Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Ahoj holky, tak všechno dopadlo výborně. Doktor vše zkontroloval a pak prohlásil, že máme krásné zdravé miminko. Ptala jsem se, co obličej (ve čt ho můj doktor totiž neviděl) a on řekl, že má obličej perfektní. Že je vše tak jak má být. Vše teda dělal docela rychle, že jsem pomalu nestačila poznat, kamže to mám koukat (mluvil po celou dobu nahlas co vidí), ale vše zkontroloval a ještě to stihl nadiktovat sestře. Déle prohlížel hlavičku a srdíčko a opět použil slovo perfektní. Pak si barevně zobrazil, jak srdíčkem a pupečníkem proudí krev - no co už ty přístroje nedokážou.
Ptala jsem se ho tedy, co si mám myslet o té zluštěné šíji (NT) co jsme měli a on řekl, že na to teď máme zapomenout, že důležité byly chromozomy a tenhle UTZ a když to vyšlo vše v pořádku, tak je to zdravé dítě. Že z medicínského hlediska je zdravá a nemusí se to už dále nějak podrobně sledovat. Už k němu nemusíme, že teď už stačí jen můj obvodní gynekolog.
Tak holky, doufám, že měl pravdu a mám zdravou holčičku. Věřím mu. Doufám, že i vám to dá naději a konečně se tu začneme pořádně radovat z těhotenství. Sice na to nikdy nezapomenu a vždy se budu bát, aby se něco neobjevilo, ale začnu se konečně pořádně těšit a nakupovat výbavičku. 😀
Klarka: Som rada, ze ti to dopadlo takto perfekt 🙂 Moc ti gratulujem k zdravemu dievčatko. Zajtra o 16h ma to čaká, tak dufam, ze aj mna cakaju dobré správy. Konečne sa možes začat tešíť a zabudnut pomaly na ten stres zo zač. tehotenstva 😉 Teším sa s tebou. Mišička: Dufam, ze aj my sa budeme tešiť 😉 baby ahojte a držte mi na zajtra všetky palceky. Vecer napíšem 😝
klarka gratulujem ti a tesim sa s tebou,ja sa toho svojho uz neviem dockat,aj sa bojim,aj sa tesim ze budem konecne vidiet babo aj som zvedava na pohlavie naposledy mi robili UZV pred 5 tyzdnami,mysicka tak ty ides posledna, zajtra ide jasovka ak si dobre pamatam/budem ti drzat paste/,potom ja a ty na dalsi den,ja verim tomu ze vsetkym nam to dobre dopadne ine si ani nepripustam
Holky, já držím palce vám všem. Zítra začnu u Jasovky. Uvidíte, že to všechno dobře dopadne. Já si chtěla říct o fotku a úplně na to zapomněla. Ale byla jsem vevnitř s manželem, takže jsme jí viděli a slyšeli oba. Po celou dobu jsem byla nervozní, ale nakonec moc ráda. Pak mi to teprve docházelo v autě. Tak držím palce i vám.
Holky už abychom to měly taky za sebou 😉 Čím víc se to bliží začinám být nervozní 😒
Ahojte baby!!! Mám dobré správy, Janíčko vyzerá byt uplne zdravučký 🙂 🙂 🙂 Mám aj fotečky, som štastná prestastná 😀 Este mi odporučil specialny ultrazvuk srdiečka, pre absolutny pokoj duše u primára Holáňa /kardioliog/...Musím sa objednať , asi zajtra cinknem...Som happy, ze to je super a zacínam sa uplne uplne tešiť. Nechápem tie NT hodnoty, ze 6 ??? A malý je zdravý ako buk. Je v polohe, ze vlavo dole má nohy, aj som si myslela, lebo ked si lahnem viac na brucho vlavo ako na bok, tak sa mu to nepáci a zacne ma kopat, ze mamina otoč sa a ja musím zmeniť polohu 😉 Dnes sa mu nepacilo v autobuse, strasne buchali dvere, tak sa mykal chlapec moj. Inak aj chlapec to je riadny, bolo vidiiet na ultrazvuku 😀 Tak Klarka zakladám klub Vysoké NT a zdarvé bábo !!! Mišička: Držím palce, či kto je teraz najblizsie na morfologiu??, Melonik: tak tebe prvej v pondelok a Mišičke v utorok!! 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 papa
jasovky....tak ti gratulujem k zdravemu chlapcekovi,myslela som dneska na teba.A kde so bola na UZV v BA?Kto ti ho robil?Ja sa uz neviem dockat pondelka
Jasovky, veliká gratulace!!! Jsem moc šťastná, že to tak dopadlo. To je fakt perfektní zpráva. Do klubu s vysokým NT a zdravým miminkem se velmi ráda přidávám. 😀 😀 😀
Ostatní holčiny se k nám doufám přidají. Držíme vám palce holky.
Doufám, že nám všem to nakonec dopadne dobře. 😵
Jinak, já tu teď nebudu do neděle. Dnes odjíždím v noci na zájezd do Německa, takže budu asi mimo PC. Těším se, jediné čeho se bojím, je že se mi bude chtít v buse na záchod. Chodím už velice často. 😠
ahojte...baby, tesim sa s vami, ze vam to tak dobre vychadza...ja mam morfo zajtra a uz teraz mam stiahnuty zaludok...pevne verim, ze budem moct napisat taku odbru spravu aj ja 🙂
Ahoj vespolek,mám menší problém,jestli jsem to dobře pochopila tak se bavíte o měření šíje a nosní kůstky,mě naměřily přes 3,krev potvrdila douwna,co teď?jen bulim...............po dvou holkách to je kluk,chápete mě někdo
evuno mě při druhým těhu naměřili taky přes tři, ale odběr CVS Downa nepotvrdil, bohužel chyba byla jinde... ale je tu hodně maminek, který i s takovou hodnotou čekají zdravý mminko!!!! Nevzdávej to 😉
Ahoj Evuno, psala jsem ti do tvé diskuze, ale napíšu to znovu. Dokud nemáš výsledky amniocentézy, tak se nevzdávej naděje. Koukni na nás. Mě a jasovce už doktoři řekli, že mimi je zdravé. Takže nic není takové, jak to vypadá na začátku.
Holčiny, opět to trochu shrnu. Pokud tam mám nějaké bludy (třeba týden thotenství apod.) tak mě opravte. Evuno, ty nám prosím napiš čím už jsi prošla a co ti řekl doktor. Pak ti můžeme popsat, co tě asi čeká dál. Z krve ti tedy vyšlo vysoké riziko na Downa? Jak víš, že je to kluk? Není na to ještě brzy?
Misicko55 už ti našli kůstku?
Klara.T (já): NT 4,6, nosní kůstka přítomna, odběr chor.klků, genetika v pořádku, krev v pořádku, UTZ v 16 týdnu v pořádku, nyní v 20-21.týdnu, velký UTZ v pořádku - holčička prý zdravá
Misicka55: NT 3,5,nosní kůstka zatím nenalezena, odběr plodovky, genetika v pořádku, krev špatně, UTZ v 17.týdnu - asi vada srdíčka, čeká na další UTZ - holčička, nyní v 20-21.týdnu
Jasovky: NT 6 (jednou i 6,2), odběr plodovky, genetika v pořádku, krev v pořádku,UTZ v 16.týdnu v pořádku, nyní 21. týden, velký UTZ v pořádku, chlapeček prý zdravý
s.petulka: NT 3,5, krev pozitivní, odběr plodovky, potvrzen Downův syndrom, ukončení
tereza.starobová: NT (nejvyšší 4,1, pak klesalo), nosní kůstka zatím nenalezena, krev špatně, odběr chor.klků, první polovina výsledků genetiky dobrá, na další čeká, chlapeček, 15.týden
melonik: NT lítalo nahoru dolu, maximum 4mm, krev OK - nízká rizika, čeká na UTZ, možná na odběry na genetiku, 20.týden
evuna: NT přes 3, nosní kůstka skoro nalezena, krev vyšla špatně, nyní v 17.týdnu, chlapeček, neví zatím co dál
Grelu: Držím palceky na zajtra. Evuna: vsetky sme presli tým, co prežívas...dolezitý bude vysledok amniocentezy a tiez morfologia...Melonik: Rozhodla som sa pre sukr.ambulanciu Gynfiv na Zahradnickej ul. MUDr. Ferianec, odporucil mi ho moj gynekolog, pri ktorom som rodila aj Sašku a asi mu ostanem verná aj pir Jankovi.../vybrala som si ho ako mojho porodinika za poplatok podla Zákona/,ale stálo to za to a urobím to aj teraz...Tak papa.zajtra. Grelu: musíš veriť...
tercie..mozem sa spytat downa ti nepotvrdili pri druhom tehu,ale ze bola chyba inde?V com ak smiem vediet?aj mne vyslo NT 3 a raz 4.
Klarat nevím zda mi ju našly nějak s eo ní už nebavíme .
Melonik mrkni tercie do alba 😉
U jména máš vždy tři ikony tá první vypadá jako foták a klikneš na to a je to , je to v pravo 😉
jasovky....mne ho budu robit na kramaroch tam mi robili aj ked som bola tehotna s malou, Nt mi meral DR.Cunderlik a teraz mi bude robit dr.klesken.Nepoznas?Si z BA nie?je to dobry doktor?
misicka..kedy mas ten UZV?ja nabuduci pondelok asi aj ty