Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
@aifelka Strašně, strašně mě to mrzí. ☹ Ani si neumím představit, jak se teď cítíte a jak to pro vás musí být těžké. Vím, že toto bývá opravdu komplikovaná vada a asi často bývá u zvýšeného NT, protože to bylo to, po čem u nás první pátrali hned v tom 13. a pak 17. TT, takže jsem trochu poučená, o co jde. Ráda bych ti napsala něco, abych tě trošku potěšila, ale tady jsou slova zbytečná. Posílám strašně, strašně moc psychických sil.
@aifelka ahoj niesi v tom sama...ja som potratila v 21tt koncom januara spontanny potrat. je to velmi psychicky tazke. moje dievcatko malo tiez problem so srdiecko, pluckami a pod. bolo chorucke a museli sme to ukoncit, zomrelo by po narodeni a tiez sme nechceli aby sa trapilo. Musime verit ze uz bude len dobre, prajem ti vela sil lebo je to naozaj velmi tazke take nieco prezit a este ked je to prve tehu... pozitivne myslenie velmi pomaha, musis verit, ze bude len a len dobre :-*
@bianca512 ďakujem veľmi pekne. Ano je to ťažké a aj vďaka Vašej podpore to troska lepšie znasam. Samozrejme rodina a manžel ma podporujú, vidím, že aj ich to trápi tak musíme pekne bojovať ďalej aj keď s bolestou,ale verím, že bude už len dobre. Ďakujem za napísanie drz sa aj ty.
Zdravím všechny a poprvé za celé těhotenství se přidávám k tomuto tématu. Tato diskuze mě dlouho držela nad vodou a dávala mi naději, že i naše dítě bude zdravé a pokud ne, že někde najdeme podporu, jak to zvládnout. Píši ale příběh nakonec šťastný: NT v 14.týdnu 6,2, jinak vše ok - prognoza: vaše dítě do týdne zemře, oteče celé. Odmítáme amnio, že se budeme starat i postižené dítě, nebo že ho nechám umřít v sobě, tak jak má. Pak začalo martyrium každoměsíčních ultrazvuků, kde se téměř pokaždé našel další marker postižení: 18.tt - NT (tedy už NF) se snižuje, jinak vše OK, 20.tt - podkovovitá ledvina uložení níže než mají ledviny mít, 25.tt - rozšířená cisterna magna v mozku (12mm, norma 10mm), 30.tt - dlouhé kosti nohou i rukou se zpožďují v růstu o 4 - 6 týdnů za hlavou a tělem - prognóza nějaká forma kostní dysplázie (např.trpaslictví, nebo i smrtelné varianty). Přemýšlím, zda kupovat výbavičku pro dítě, nebo obleček do rakvičky... Bylo to strašné. Pak jsem předána do FN Motol, kde se chovají velmi s respektem k našemu rozhodnutí, vlídná Mudr genetička. Další UTZ - hlava brzdí růst, končetiny dohánějí. Výsledek: narodila se zdravá holčička Terezka, sice malá a lehká (45cm, 2330gr), ale symetricky proporční, dg - hypotrofický novorozenec, asi špatné živení placentou. Výsledyk genetické z pupečníkové krce - karyotyp OK, bez chormozomálních aberací. Dle UTZ - leviny normální, mozek bez patologií.... Jo a je zdravá fakt jak řípa. Speciální technika ani medicínský pokrok stále není dokonalý. Přeji všem lepší výsledky a hodně síly při rozhodování, zda si dítě se špatnou prognózou nechat či ne (ono totiž žádné správné řešení univerzální řešení neexistuje). Aifelko, drž se.
@karkulka33 zdravim,prosim pekne nemate fotku drobca ked malo tak vysoke NT? Mna dnes na smrt vystrasila lekarka ze ma vysoke NT...ale nemerala ho ze az pocka na vysledky krvi...ano pozeram.obrazky a je tam u mojho baba toho viac ale stale verim ze moze byt ok...
@lessiie my sme mali NT ukazkova a dcera sa narodila s vrodenou srdcovou vadou cela jedna komora jej chybala:(
@lessiie nie chybala jej cela jedna komora. Zomrela 12 dni po narodeni.:( a Nt mala uplne v poriadku
@selina.liana je mi to velmi luto...ja stale studujem a placem a dufam...ked citam ze nt sa vekom zvysuje ma ide porazit
@lessiie Projdu fota ze sona a pošlu, bude-li tam něco vidět. Určitě doporučuji nechat změřit NT specialistou a ne jen bežným gynekologem (nemají tak dobré UTZ a ani cvičené oko). Také jsem vše studovala a plakala. Mám pocit, že není nic, co bych o tom jak česky tak cizojazyčně nenastudovala. Existuje řada výzkumů, které se zaměřili na to, jak dopadlo mimi, po tom, co bylo zjištěno vysoké NT. Potěšující vždy bylo, že nešlo vysoká procenta např. 90% a také, že se vše zkoumalo na dost malém počtu miminek. Nicméně každý příběh je individuální, moc bych vám přála, aby to dopadlo jako u nás. Důležité je, aby NT přestlo růst a naopak se snižovalo. Mezi 15.- 24.týdnem je pak norma rozšířená na 6. Myslím na Vás.
@lessiie NT sme mali 3mm a na lepšom ultrazvuku to bolo 6mm, tam aj doktor videl,ze srdiečko nie je OK,ale stale to pripisoval aj tomu,ze mimi je malé. U Dr. Holana speciistu na srdce bol zistený HLH syndróm. Srdcová vada nezlučiteľná zo životom po narodení dieťatka. Dieťa nemá vyvinutú ľavú komoru,po narodení modrá,je možná len paliativna 3stupnova operácia. Žiadny plnohodnotný život:((((( tehotenstvo bolo ukončené. Pozerať sa na umierajuce narodené miminko a nemoct mu pomôcť by sme nechceli. Na ultrazvuku u Dr. Holana sme na vlastné oči videli nevyvinutu ľavú komoru. Bolesť na srdiecku nám ostane navždy. Držím Vám päste. Nie vždy to vysoké NT skončí zle. Každý prípad je iný. Hlavne buď silná a neplač. Myslím na Vás.
@antonn ahoj, dekuji za optani.U nas to dopadlo dobre, mala je zcela zdrava.Jeste pujdeme na kontrolu srdicka, ale spise pro jistotu.Rodila jsem v Motole a velmi peclive ji kontrolovali tamni kardiologove a vubec nic spatneho nenasli.Takze my jsme ten pripad, ktery i pres velmi spatny screening dopadl dobre.
@veru_veru to vazne??? Tak nakoniec je to super ze je zdrave...my sme mali pvry test 1:780 a druhy uz vysiel v 16 tt 1:220 :( este som neporodila...no sona ukazali ze babo je zdrave,aj specialista na downa pozeral babo a vravel ze nevidi poskodenie...tiez srdiecko v 20 tt uplne v poriadku...NT v 13 tt 1,4 ale v 11 sme mali vysoke ale lekarka to nemerala lebo povedala ze sa ro mera az od 11+0...tak to zmerala az potom kedy sa to merat ma a nt uz bolo ok...tak neviem :(
@lessiie Jj, psala jsem zde do diskuze, je to par stranek zpet.Ve 13.tt nam to vyslo takto spatne, ale vsechna dalsi vysetreni (CVS, sono v 16., 21 a 31. TT) byla vicemene ok, krom pretrvavajiciho zpetneho toku krve na trojcipe chlopni, ktera tam byla cele tehotenstvi, ale po porodu uz ne.Jeste jdeme na to jedno vysetreni srdce, ale jak jsem psala, byla po porodu kontrolovana na nejlepsim kardio pracovisti v CR a vse ok.Nekdy to tak je.Drzim palce, ale myslim, ze neni duvod k oobavam.To vysetreni pred 11.tt bych nebrala v potaz, neni smerodatne a ostatni si nemela nijak zle.
Tak to jsem rada, ze to dopadlo vsechno v poradku! Uzivej si to. U nas take dobre...je spis nejaky zrychleny 😁 tak at se vam dari a hodne zdravi!
@lessiie obavy k tehotenstvi bohuzel patri, ale zbytecne se nestresuj 😊 testy ti vysly dobre...ten v 16tt. je takovy prezitkovy a ve 12. tt vam to vyslo pekne 😉 i kdyz je tady dost pripadu kdy bylo vysoke NT a zdrave deti, tak nevim kterym testum verit! Kazdopadne vsem tady preji jen a jen zdrava miminka. To osklive, ktere tady zaziva teda bohuzel take dost diskutujicich, by se stavat nemelo 😕
@aifelka nam chybala prava srdcova komora preto mi mala nemodrala lebo mala este otvorenu tu cievu duktus . Zmodrala ked ju dali pod to teple svetlo kvoli zltacke 4 dni som nevedela ze je tak vaznechora. A ano je to trapenie velke nomoct pomoct vlasnemu dietatu. Strasns a ten strach no vvelka bolest obrouska. Nech sa akokolvek rozhodnete to bude to sprAvne rozhodnutie. Budem na vas myslit vela sil posiela. Drz sa moja.