Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
mabe...razstepy mozno potvrdit amniocentezou, ale aj podrobnym ultrazvukom, kedze tie su viditelne...v tvojom pripade by som na amnio asi nesla...staci uzv
drzim vam palce baby .-)
ja som bola na 3D utz,morfologiu plodov,tam doki vsetko meria.na genetiku som nesla.
bola som v brne na 1.screeningu v 1.trimestri a tam som mala vsetko ok.citala som,ze ten 1.screening je viac spolahlivejsi ako druhy.
mabe, grelu, mne včera 2 hodiny po odbere plodovky doktor povedal že už z nej vylúčili rázstep chrbtice na základe nejakých asi fetoproteínov (alebo nejaké také slovo použil - už si to nepamätám)
Mabe taky se moc bojim jit na amnio a kdyz jsem sito tak propocitala tak sance ze bude mimi postizene je mensi nez kdyz pri amniu potratim , tak vubec nevim co budu delat jasně že více budem vědět až po ultrazvuku ☹ ale jsou to nervy
komarik a ty jsi byla na screeningu v 1 trimestru ?
ofina1, áno bola, hodnota mi vyšla 1,4mm - čo je úplne v pohode. Aj tripple v 16tt som mala negatívne.
Ahojte,
My sme boli v utorok na UTZ, zatial je vsetko OK, ale Dr povedal, ze je este moc skoro z toho robit zavery.
V stredu som bola na triple testoch, vysledky budu az v pondelok... tak uvidime...
takze mame vysledky triple testov... a su v poriadku 🙂
som strasne rada, ale stale sa neviem rozhodnut ci ist na to amnio, alebo nie 😒
Jani - já jsem na amniocentézu nechtěla, nabízeli mi jí, protože je mi 35 let. Nakonec se objevilo to NT a mastila jsem rovnou na odběr těch klků. K amniocentéze mi Dr řekl, že za posledních 15 let měli jednu komplikaci - a že taky záleží na tom, kdo to dělá - jestli jde o krajskou nemocnici, kde to dělají jednou za půl roku nebo centrum, kde jich dělaj několik denně. Bála jsem se a holt jsem vyrazila, v té hrůze, že je něco špatně už mi to bylo i jedno. Nakonec mě to umrtvili, vpich je rychlý a to vrtání v té placentě bylo nepříjemné, ale opět, trvalo to chvilku - tobě by jen nasáli vodu. Pak jehlu vytáhl, skontroloval dítko a šla jsem hned domů. Byla jsem na sebe opatrná, ale nic mě nebolelo, ani bych nepoznala, že jsem na něčem byla. Takže pro mne pohoda. Hodlají mě dál bedlivě sledovat, tak jsem ráda, že kus problémů je vyloučených. Ta nejistota je hrozná. Nicméně rozhodnout se musíš ty - asi taky podle toho, jak moc jsi vystrašená, že je něco v nepořádku.
furaha, stále nič nevieme. Nevedeli oddeliť moje DNA od buniek dieťatka. Až dnes sa im to podarilo takže výsledok bude v stredu. Bojím, bojím.....
no to mě mrzí komarik. to je na hlavu. mně se ty výsledky taky zpozdili - místo 24 hod to bylo asi za 45 hod a já málem zešílela a už házela flintu do žita (řekli mi, že tam něco konzultujou a prověřujou). to čekání je děs. tak to snad bude dobrý, no držím palce a dej vědět. ufff
ale natahujou tě fakt pěkně, to už musíš být trochu otupělá, tak intensivní emoce snad nejde tak dlouho ani vydržet ☹
no to máš pravdu. Naučila som sa na to nemyslieť ale občas ma to napadne. Musíme len čakať, nedá sa nič robiť. Najhoršie to je večer a v noci.
Holky, mě sice nikdo nenatahoval, výsledky byly hned druhý den a na odběr jsem vlastně také čekala jen jeden den, ale vím, jak se cítíte při tom čekání. Je to děs a hrůza. Takže hodně sil!!
Tak holky včera jsme byli na podrobném ultrazvuku a tam bylo všechno v pořádku jen miminko nechtělo spolupracovat takže doktorka nemohla hlavu pořádně proměřit a vidět. A tak se máme do pátku rozmyslet jestli na amnio jít nebo ne jsem zoufalá ☹ manžel si to moc nepřeje, ale já nevím nikomu to nechcei říkat ani rodičům ne nechci je tím stresovat už stačí že jsem z toho vystreslá já ☹
co by na to ?
ahoj ofina1, a nemôžeš ísť ešte raz na morfologický UTZ? Možno by už bábätko spolupracovalo. Mohla vás doktorka objednať ešte aj na druhý deň.
Ak sa vám to už nebude dať zrealizovať tak rozhodnutie zostáva na vás. Ak sa vám amniocentéza tak nepáči tak na ňu nechoďte. Veľký UTZ ťa čaká ešte v 30tt a tam možno pomeriate aj hlavičku.
Ahojte, dlho som sa neozvala. Akosi nebolo casu a nic nové 😉 Dnes doobeda som bola na ultrazvuku v 30.tt. 🙂 malý Janíčko vyzerá byt v poriadku, je uz riadny chlap, má 2000g !!! Pocula som srdiečko , vsetko je OK !!! Všetky pozdravujem a tiež si myslím, ze vysoké NT / u mna 6 - 6,2 mm/ nemusí nič znamenať. 😵 😵 😵 Inak sa nám to kráti.
ofina - hele, červík už je a to je blbý - tady je těžké radit, ta pochybnost tě už asi bude trápit. triply má ale špatný kde kdo, tak já bych si asi nechala přeměřit tu hlavu a doufala... pokud by ses rozhodla pro amnio - tak já mám s pícháním do břicha dobré zkušenosti
jasovky - to je fakt bomba - hrozně mě vaše příběhy uklidňujou. já jdu zítra na ultrazvuk a doufám, že nic nenajdou a pak si nechám říct pohlaví a začnu zase trochu žít. doufám doufám doufám !
komarik, ja mam riziko rozstepu a to jsem cetla, ze plodovka se nedela. nebo mam spatne info. jinak at to dopadne ok.