Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
akože nie je videiť rázštep chrbtice na ultrazvuku 😕 ? mne ukazovali chrbticu, že je pekne vcelku, že vylučujú rázštep, tak nemám tomu veriť,či čo?
Furaha pokiaľ viem tak to NT sa dá meriať do 13tt+6 takže ešte aj v 14.tt. alebo sa mýlim lebo ja som to niekde čítala. 😕
Tuto som to aj našla: Šijové prejasnenie (NT) je ultrazvukom pozorovateľný znak u plodov medzi 10. – 14. týždňom gravidity.
sarlotta nám lekár v 20tt na ultrazvuku ukazoval aj pusinku, že ak by bol ráštep pusy, tak to vidno, že by tam bola "čiarka".... 😕 Ale viem, že je rozdiel "ráštep pery" a "ráštep podnebia".... tak neviem
holky nechtěla jsem nikoho strašit, jen existuje procento neodhalených rozštěpů... ale tak je to se vším.. není 100% jistota.
Utz se naštěstí zdokonalují, tak když to doktor říkal, tak ví o čem mluví.
ahojte dievcata, tehulky
ja mam v tehu knizke napisane: NT 0,12, to je akoze 0,12 cm cize 1,2mm? Vysledky AFP som mala znizene na Down.
ináč, ja som nemala tiež tam dajaké veci dopísané . u tohoistého lekára mala kámoška iný záznam, tak som tam volala a mi to dodatočne vysvetlili.keby bolo dačo zle, tak by ti to povedali.neboj sa.
ahoj, lékař mi měřil NT hodnutu už ted v 10+3 tt a naměřil 2,4mm, vím, že se Nt měří od 12tt , tak mě jen zajímá zda to jsou častější hodnoty v tomto týdnu a do 12tt se to zlepší? lékař mě docela znervózněl, s tím že to jsou hraniční hodnoty a bud se to zlepší nebo ne.
tux hraniční je 2,5mm a měl by to měřit odborník a na kvalitním utz. Tohle nemusí nic znamenat...potřebuješ kombinovaný test... i screening krve nejlíp ve 13tt, nechápu jak Ti to gyndař může takto sdělit 😠
děkuju holky za odpovědi, v nějakých odborných článcích jsem našla že hraniční hodnota se posunula na 2,0 ale zase jiní lékaři udávají tu 2,5..člověk aby se v tom vyznal
sarlot, na odběry pro screening jdu tento pátek, takže k tomu 12tt bych mohla mít celistvější informace od lékaře než jen tu naměřenou hodnotu, aspoň doufám.
tux:
Vyšetrenie sa musí vykonať v 11. až 13. týždni tehotenstva, presné stanovenie veku gravidity je základým predpokladom relevantného výsledku. Je rozdiel v hodnotách NT aj pre tieto tri týždne. Zároveň je pri meraní dôležitá poloha plodu (neutrálna), iná poloha hlavičky môže výsledky skresliť. Keďže sa jedná o veľmi presné meranie s malou toleranciou odychýlky (desatiny milimetra), štúdie potvrdzujú, že toto vyšetrenie môže urobiť len vyškolený sonografista s kvalitným ultrazvukom.
tux doktor by měl zkotrolovat nosní kůstku, šíjové projasnění- to co Ti dělal, viditelné orgány- močový měchýř, bránici, vzdálenost mezi hrboly nahoře na lebce, frontomaxilární úhel - sklon obličeje... je toho spousta...netrap se , nehledej hodnoty, bude to dobré 😉
Ahojte, chcela by som ukludnit vsetky buduce maminy, ktorym vysli zle NT hodnoty.Cakame dvojicky a jeden drobcek mat v 12+2 NT hodnotu 3,3 a druhy 1,1, pricom aj na reakcii doktora bolo vidiet, ze to nie je dobre. AMC a morfologicky UTZ nakoniec nepreukazal ziadnu geneticku ani inak viditelnu vadu. Takze verim, ze aj ostatne maminy s hranicnymi a zlymi hodnotami dopadnu rovnako. Ako mnohe predomnou spominali, hlavne sa snazme nestresovat babatka...ak sa to da 😉
projistotu jsem si našla menstruační kalendář z loňksého roku a doktorovi jsem uváděla poslední den menstr. místo prvního dne PM, myslíte, že to mám nahlásit telefonicky svému lékaři, už jen kvůli té naměřené NT hodnotě?
tux, nestresuj sa tolko...len tym skodis babu...
hodnoty do 2,5 su ok, mozno pri 2,4 doky povie, ze to je hranicne, ale to nic neznamena. az hodnoty nad 3 sa povazuju za patologicke. ja som mala 2,3, doky povedal, ze v norme, neriesil. Papp - mam ok, nerobil ziadne zavery z toho NT, kedze to ani nebolo nad 2,5.
to, ze sa podla urcitych clankoch posunula hranicna hodnota na 2 pocujem naozaj prvy krat, a tom som toho precitala na tuto temu dost. napriklad v anglicku ci usa je to az do 3.
myslim, ze hodnoty NT najprv rastu a potom postupujucim tehu zacnu klesat, preto je ich idealne merat v 12 az 13tt, kedy maju najvacsiu vypovedaciu schopnost. okrem toho treba screening krvi, NT samo osebe tazko hodnotit.
a NT hodnoty sa meraju 10+1tt - 13+6tt, ale najidealnejsie medzi 11+0tt - 12+6tt
tux těhotenství se počítá od prvního dne menstruace ... to určitě gyndaři řekni, posunou se Ti týdny o pár dní.
Sarlot, díky, no mám smůlu dnes neordinuje, tak to zkusím zítra říct přímo laborce na odběrech pro screening, protože to tam mám špatně vyplněný a taky mi napsala jinou váhu(moji), nechápu.
tux ty údaje berou z gyndy... všechno si to zkontroluj ještě před odběrem. Hele radši budeš za hysterku než nějaké falešné výsledky pak , držím palečky. Bude to dobré 😉
Holky, tak já už mám doma prý obálku s výsledky - bude teda ok (když mi nevolali a jen to poslali poštou) - ten odběr plodové vody, který jsem absolvovala kvůli špatným triple testům + NT 2,63. Už se můžu tedy těšit na to, jestli se v obálce objeví XX nebo XY... ale na poradně se mi zdálo, že je to jasná holčička, nic "navíc" na UTZ vidět nebylo. Tak ještě srdíčko a velký UTZ a můžu být fakt klidnější... 😉 jakože se snažím už teď - miminko nestresovat.
mne ani nemerali,vraj maju slaby stroj
len teraz v nemocnici ma kus zaskočili,že BPD narýchlo 30mm - 15+3 a pritom som bola cca 13+5tt . doky vravel že to zmeral narýchlo,že jemu šlo hlavne o to,či je plod živý. okrem toho som mala placentu na zadnej stene typ 0 - to je ked mi meral to BPD a o 2dni ked mral CRL 79mm/14+0 tak už napísal že placenta na prednej stene,tak ma ide poraziť z takeho "migrovania"placenty,alebo odflaknutia usg
ahoj tak to netusim ja mela placentu vzadu dole do 20tt se mi vytahla,ale neslysela jsem ,ze zmenila nejak rapidne polohu-ze zadu do predu
Ahojte babulky! mna moja lekarka posiela na morfologicky ultrazvuk v 10tt,lekar ktori mi ho bude robit mi povedal,ze najlepsie bude ked pridem v 12tt+2dni...bude ma to vraj stat 95eur,ale vraj tie peniaze stoja za to.Ma mi tam merat babatko a vysetrit krv,Dr specialista ma vraj bude ultrazvukovat aj pol hodinu a vsetko vysvetli.Bola niektora z vas na niecom takom? Co vsetko sa tam mozem dozvediet?
No tak to jsem na to zvědavá, pže tripply mi bude dělat určo Uh.Hradiště a kombinovaný test Zlín, ale chtěli to tak, tak to asi dělají bežně a už to mají synchronizované.... jééé, už ať je to za mnou. 😉