Krvná skupina 0 negatív u oboch rodičov a dieťa má Rh+
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať či ste sa stretli s takým prípadom, že matka aj otec majú dokonca rovnakú krvnú skupinu a to 0 negativ a dieta ma 0 pozitiv? Je to vôbec možné? Dakujem za vaše reakcie.
Stručné zhrnutie
- Dva rodičia s Rh negatívnym faktorom môžu mať dieťa s Rh pozitívnym faktorom vďaka zložitej dedičnosti, chybám v typizácii alebo vzácnym fenotypom (napr. Bombay), preto sa odporúča preveriť krvné skupiny a genetické možnosti.
- U Rh negatívnych žien sa štandardne sledujú protilátky počas tehotenstva a podáva sa anti‑D imunoglobulín (v diskusii spomínané ako Rhega/regu) buď v 28. tt alebo bezprostredne po porode, ak sa narodí Rh pozitívne dieťa.
- Pri novorodeneckej žltačke v dôsledku Rh nekompatibility môže byť potrebná fototerapia alebo transfúzia; v diskusii boli uvedené prípady s hodnotami bilirubínu okolo „400“ a aj výmenou krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Môžu mať obaja rodičia 0‑ a dieťa 0+?
A: Áno, v diskusii je viacnásobne potvrdené, že to je možné; uvádzajú sa príčiny ako genetická variabilita (heterozygotné alely Dd), chybné určenie krvnej skupiny a vzácne fenotypy (napr. Bombay), preto sa odporúča opakované testovanie rodičov a dieťaťa.
Q: Kedy sa podáva anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu)?
A: V diskusii sa uvádza prax podávania injekcie v 28. týždni tehotenstva a vždy po pôrode, ak sa narodí Rh‑pozitívne dieťa; niektoré pracoviská dávajú injekciu len po pôrode a prístupy sa líšia.
Q: Musia sledovať protilátky pri Rh‑negatívnej matke aj keď je otec Rh‑negatívny?
A: Áno, viaceré príspevky uvádzali, že protilátky sa u Rh‑negatívnych matiek často sledujú automaticky bez ohľadu na Rh otca, pretože vždy existuje riziko vzniku protilátok.
Q: Čo robiť, ak výsledok krvnej skupiny nepasuje medzi rodičmi a dieťaťom?
A: Diskutujúci odporúčajú opakovať testovanie otca a dieťaťa, zvážiť chybu v typizácii v starších záznamoch a prípadne konzultovať genetika alebo vykonať vyšetrenie pupočnej krvi či amniocentézu; v diskusii sú odkazy na články a NCBI publikáciu.
Q: Môže Rh nekompatibilita spôsobiť ťažkú novorodeneckú žltačku a potrebu transfúzie?
A: Áno, v diskusii sú konkrétne prípady, kde dieťa s vysokými hodnotami bilirubínu (uvádzané hodnoty okolo 400) potrebovalo previezť do iného centra a podstúpiť transfúziu.
Q: Aké vyšetrenia sú uvedené pri sledovaní komplikácií novorodenca z dôvodu žltačky?
A: V diskusii sa spomínajú vyšetrenia ako sledovanie na rizikovej poradni, neurológia, sono mozgu a BERA test sluchu, a tiež monitorovanie pečeňových testov a bilirubínu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je možné, že dvaja rodičia s Rh‑negatívnym faktorom majú dieťa s Rh‑pozitívnym faktorom vďaka genetickým výnimkám alebo chybám v typizácii.
- U Rh‑negatívnych matiek sa štandardne sledujú protilátky a pri narodení Rh‑pozitívneho dieťaťa sa má podať anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že anti‑D sa má podávať už v 28. tt, zatiaľ čo iní uvádzajú, že v praxi sa inertácia robí až po pôrode; oba postupy sú v diskusii prezentované ako možné prístupy.
- Niektorí pripisujú nezrovnalosti v krvnej skupine genetickým príčinám (Bombay fenotyp, heterozygotnosť), iní považujú za pravdepodobnejšie chybné určenie krvnej skupiny rodiča.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré novorodence dosahujú extrémne vysoké hodnoty bilirubínu (uvádzané okolo 400) aj pri zdanlivo nezavinených kombináciách krvných skupín?
- Ako často sa v bežnej praxi vyskytuje Bombay fenotyp alebo iné genetické výnimky vedúce k nezrovnalostiam v dedičnosti krvných skupín?
Spomenuté značky a firmy
genetika-biologie.cz, ncbi.nlm.nih.gov, primar.sme.sk, idnes.cz, Rhega, Regu
Spomenuté produkty a metódy
Rhega, regu, injekcia v 28. tt, podanie po pôrode, sledovanie protilátok, amniocentéza, vyšetrenie pupočníkovej krvi, transfúzia, výmena krvi, inkubátor, BERA, sono mozgu, novorodenecká žltačka, hodnoty bilirubínu okolo 400, Bombay fenotyp, heterozygot Dd
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Breznianska nemocnica, Antolská, JIRS
@lulu369
skoda, mna to proste zaujimalo. pretoze hodnota poskodzujuca mozog sa udava celkovy bi 340, priamy nad 20. pri donosenych a zdravych niekedy nad 400. co sa tyka sono, to sme boli aj my, nas vsak poslali aj na BERA vysetrenie sluchu v 6m.
som rada ze je dcerka v poriadku a drzim palce aby vam len radost prinasala. a dik za odpoved. 🙂
@saurian rado sa stalo, aj keď sa mi aj po rokoch o tom hovorí ťažko, no nech ľudia vedia čo môže zapríčiniť novorodenecká žltačka (dcérka mala bilirubím okoko 400), no našťastie to prekonala bez trvalých zdravotných problémov...nás ešte vyšetrenie sluchu len čaká, ale verím že dopadne dobre 😉
@lulu369
viem ze sa ti hovori tazko, my sme si presli podobnym. podla mojho nazoru by sme na tom neboli dnes tak ako sme, keby bol lekar na novorodeneckom kompetentnejsi. my sme tiez mali cez 400, ono okrem vysokych hodnot hra ulohu aj fakt, ako dlho tieto vysoke hodnoty trvaju. o to viac sa tesim, ze mas dcerku zdravu 🙂
a teda pre ostatne mamicky len info - aj pri krvnych skupinach rodicoch s rovnakym rh faktorom moze dojst k rh-izoimunizacii a sposobit problemy, avsak sa to stava zriedkavo. co sa tyka kontrol v tehotenstve - na zaciatku tehotenstva sa berie krv mamicke aj na zistenie krvnej skupiny a rh faktoru, v pripade rh negativnej matky automaticky sleduju protilatky a po prvom porode dostava mamicka regu. rh pozitivna matka regu nedostava, mohla by ju ohrozit na zivote.
@kamea858 Ahoj ja mam 0+ aj partner ma 0+ a aj nasa dcerka ma 0+ a lekarka mi pred porodom vravela ze rovnaka krvna skupina je zla a moze nastat potrat alebo byt postihnute v niektorych pripadoch.Ale vysledky po amniocenteze boli v poriadku dieta zdrave.Cize niekedy len strašia,a zbytocne a vela poznam parov z rovnakou skupinou a nic sa nestalo deti zdrave.
@meluela
@adkat13 neviem ci som spravne pochopila, ale asi vas osocili ze ste negativne z oboch pozit rodicov... no je to mozny a bezny jav pretoze rodicia mozu byt heterozygoti s genotypmi Dd a Dd, z coho kombinacia alel pre recesivneho homozygota, teda pre rh- vklude vznikne ked to pokrizite (dd)... naopak keby ste krizili dvoch negat (cize dd+dd) tam ziadna dominantna alela nie je a len tazko vznikne jedinec dominantnou alelou, ale ako vidite, moze to byt ;) v pondelok mam skusku z bioly a genetiky,a tento pripad sa tam sice vobec nespomina ani som nevedela ze daco take moze existovat, o to som mudrejsia 🙂