Aké sú normálne NT hodnoty v tehotenstve?
kto vie ake su normalne NT hodnoty (meranie hrubky sije ultrazvukom) v 13 - 14?
Stručné zhrnutie
- NT (hrúbka šijového prejasnenia) sa meria ultrazvukom v I. trimestri a správne vyhodnotenie vyžaduje kombináciu s biochemickými markermi PAPP‑A a free‑β‑hCG v rámci kombinovaného prenatálneho skríningu.
- Normy sa v praxi líšia medzi pracoviskami: v diskusii sa uvádzali medze do ~2,5 mm, do 3,0 mm alebo do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sú často považované za patologické a vyžadujú ďalšie sledovanie.
- Pri zvýšenom riziku odporúčajú konzultáciu s genetikom a diagnostické invazívne vyšetrenia (odběr choriových klků / CVS alebo amniocentéza) na určenie karyotypu; invazívne vyšetrenia v diskusii spomínali riziko komplikácií približne 1–1,5%.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú bežné referenčné hodnoty NT v 1. trimestri?
A: V diskusii sa citovali rôzne hranice: „u zdravých plodov cca 1 až 2,5 mm“ (www.3Dultrazvuk.sk), niektoré pracoviská používajú hranicu do 3,0 mm, iné do 3,5 mm; hodnoty nad 3,5 mm sa často považujú za patologické.
Q: Kedy a v ktorom týždni tehotenstva sa má NT meranie vykonať?
A: Podľa odborného usmernenia MZ SR sa NT ultrazvuk vykonáva v 10+1 až 13+6 týždni gravidity (optimálne 11+1 až 12+0) spolu s odberom PAPP‑A a free‑β‑hCG.
Q: Kto smie vykonávať a vyhodnocovať NT meranie?
A: Odborné usmernenie vyžaduje lekára so špecializáciou v gynekológii a pôrodníctve, samostatným certifikátom v sonografii NT a spracovanie údajov certifikovaným softvérom; v diskusii bol odporúčaný zoznam certifikovaných lekárov na http://www.fetalmedicine.com/czechsono.php.
Q: Čo sa robí pri zvýšenej NT hodnote?
A: Pri zvýšenom NT sa odporúča genetická konzultácia a podľa výsledkov kombinovaného screeningu sa indikujú invazívne testy ako odběr choriových klkov (CVS) alebo amniocentéza na stanovenie karyotypu; v diskusii bolo uvedené, že riziko pri týchto invazívnych výkonoch sa uvádza okolo 1–1,5%.
Q: Ako spoľahlivé sú triple (II. trimestra) testy v porovnaní s I. trimestrálnym kombinovaným screeningom?
A: Podľa diskusie je I. trimestrálny kombinovaný screening (NT + PAPP‑A + free‑β‑hCG) považovaný za presnejší; v príspevkoch sa spomínali rozličné údaje o presnosti (napr. „pravdivosť je prý až 70%“ alebo vyššia presnosť pre NT v 12. tt), pričom triple testy v 16. tt v diskusii viacerí označili za menej spoľahlivé.
Q: Koľko stojí NT vyšetrenie a platí ho poisťovňa?
A: V diskusii sa uvádzali rozdielne sumy: 310 Kč, ~1000 Kč, odhad 1500–2000 Kč; zároveň v diskusii prebiehal spor o hradení — niektorí uviedli, že v SR vyšetrenie hradí zdravotná poisťovňa podľa odborného usmernenia, iní popisovali, že v praxi si ho pacientky často platia.
Závery z diskusie
Zhoda
- NT sa meria v I. trimestri a má význam len v kombinácii s biochemickými markermi (PAPP‑A, free‑β‑hCG) v rámci kombinovaného skríningu.
- Správne vyhodnotenie vyžaduje certifikovaného sonografistu a certifikovaný softvér podľa odborného usmernenia.
Sporné názory
- Niektoré zdroje/pracoviská uvádzajú normu do 2,5 mm, iné do 3,0 mm alebo 3,5 mm; priestor 2,5–3,5 mm bol v diskusii prezentovaný ako hranica, kde sa líšia odporúčania.
- Jeden názor: NT vyšetrenie je povinné a kryté poisťovňou podľa usmernenia MZ SR; opačný názor: v praxi nie je NT všade poskytované a pacientky si ho často platia alebo ho lekár nemusí automaticky indikovať.
Otvorené otázky
- Do akej miery vysoké NT s normálnym karyotypom predikuje špecifické postihnutia (napr. vrodené srdcové chyby) a aká je dlhodobá prognóza?
- Kedy je lepšie opakovať NT meranie, kedy indikovať CVS a kedy priamo amniocentézu pri hraničných hodnotách NT?
Spomenuté značky a firmy
fetalmedicine.com, www.3Dultrazvuk.sk, Gennet, Apolinář, Pronatal, Podolí, Prenatal (Brno), Stanford, Gennet.cz, www.tehotenstvo.academy.sk, mamatata.sk, Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky
Spomenuté produkty a metódy
NT (nuchalna translucencia), kombinovaný prenatálny skríning I. trimestra, PAPP‑A, free‑β‑hCG, triple test, double test, quadruple test, AFP, BPD, NB (nasal bone / nosná kôstka), amniocentéza, odběr choriových klkov (CVS), karyotyp, prenatálny multimarkerový skríning, certifikovaný softvér na vyhodnotenie rizika
Miesta a osoby
Bratislava, Martin, Košice, Žilina, Olomouc, Brno, Hradec Králové, Praha, Londýn, Stanford, doc. Calda, prof. Šantavý, prof. Nicolaides, MUDr. Čunderlík, MUDr. Dókuš, MUDr. Babjak, MUDr. Dankovčík, Ivan Valentovič
Klara.t: dakujeme, o to viac si to cenime 😉
a k tomu pisaniu jednou rukou... u nas to bolo rovnako 😉
drzim prsty...
fatimuska a marketecka - tak gratuluju! je to krásný pocit, že?!
albyses - díky za příběh - naděje je strasně důležitá, díky bohu za každý takovýhle příspěvek! ať se vám daří!
Klarko moc díky za přehled a vůbec - za všechny tvé reakce, když mi bylo zle. Teda, už se to zdá daleko, ale byly to hrozné doby. tady jsem našla naději.
Nemáte zač holky, dělám to proto, aby jste si nemusely zažívat to co já a měly naději hned od začátku. 😀 😀 😀
klara -jasne.
jinak s prsem si nic nedelaj-ja to mela taky -bud byla u prsa nebo v kocarku nic mezi 😀
kojila jsem do 2 let.a do dnes kdyz usina drzi si prso. Ale brachovi ho pry pujci-to jsem zvedava 😀
Klara.t: přehled naprosto špičkový, moc mně pomohl - už předtím... díky
furaha: nádhera - mám pocit, jako bych se vyloupla z šedi nejistoty a celá rozkvetla 😵 , fakt si to užívám
Ahojte, mám otázku. Keď vám merali NT, robia ultrazvuk vaginálne alebo cez bruško?
marketecka - no - a ješte jsem kvetla, když jsme se přehoupli přes 24 týdnů. už se prostě narodí a hotovo 🙂
andzi - já to měla vaginálně. ale nejsem zrovna štíhlice, tak možná proto
No tak som sa konečne objednala na NT, ideme do GPN v Ružinove. Bola ste tam niektorá? Aké máte skúsenosti s týmto centrom? Bojím sa. Môj lekár mi minulý týždeň robil sono, ale nepovedal mi nič o meraní šije, tak teraz neviem, či sa to robí každej tehotnej. Tak tam idem z vlastnej iniciatívy a musím si za to zaplatiť.
andzi, to je normální, že se to platí, je to nadstandard. Ale dobře jsi udělala je to nejpřesnější vyšetření v těhu, výsledky budeš mít hned z utz a druhý den z krve 😉 Ničeho se neboj, je to fajn a vem sebou partnera, je to krásný utz. 😎
můj doktor mi teď na kontrole po šestinedělí říkal, že měřit NT není povinností českých gynekologů. NT mohou měřit jen mudři, co na to mají nějaké školení a certifikát. On se prý ale na to vždy dívá a když se mu to nezdá, tak pošle maminku na vyšší pracoviště, kde to nechá přeměřit.
Tak to bylo i u mě. Nic jsem neplatila, do té doby jsem ani nevěděla, co to NT je. On mi prostě dělal kontrolní utz ve 12.týdnu a vyššího NT si všimnul, hned mě poslal do naší okresní nemocnice, kde ten údaj ověřili a ti mě poslali do ústí na genetiku, kde tu hodnotu také potvrdili. Odtamtud jsem šupajdila do Prahy do prenatálního screeningového centra na odběr klků. Ani tam jsem nic neplatila....
klara.t, som trošku mimo obraz, lebo som nová v tejto téme, ale ak sa môžem opýtať, tvoje dievčatko je zdravé?
andzi neboj, bude to v pohode. mne robili uzv vaginalne velmi dlho, lebo mam na bruchu kopu tuku a este aj placentu vpredu 😀 je to fajn vysetrenie, lebo to zmeranie sije je dost presne, a okrem toho Dr. vidi mnoho inych veci, podla ktorych sa da rychlo urcit, ci je plod zdravy alebo ma nejaky problem. drzim palce 😵
shaarka, ďakujem! 🙂 Aj ja verím, že to bude fajn, vaginálny utz mi problém nerobí, aj ja mám riadnu šunku na bruchu, ale je mi to teraz jedno, to neriešim. Len aby bolo bábo zdravé. Teraz mi skoro oči vypadli - že 30tt, si ešte pamätám, ako sme spolu snažilkovali v grafoch....ten čas letí ako divé vtáky. 🙂 Držím palce.
Ahojky zdravim, Klarko mala Adelka je proste nadherna :D k sezrani 🙂) vsimla jsem si na fotkach kocarku coje to prosim za kocarek?
jinak u em to bylo podobne jak u klary..moje dr si vsimla vyskoe hodnoty ale posla me teda hned ¨do prahy do Motola na genetiku kam sem pak celou dobu dojizdela.. sem rada ze tomame za sebou a ted uz jen vydrzet do konce 🙂)))
nu tak já jsem dnes byla u Dr. a jsem otevřená na 3 cm. Jsem v 32+6. dostala jsem magnesium a klid na lůžku. žádná sláva.
Furaha: no tak si pekne lahni, vyloz nohy a oddychuj... este mame cas... vsak mame skoro rovnaky termin....
Ahoj holky. Jsem tady nová a jsem ráda, že jsem konečně našla diskuzi, kde se řeší screening. Je mi 24 let a včera jsem byla na screeningu v 1. trimestru. Ze začátku se musím omluvit za delší příspěvek, ale musím se z mého strachu nějak vykecat 🙂. Nyní jsem ve 12+6 tt (dle PM 13+5). Hodnotu NT jsem měla 1,9 což, jak jsem pochopila z vašich diskuzí, je v normálu, ale PAPP jsem měla pouze 0,19. To je asi dost málo, že? Doktor mluvil tak nějak chaoticky, že jsem z toho nebyla moudrá. Nejdřív říkal, že je to špatné, pak zase s úsměvem dodal, že na UTZ mimi vypadalo zdravě, tak se nemám obávat. NB zatím není přítomna. Docela se bojím. Máte nějaké zkušenosti? Za týden jdu ještě na jedny odběry, které ještě prý patří ke screeningu. Ve zprávě, kterou mi včera dal píše jako závěr: doporučujeme doplnit kompletní integrovaný test, další postup dle výsledků testu, v případě negativity vzhledem k nízkému PaPP doporučujeme UZV ve 20 tt se zaměřením na srdce plodu. Holky jsem v koncích. Ach jo.
emi - UZV se zaměřením na srdce plodu je standardní věta - vkládá se při jakémkoliv podezření na možnou vývojovou vadu. Z informací, které teď máš bohužel nelze udělat závěr - takže chápu, že jsi na nervy. Já taky šílela, bylo to fakt těžké období. Ani tě nedokážu podpořit nějakými daty - já měla vysoké NT a ten zbytek hodnot jsem ani neřešila. Koukni taky sem "https://www.modrykonik.cz/forum/show.php?vThrea... . tady je pár holek, co měly nízké papp tak snad se ti někdo ozve
furaha: Moc děkuji za odkaz. Jdu se na to hned kouknout. Zbytek testů mi budou dělat za týden, tak už mě to snad trochu uklidní. Ještě jednou děkuji.
emi - není zač. koukni potom i sem - vím, že tu jsou minimálně 2 maminy s takhle nízkým papp a všechno je ok. nemusí to být konec světa, hlavně když máš ostatní hodnoty dobré. no držím palce a neztrácej hlavu
22.2 jsem v Krči porodila Krásnýho a zdravýho Sebastiana. Je to kluk jak buk, hrozně šikovnej, neuvěřitelně přibývá, snaží se držet hlavičku... je prostě moooc šikovnej. Jenom pro připomenutí.... NT jsme měli 4,1 riziko downa 1:3 a téměř nulový růstový hormon, krev absolutně špatně a špatný průtoky pupečníkem. Po odběru klků jsem si řekla, že se mi narodí zdravý chlapeček!!! celý těhotenství jsem tomu věřila i když to bylo 9 měsíců nekonečnýho stresu a hroznýho strachu. Nepřestávejte doufat, nepropadejte panice a myslete pozitivně jak si tady můžete přečíst zázraky se dějí 🙂 i když doktoři hážou flintu do žita... Držím Vám všem palce a jsem hroooozně šťastná, že už každý můj den nebude začínat tím, že si budu číst tuhle diskuzi a hledat v ní naději
furaha: Tak jsem si přečetla všechny příspěvky z odkazu, který jsi mi poslala a musím říct, že jsem o něco klidnější. Pokusím se nenervovat, abych miminku ještě víc neublížila. Fakt jsi mi moc pomohla. Musím prostě nějak vydržet na ty zbylé testy. Děkuji a měj se krásně.
gratuluju, úplně slzím! Nádhera a moc ti to přeju! tak ať ti dělá radost a hlavně to zdraví!!!!
emi - myslím, že Tereza je zrovna z těch, co měli velmi nízké papp
Tereza: gratulace!!!!!! další do party, u které vysoké NT naštěstí dopadlo dobře. Tak ať hezky rostete a jste i nadále zdraví!
jana3: klidné dítě jo? takové bych chtěla! ale nemám.zrovna přemýšlím, kde dělám chybu, protože chce furt prso. Klidně 2 hodiny v kuse. jen ho vyndám, děsně řve! takže jí mám na ruce a píšu druhou rukou.
Ten přehled jsem chtěla udělat, ale už to přenechám na někom jiném. už na to ten čas nemám. Tak prosím někdo to příště dopište.
Píšu tam ty, co mají NT od 2,5 (někdy i 2,4), ne ty, s nižším NT, kterým vyšla špatně krev. Proto tam nejsi fatimusko, ani mircalla, eloana, dii, jonas17 atd.