Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Jani to jsou super zprávy
my budeme mít výsledky v pátek tak už stresuju snad bude vše OK
jani, tak to teda hej...ved 20teho ideme uz na prijem, lebo malicka ostala koncom panvovym 🙂 a uz mam toho dost...uzivajte si druhy trimester 😅
Ahoj holky, tak dneska jsme 31+1 a jdem na ten poslední velký UTZ, kde nás pořádně zkontrolují. Tak nám držte palce, ať je všechno v pořádku. Vždycky tam jdu se staženým zadkem, ale věřím, že je šmudlinka zdravá. Odpoledne se ozvu.
klarka, myslime na Teba...
ja si toto tehu zatial moc neuzivam... na zaciatku mi bolo zle, ked uz mi zacinalo byt trochu lepsie, prislo to NT, ked prisli dobre vysledky z amnio, tak malej sesternica dostala kiahne a ja som ich bohuzial este nemala, tak trpnem, ci sa vyhadzem, alebo nie 😒
Ja idem na sono asi v pondelok, tak tiez na nas myslite... Inak, vy vsetky so zvysenym NT ste boli aj na kardiologickom sone? Ako to prebieha? Je tam nejaky rozdiel medzi normalym a tym u kardiologa?
Dakujem
Ahoj, tak už jsme doma. Dopadlo to dobře. Malá je v pořádku. Má vše co má mít. Rozměrově je na tom dobře, vše v limitech. Váží 1791 g. To je porvé co jí "zvážil". Teď mi dochází, žejsem se nezeptala kolik měří. No to je jedno. Důležité je, že je v pořádku. Příště jdu 10.12. a to budou už natáčky srdíčka. Termín mi posunul z 12. na 8.ledna.
Jani, já myslím, že všichni na kardio nechodí. My ale byli. Je to úplně stejné jako ultrazvuk na gyndě. Prostě ti tou sondou šmrdlá po břiše a srdíčko miminka si na obrazovce zvětší a zkoumá. Když dělali kardio mě (mému srdci), tak šmrdlal jen o kousek víš 😀
klara tak supeeeer vysledky, ja sombola tiez dnes v poradni, mala je stale koncom panvovym, a vazi cca 3,5 kg 😀 malicky tucko 😀 😀 ked zacneme rodit, tak mame ist okamzite do nemocky 🙂 lebo az tam rozhodnu ako pojdeme rodit, ci cisarskym lebo normalne(EPI som si uz pre istotu zaplatila 😉 ) takze zachvilku sme tu, lebo mi uz aj bruseno kleslo dost 😀
tak to my už jsme hlavičkou dolů, ale to jsme byly už před měsícem, kdy jsem byla na 3D. Nepamatuješ si, kolik prcek vážil, když jsi byla v 32.týdnu?
v 32tt mala cca 1800 g 😉 takze malicka ma taku akurat vahu 🙂
http://www.tehotenstvo.academy.sk/index.php?cli...
skus pozriet tu..celkom sa triafaju, len ber hodnoty medzi, lebo tu neberu ukonceny tt ale prebiehajuci 😉
Klari super že jste v pořádku 🙂
já mám výsledky z amnia a jsou V POŘÁDKU tak mi spadl kámen ze srdce a všem přeji aby jste měla taky dobré zprávy 🙂
Klara.T (já): NT 4,6, nosní kůstka přítomna, odběr chor.klků - genetika v pořádku, krev v pořádku, UTZ v 16. týdnu v pořádku, velký UTZ v 20.týdnu v pořádku - holčička prý zdravá, kardiologie-podezření na nedomykavost trojcípé chlopně, ale málo významné, na další kontole - srdíčko se umoudřilo, nedomykavost se sama spravila, UTZ v 31+1 v pořádku, nyní v 32.týdnu
Misicka55: NT 3,5 , odběr plodovky, genetika v pořádku, krev špatně, UTZ v 17.týdnu - asi vada srdíčka - jedna polovina je menší, holčička, nyní v 32.týdnu, srdíčko má malou jednu polovinu - řešit se to bude po porodu
Jasovky: NT 6 (jednou i 6,2), odběr plodovky, genetika v pořádku, krev v pořádku,UTZ v 16.týdnu v pořádku, nyní 30. týden, velký UTZ v pořádku, chlapeček prý zdravý
s.petulka: NT 3,5, krev pozitivní, odběr plodovky, potvrzen Downův syndrom, ukončení
tereza.starobová: NT (nejvyšší 4,1, pak klesalo), nosní kůstka zpočátku nenalezena, krev špatně, riziko Down 1:3, odběr chor.klků, chlapeček, 24.týden, genetika v pořádku, UTZ v 24.týdnu v pořádku
melonik: NT lítalo nahoru dolu, maximum 4mm, krev OK - nízká rizika, nešla na genetiku, 32.týden, UTZ v pořádku, chlapeček, UTZ v 30.týdnu OK,
evuna: NT přes 3, nosní kůstka skoro nalezena, krev vyšla špatně, chlapeček, amniocentéza, UTZ špatný (kratší nohy, špatná střeva, možná cystická fibroza), prý Down a CF, ukončení
aronek: NT 2,4 mm - hraniční hodnota, čeká na výsledky tripllů (novinky nevím)
Iwa1: v 11t NT 4mm, amniocentéza, výsledky OK, UTZ v 17tt a 22tt OK, 3D UTZ v 24tt OK, zdravá holčička, 38.týden - blíží se porod!
ellit: NT=3mm (ve 14+5), biochemie OK, NB+, nejde na genetiku, 21.týden, UTZ v pořádku, chlapeček
jana3: NT=3 (v 13+1), krev OK, 23.týden, UTZ v pořádku, genetika v pořádku, holčička
Furaha: NT= 3,6mm, NB menší než 1,5mm, riziko 1:35 na DS, odběr klků - negativní, 18.týden, UTZ v pořádku, chlapeček
Trolicek: NT= 4,2 (ve 12tt), krev OK, UTZ ok, genetiku nepodstoupila .....narodila se zdravá holčička
Ellyma: NT=6,21 (jednou až 6,75), nostní kůstka nejdřív nenalezena, později nalezena, riziko Down 1:2, 13.týden,
Moheda: NT= 2,6, krev pozitivní, riziko Down 1:2, 15.týden,
Ofina1, mabe a spol.: vás do souhrnu nepíšu, protože jste měli dobré NT. Vy jste tu řešili vlastně špatné výsledky z krve, ne NT o kterém je tato diskuze. Ale vím, že mabe i Ofina1 mají za sebou genetiku a ta vyšla v pořádku. 🙂
klara.t este ze tu si 😉 pekne to vzdy zhrnies....boze ja sa aj tesim, aj bojim, ale moja prva ptazka bude hned ci je zdrava 😕 🙂
No raději bych tu nebyla 😒 Kdo by byl rád, kdyby patřil do této skupiny. Ale hold už je to tak. Já se také už moc těším, ale musím ještě počkat. Ty už to naštěstí budeš mít brzy. Já se zatím ještě porodu nebojím, ale až se to bude blížit, tak se určitě začnu bát. Ani nevím, jestli se budu bát porodu nebo spíš toho, jestli je malá opravdu zdravá! Prostě to vědomí, že něco nebylo v pořádku v nás pořád je co? Ale musíme věřit, že jsou ty naše kočičky zdravý!
klara.t ja sa porodu nebojim, mna trapi presne to ci si napisala, ze rada by som si odpustila patrit do toho zhrnutia 😒 a ci mala bude zdravucka...vzdy to nejako vo mne je ☹
neměla by tu ellyma už být s výsledky??? myslím, že šla na ty klky. ofina - super zprávy - moc gratuluju a ať už je to pořád dobrý!!!
Ahoj holky, tak mě čeká za 10 dní amniocentéza. Budu v 17. týtnu těhotenství. Celkem jsem se zklidnila, ale jak se to blíží, začínám mít strach. Těším se ale na to, že konečně budu vědět, na čem jsem. Všem , které to máte za sebou - s úspěšným koncem- moc blahopřeji. Tak se držte!!!!! 🙂
moheda - já jdu den po tobě na velký UTZ - tak na tebe budu taky myslet. amnio se neboj to nic není a na večer si zařiď nějaké rozptýlení - ta noc před výsledky pro mne byla fakt děsná (pak jsem navíc měla 2 - neb se zpozdily výsledky)
Furaha: tak to gratuluju, počkej až se to rozjede, to uvidíš jak se ti hýbe i břicho!
No to už by měla Ellyma znát výsledky, snad to nevěstí špatné zprávy.
Držím vám palce, jak na amniu tak na UTZ. 😵
klárko dík . no, je to něco. ležím tu na zádech a bádám nad tím - takové velké bubliny se mi tam občas vyboulí. cha cha. zároveň mě ale hned zas stihla přepadnout hrůza že by se mohlo něco stát... no jak jste psaly, červík holt bude pořád.
Neboj, to ti asi fakt začínají pohyby. Ale nelekni se, když to třeba nebudeš cítit. Někdy má mimi prostě spací den. Z počátku to nemusíš cítit třeba 3 dny i dýl. Pak už to budeš cítit každý den. Ale i mě se občas stane, že o ní půl dne nevím, i když už kope pořádně. V koutku duše si vždy říkám, jestli se něco nestalo, ale pak se zase začne vrtět. Tak pohladím bříško, popřeju jí dobré ráno a jsem zase víc v klidu. 😀
ahoj holky!
snad nevadí, když se poptám na pár věcí:
na NT screening asi dr. neposílá každou těhulku,co? Je ale i možnost si NT vyšetření sama zaplatit? popřípadě kam se mám obrátit?
zanet mal by ta poslat a je to neplatena sluzba... 😉 mozes si zaplatit u ineho dokiho a tuna v Bratilsve to vyslo cca 100€...tak sa opytaj svojho dokiho, lebo termin sa ti blizi, mne toto vysetrenie robil v 11tt 😉
Ahoj Zanet
NT screening ve 12 týdnu si musíš zařídit i myslím objednat sama. Nás to stálo 1650,- ale každý to má asi jinak. Je to na vrozené vývojové vady. a hlavně na downův syndrom.
nevím odkud jsi ale na moravě to dělají v Brně, Olomouci , Zlíně.
no kolegyna bola u ondrejcaka a stalo ju to cca 100 € , mna to nestalo nic nakolko moj mi to robil v ramci beznej poradne 😉
nu vida Jani. to je moc fajn. bude to dobré 🙂