Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Ahojte, tak nás čaká amniocenteza v stredu a mam z toho hrozný strach. NT sme mali v 1.trimestri dosť vysoké, az 3,8 mm, ale to uz sa nám chvalabohu upravilo a teraz sme mali NF 3,1 mm, co je v norme. Ale zistili nám na sone dve chor. cysty na mozgu a pyelektaziu - rozšírenie oblickovej panvicky. A keďže aj PAPP sme mali nižšie, tak riziko na DS je 1:40 a amnio odporucaju. Tak držte palce. Výsledky uz budem mať do 2 dní a vraj si nemusím ani nic platiť. Asi to budú najdlhšie a najťažšie dni v živote, ale snáď nakoniec všetko dobre dopadne...
@vlafoj hellou, presne tak ako píšu baby, neboj, amnio je v pohode, budeš vedieť ako na tom ste 🙂 moje NT=5,1 bolo tiež z amnio negatívne(keď tak si bližšie prečítaj moje stresy vyššie), a teraz na kontrole sme mali všetky miery a nálezy v poriadku. a prosím ťa to rozšírenie panvičky, to máš nejakú diagnózu už? tiež mi na sone videli, že sú obličky ďalej od seba ale obaja doktori mi povedali že to je len diskrétny nález, keďže sme ešte malinký na nejaké diagnózy a upraví sa to. teraz začínam 18tt. v podstate ako ty 🙂 a myslím na teba, daj vedieť ako ste dopadli ;)
Amnio je v poriadku,morfo sono tiez.mozeme si vydychnut konecne.drzim aj vam palce nech su babatka zdrave
Dakujem... No ta oblicka sa vraj môže este upraviť a takisto aj tie cysty sa môžu vstrebať, ale keďže su tam dokopy 3 zle veci, tak ma poslali na amnio. Zatiaľ sa zbytočne nestresujem, ale uz nech mame po tom... 😔
Ahojte, takže amnio máme úspešne za sebou... Naozaj to nie je nič hrozné, vôbec to nebolí, je to rýchle, takže som odtiaľ odchádzala s úsmevom. 🙂 Dnes nám oznámili predbežné výsledky a chvalabohu všetkých 5 najväčších rizík ako DS, ES sa na nám vylúčilo a vyzerá to, že budeme mať chlapčiatko 🙂 Komplet výsledky budú o 3 týždne, tak snáď aj tie budú OK. Všetkým koho to ešte len čaká, silne držíme palčeky, nech všetko dobre dopadne...
Ahojte no dnes sme boli v Marine na tom 3D ale na kolko naša mala ( bude to baba 🙂 sa nechcela velmi ukazovat tak aspon sme skontrolovali ze je vsetko ok. Takze to vyzera ze sme v poriadku vsetkym ostatnym drzime palce ...
Ahoj holky, tak co je nového?
Mě zítra čeká další genetický UZ ve 21. týdnu u doktorky Frisové v Praze. Tak už jsem opět lehce nervózní, ale snad to bude v pořádku, když to bylo minule dobré. Jinak bříško už mám slušné, prcek kope, těším se, že ho zítra zas uvidím.
Jsem rozhodnutá po porodu zajít s mimčem na tu naší genetiku a suše oznámit doktorovi, ať se koukne, že i NT 5,8 může dopadnout dobře (když mi tak vehementně tvrdil opak 😠 )
Ahoj, tak jsme dopadli relativně dobře. To záhlaví je zase hraniční, ale ještě v normě. Ale prcek si tam pořád cpal ruce a zakláněl hlavu. Doktorka se snažila ho několikrát srovnat, aby to vůbec mohla změřit. Jinak je všechno úplně v pořádku. Domluvili jsme se, že z toho žádnou vědu dělat nebudem. V normě to je, tak to pouštím z hlavy.
ahojte maminy. tak my sme uplne v poriadku!!! ak mam citovat pana doktora Vlasina z Brna: "jak hledam, tak hledam, nic tam nevidim" 😎 vsetko v norme, ziadne vykyvy, ziadne nalezy, nic 🙂 mimco vyzera byt uplne zdrave a budeme mat holcicku !! <3 <3 <3
takze ziadne stresy baby s prvotnymi zlymi vysledkami, drobci su bojovnici !!
prosim, mozete mi vysvetlit, aky je rozdiel medzi odberom choriovych klkov a amniocentezou? ako sa to robi? v ktorom tt?
je tu niekto, komu dali dg pre dieta hygroma colli cysticum?
Při odběru choriových klků se jehlou přes stěnu břišní odebere malý vzorek placenty. Může se dělat dříve - cca od 10. týdne do 14. týdne. Předběžný výsledek je do 2-3 dnů a celkový výsledek cca do 2 týdnů. Při amniocentéze se stejným způsobem odebere vzorek plodové vody (do placenty se nepíchá), může se dělat od 15. týdne. Zrychlené výsledky bývají i druhý den a kompletní výsledek cca do 2-3 týdnů. Riziko potratu po zákroku je uváděno stejné, ale někteří lékaři se přiklání k tomu, že odběr choriových klků je rizikovější.
Ahojte. Moja dcerka mala tiez zvysene NT 3 mm. Boli sme aj na amnio kde sa nic nepotvrdilo. Dnes ma dcerka 9 dni. Je to zdrave dietatko 😉
ahojte, prosim vas mozete mi vysvetlit co su to tie panorama testy, lebo na googli je vsetko v anglictine, nic som tam v SJ o tom nenasla. dakujem
Ahojte maminky..stalo sa niektorej z vas, ze doktor 1x nameral hodnotu NT 3,0 (co sa mu nepacilo podla jeho reakcie) ale kedze bolo asi babo zle ulozene urobil meranie este raz (ale uz zospodu-nie cez brusko) a nameral hodnotu 1,7 (tuto aj zapisal do vysledkov)..pocas merania sa aj snazil tlapkanim po brusku babo posunut ale nepodarili sa. Taktiez akoby nevedel najst nos.kosticku, do zaznamu dal ale ze je pritomna. Je mozne namerat pri zlej polohe rozne hodnoty NT? Je v poriadku ze doktor zapisal iba jednu-tu mensiu? Dakujem..
@melonik7 ahoj, ak ti to tak doktor lepšie pozrel, tak sa nestresuj, zbytočne! zo spodu môže mať lepšie sono (náš prípad) a lepšie to tam videl 🙂 a ak ti drobec zle ležal, mohlo to skreslovať na tie 3,0 cm. neviem v ktorom si tt ale isto ti to bude sledovať, ako aj nos.kostičku ;)
@sandey Panorama test je test volné DNA z krve. Je to skoro stejné jako Prenascan, ale je kvalitnější - ukazuje i frakci fetální DNA - tzn. kolik fetální DNA měli z Tvé krve k dispozici. U Prenascanu frakci fetální DNA nestanovují, takže se může stát, že pokud je jí málo, tak vyšetří Tvou DNA, aniž bys to poznala. Pak jsou výsledky samozřejmě zkreslené a špatné. Panorama test se nedělá v číne ale v USA a je dražší.
@anako gratulujeeem, krasne miery! Tak nech ste zdravi obaja, drzim palce 🙂
@pavlats my sme zacali 35tt., zatial sa drzime v kope a vyzera ze je vsetko v poriadku,tak v to dufam 🙂 aj sono v 30tt. dopadlo vyborne,nikto nic nenasiel.tak uz len tie horka prezit do konca tyzdna 😀 drzim palec aj tebe,nech je vsetko v poriadku po sekcii!!
@pavlats super gatulujem a nebj uz bude v poriadku tesim sa s tebou 🙂