Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Tak holky, co je u vás nového? Mě malá kope a kope. Někdy docela dost. Dneska začínám třetí trimestr, tak už se to pomalu blíží.
Kdy zase jdete na nějakou kontrolu? Už jste byly na 3D? Já mám jít 15.10. do poradny a doktor už má nový 3D, tak nevím, jestli na to jít nebo ne. Spíš asi jo. Tu tisícovku za to dám.
Ahojky , tak já abych toho neměla málo tak nám vyšel blbě cukr, takže jdem za týden do dia poradny 😒
Jinak na kotrolu jdem až za měsíc 😉
Málá občas kope hodně a pak o ní třeba půl dne nevím to asi nabejrá síly 😀 😀
jj, mě se také někdy půl dne neozve, ale poslední tři dny kope velice často. Já jdu na cukr zítra, tak doufám, že to vyjde dobře.
ajojte mamulky, tak ja som dneska bola na odberoch AFP a kedze mame v labaku rodinnu znamu, budu uz zajtra vysledky, ci sa ide alebo nepojde na genetiku. Tak mi drzte palcky 😒 , hrozne sa bojiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiim 😔
caute baby ja som bola na cukor dneska,zajtra budem mat vysledky tak hadam to bude v pohode.Ja som na 3D nebola,ani na ziadnom inom UZV uz sa neviem dockat pojdem 2 alebo 3.novembra.Posledny UZV mi robili v 20 tyzdni ten morfologicky.Nech je uz november.Sem tam myslim na to nase NT,ale verim ze budeme zdravy.Aj mna dost casto maly kope a niekedy ma tiez pol dna oddych.
My sme boli vcera v genetickej poradni, a trosicku predsalen zacinam uvazovat o tej amnio...
inak vam vysli aj zle hodnoty krvi, alebo len NT?
mna este caka AFP o dva tyzdne, tak potom sa rozhodneme
inak mne sa teraz tak strasne vlece cas.... len tyzden vieme, ze je nejaky problem, ale zda sa mi to ako cela vecnost....
Jani, zase to shrnu, abys věděla jak nám všem vyšly výsledky:
Klara.T (já): NT 4,6, nosní kůstka přítomna, odběr chor.klků - genetika v pořádku, krev v pořádku, UTZ v 16 týdnu v pořádku, velký UTZ v 20.týdnu v pořádku - holčička prý zdravá, kardiologie-podezření na nedomykavost trojcípé chlopně, ale málo významné, srdíčko se umoudřilo, nedomykavost se sama spravila, nyní v 27.týdnu
Misicka55: NT 3,5 , odběr plodovky, genetika v pořádku, krev špatně, UTZ v 17.týdnu - asi vada srdíčka - jedna polovina je menší, holčička, nyní v 27.týdnu, srdíčko mírné zlepšení
Jasovky: NT 6 (jednou i 6,2), odběr plodovky, genetika v pořádku, krev v pořádku,UTZ v 16.týdnu v pořádku, nyní 28. týden, velký UTZ v pořádku, chlapeček prý zdravý
s.petulka: NT 3,5, krev pozitivní, odběr plodovky, potvrzen Downův syndrom, ukončení
tereza.starobová: NT (nejvyšší 4,1, pak klesalo), nosní kůstka zatím nenalezena, krev špatně, riziko Down 1:3, odběr chor.klků, chlapeček, 22.týden, genetika v pořádku
melonik: NT lítalo nahoru dolu, maximum 4mm, krev OK - nízká rizika, možná na odběry na genetiku, 27.týden, UTZ v pořádku, chlapeček
evuna: NT přes 3, nosní kůstka skoro nalezena, krev vyšla špatně, chlapeček, amniocentéza - čeká na výsledky, UTZ špatný (kratší nohy, špatná střeva, možná cystická fibroza), prý Down a CF, půjde asi na ukončení
aronek: NT 2,4 mm - hraniční hodnota, počká na tripple testy, pokud vyjdou blbě čeká ji amnio, nyní ?
Iwa1: v 11t NT 4mm, amniocentéza, výsledky OK, UTZ v 17tt a 22tt OK, 3D UTZ v 24tt OK, zdravá holčička, 33.týden
ellit: NT=3mm, čeká na výsledky AFP, týden ?
jana3: NT=3, krev OK, rozhoduje se zda jít na amnio, týden ?
U Terezy jsem zapomněla smazat to o nosní kůstce. Melonik byla jsi už na amniu? Evuna myslím už byla na ukončení. Aronek se neozvala, tak nevím.
Ellit a jani, napište nám v kolikátém jste týdnu a co už máte za sebou, at to sem dopíšeme. Díky
Jinak já ráno byla na testu na cukrovku. Nebylo to tak hrozný. Zítra budou výsledky. V pondělí jsem objednaná na 4D UTZ a v příští pátek do poradny k doktorovi. Tak snad vše bude OK.
Ahoj,
dakujem za zhrnutie.
no ja som momentalne tak asi 14tt+2, a mam za sebou NT a prvotrimestralny skrinig, presne tak, ako si to zhrnula a este ma caka o dva tyzdne AFP a niekedy v tom case aj podrobnejsi ultrazvuk.
ahojte babule,
skvele zhrnutie klara 😉 ja idem teraz do poradne na sono v III. trimestri, tak potom dam info, ze co a ako..naposledy bola mala KP, tak dufam, ze je uz otocena 😀 drzte palce 😀
ahojte, tak mne dneska volala ta laborantka a biochemia je v poriadku. Poslala to mojmu gyn, tak ten mi bude volat, ale ona mi povedala, ze mam vysledky v poriadku. Boli to tie triple testy AFP....
tak snad uz na amnio ma neposle
teraz som v 16 tt
a vraj mi to NT robili velmi neskoro, 14+5 a to je vraj hranicna doba na NT, ale tak aj tak vyslo vtedy 3mm
uvidim co mi zavola moj gyn, lebo oficialne nic neviem. On netusi, ze je to nasa znama v tom labaku. Tak ale aspon ma ukludnila, lebo uz som bola v koncoch s nervami.
Snad ma nebude chciet este poslat na amnio.
myslite, ze ked som teraz v 16tt a idem do poradne 21.10. co bude 18tt uz moze byt vidiet co to bude?
Jo jestli ti budou dělat utz tak by už mohly říct pohlaví, ale utz se dělá až 20tt tak uvidíš 😉
to je uz ten morfologicky? myslim, ze pri malom mi ho robili tak v 20-21 tt
jani, ja som mala tiez 3 mm a robili mi to v 14+5d, tak moc drzim palceky na AFP......ja som si to prezivala vcera a dneska.
Gratuluju ellit. Když je dobrá krev, tak to vypadá dobře. Je fakt, že po 13+6 by se už NT měřit nemělo, protože to není podložené žádnými studiemi. škoda, že ti ho nezměřili dříve.
Mě doktor v poradně UTZ dělá, ale k němu jdu ob jednu poradnu, tu poradnu mezi tím jdu jen k sestřičce, kde se zvážím, dám moč, ona mě změří břicho a tlak, pokecáme a jdu - bez UTZ. Jak to máte vy? Vy jdete pokaždé k doktorovi?
No v 18.týdnu může už vidět co to bude, a nebo taky ne. U někoho to nejde ani ve 24.týdnu - viz kolegyně z těhobiku.
ja idem stale k lekarovi, odovzdam sestricke moc, zmeria mi tlak, opyta sa kolko vazim a potom sa mi venuje uz iba on a ona zapisuje do knizky ktoru mi potom odovzda.
takze sme po poradni uz..mala je ok, len koncom panvovym stale a vazi 1800g 😀
klara ,mna stale doktor pozera a teraz mi aj sono robili aj stery k porodu 😀
takze dneska so si volala za vysledky cukru a mam ich dobre chvalabohu,klarka..ja som na amnio nebola,lebo na genetike mi povedali ze nemusim ist,lebo mi vysli testy AFP velmi dobre,riziko downa 1:60000 a riziko raztepu 1:5000 takze tak.A ten morfologicky dopadol tiez dobre tak hadam sme zdravy,inac baby ako ste na tom s kilami ja uz mam 6 kil dokopy teraz som pribrala 3 kila za mesiac.baby vam je dobre co vam robi doktor UZV kazdu poradnu,ja som nebola uz 7 tyzdnov na UZV a este dalsie 3 si musim pockat.Som tvedava kolko bude maly vazit a ci je vsetko ok.
Ahojky, tak se zase ozývám 😉 Až na bolesti břicha, které jsou prý proto, že se natahují vazy co drží dělohu si to začínám užívat. Na triplech jsem již byla, ale výsledky nevím. Až budou, tak dám vědět 😉 Gratuliji ke zdravým mimčům, dočítala jsem jen zběžně a vypadá to že i vysoké NT není vždy jistota, že je něco špatně 😀
Holky díky, za doplnění informací. Až to zase budu shrnovat, tak to tam doplním.
Tak jsem si volala na výsledky cukrovky a je to v pořádku. Tak jsem ráda.
Mne to NT merali v 13tt+1 a po 14tt by sa to uz zevraj merat nemalo, prave kvoli vyssim hodnotam
Mna na poradni vzdy pozrie aj doktorka, teda len brucho... a popyta sa, ako sa mam, kolko som pribrala ( inak zatial som stale -3kg), ale vzdy v cakarni cakam aspon dve hodiny...
Wh děkuji já si myslím, že to snad bude dobrý 😉