Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Holky - tak ať je dneska dobře a cítíte, že jste mezi lidmi, kteří vás mají rádi!
klarko a misicko - už se vám to blíží! wohoooo 🙂 bude to dobré, určitě.
já se zítra přehoupnu do 24+0. Už je to tady! životaschopnost, konec ter. potratů a tak. furt se tak bojím věřit. 8.1 jdu na 4D
delucia - je mi to líto, vůbec se nedivím, že je ti zle. přeju ti hodně sil, víru a naději. špatně to dopadnout nemusí, stále se jedná jen o pravděpodobnosti. doufám, že máš někoho, kdo tě obejme a prožívá to s tebou.
jasovky taky měla hodně vysoké NT - a nakonec to dobře dopadlo.
jasovky - už se taky musíš těšit, koukám, že je to taky za chvilku! tak hlavně zdravíčko!
justynas - jsi silná ženská, gratuluju ke zdravému miminku. to, co jsi prožila mi přijde hrozné, jedna z nejhorších věcí... samy se divíme, co nakonec přežijem viď. tak ať už je jenom líp a Sam ti dělá radost
Furaha tak ať dobře dopadne 4D 😉 Mě podle včerejšího nálezu řekla doktorka, že to bude ještě letošní mimčo tak jsme z toho docela na větvy, ke všemu jsem od včera nachlazená strašná bolest v krku a rýma a stím se mi fakt rodit nechce tak doufám, že tam malá ještě vydží nějaký ten den aby maminka na porod načerpala síly 😉
misicka - ☹ já to měla taky - pomohlo Oscillococcinum - je to homeopatikum z lékárny. no ale jinak držím palce, ať to dobře dopadne a máš malou co nejdříve u sebe. Přeju hodně sil - fyzických i psychických!!!
Ahojte... prajem vam do noveho roka vela zdravia, stastia, pokoja a zdrave miminka 😉
Ahoj všichni, opožděně, ale přece přeji všem vše nej.... v novém roce, hlavně zdraví a spokojenost a samá zdravá a úžasná miminka. Ten, kdo můj příběh zná, ví, že u mně to bohužel nedopadlo dobře. Mám za sebou umělé přerušení v 19. týdnu.Dnes už je mi lépe, určitě i proto, že mám oporu ve svém partnerovi a krásného šestiletého kluka. Vánoce jsme vyřešili tak, že jsme odjeli za sluníčkem - do Egypta- a bylo to opravdu moc fajn. Je to už měsíc za mnou. Dnes už vím, že na to asi nikdy nezapomenu, to se nedá, ale už to beru trošku jinak. Když to půjde, určitě to ještě zkusíme. Tak ještě jednou všechno nej nej a mějte se krásně. 😅
Moheda - to jsem moc ráda, že si se ozvala - sluníčko v Egyptě zní úžasně a moc ti přeju, aby tento rok přinesl nějaké dobré věci!
Ahojky holky, tak nové info o nás v pondělí jdeme na vyvoláni porodu tak držte palečky 😉
to je tak brzy kvůli té cukrovce? no samo budu držet! a malé hlavně. tak se neboj a hlavně dýchej 🙂
furaha - moc děkuju, taky věřím,že bude vše v pohodě.
misicka455- budu na tebe myslet a těšit se na první zprávy z porodnice. Drž se. 🙂 😉
misicka - tak dnes už budeš mít miminko! to je úžasné - držím palce!
...a Klárka nám nějak ztichla - už se jí to taky blíží!
ahojte kocky, tak vam chcem vsetkym popriat do roku 2010 len to najlepsie, aj ked takto oneskorene 🙂
juuuuu misicka moc ti drzim palceky, vsetko bude v poriadku, moc moc na teba myslime 🙂))
Nejkrásnější ze všech dárků vkládá život do kočárků. V jednom z nich teď sladce dýchá ,naše štěstí, naše pýcha. Oznamujeme, že dnes ve 12:30 na svět vykoukla Veronika s mírama 3 780g 48 cm, krásná po mamince
MISICKA455
no úžasný! to bylo rychlé! tak ještě to srdíčko, no furt držím palečky. dík za zprávu!
ahojte babulky...stalo sa vám niektorej ze NT ste mali nizke a potom tripl test vam na DS vyšiel vyšší?
ahoj fati - tady je více těch, co debatí vysoké NT - lidi s nízkým NT a jinými hodnotami vyššími / moc nízkými zkus hledat v tématech - screening v I trimestu, tripple test, atd.
já měla vysoké NT a i vysoké hodnoty tripplů - 4,9 a 3,0 a přesto mé dítko DS nemá
tripply jsou prý nejméně spolehlivé
delucia - a který den tam jdeš? amnio se neboj - nejhorší je to čekání a to už máš teda pěkně nacvičené. Budeš mít předběžné výsledky do 24 hod?
Aťje hodně dárečkú i u tveho stromečku, v každem aťje zabalen jeden Šťastní všední den. Všechno nejlepší k vánocúm!