Krvná skupina 0 negatív u oboch rodičov a dieťa má Rh+
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať či ste sa stretli s takým prípadom, že matka aj otec majú dokonca rovnakú krvnú skupinu a to 0 negativ a dieta ma 0 pozitiv? Je to vôbec možné? Dakujem za vaše reakcie.
Stručné zhrnutie
- Dva rodičia s Rh negatívnym faktorom môžu mať dieťa s Rh pozitívnym faktorom vďaka zložitej dedičnosti, chybám v typizácii alebo vzácnym fenotypom (napr. Bombay), preto sa odporúča preveriť krvné skupiny a genetické možnosti.
- U Rh negatívnych žien sa štandardne sledujú protilátky počas tehotenstva a podáva sa anti‑D imunoglobulín (v diskusii spomínané ako Rhega/regu) buď v 28. tt alebo bezprostredne po porode, ak sa narodí Rh pozitívne dieťa.
- Pri novorodeneckej žltačke v dôsledku Rh nekompatibility môže byť potrebná fototerapia alebo transfúzia; v diskusii boli uvedené prípady s hodnotami bilirubínu okolo „400“ a aj výmenou krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Môžu mať obaja rodičia 0‑ a dieťa 0+?
A: Áno, v diskusii je viacnásobne potvrdené, že to je možné; uvádzajú sa príčiny ako genetická variabilita (heterozygotné alely Dd), chybné určenie krvnej skupiny a vzácne fenotypy (napr. Bombay), preto sa odporúča opakované testovanie rodičov a dieťaťa.
Q: Kedy sa podáva anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu)?
A: V diskusii sa uvádza prax podávania injekcie v 28. týždni tehotenstva a vždy po pôrode, ak sa narodí Rh‑pozitívne dieťa; niektoré pracoviská dávajú injekciu len po pôrode a prístupy sa líšia.
Q: Musia sledovať protilátky pri Rh‑negatívnej matke aj keď je otec Rh‑negatívny?
A: Áno, viaceré príspevky uvádzali, že protilátky sa u Rh‑negatívnych matiek často sledujú automaticky bez ohľadu na Rh otca, pretože vždy existuje riziko vzniku protilátok.
Q: Čo robiť, ak výsledok krvnej skupiny nepasuje medzi rodičmi a dieťaťom?
A: Diskutujúci odporúčajú opakovať testovanie otca a dieťaťa, zvážiť chybu v typizácii v starších záznamoch a prípadne konzultovať genetika alebo vykonať vyšetrenie pupočnej krvi či amniocentézu; v diskusii sú odkazy na články a NCBI publikáciu.
Q: Môže Rh nekompatibilita spôsobiť ťažkú novorodeneckú žltačku a potrebu transfúzie?
A: Áno, v diskusii sú konkrétne prípady, kde dieťa s vysokými hodnotami bilirubínu (uvádzané hodnoty okolo 400) potrebovalo previezť do iného centra a podstúpiť transfúziu.
Q: Aké vyšetrenia sú uvedené pri sledovaní komplikácií novorodenca z dôvodu žltačky?
A: V diskusii sa spomínajú vyšetrenia ako sledovanie na rizikovej poradni, neurológia, sono mozgu a BERA test sluchu, a tiež monitorovanie pečeňových testov a bilirubínu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je možné, že dvaja rodičia s Rh‑negatívnym faktorom majú dieťa s Rh‑pozitívnym faktorom vďaka genetickým výnimkám alebo chybám v typizácii.
- U Rh‑negatívnych matiek sa štandardne sledujú protilátky a pri narodení Rh‑pozitívneho dieťaťa sa má podať anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že anti‑D sa má podávať už v 28. tt, zatiaľ čo iní uvádzajú, že v praxi sa inertácia robí až po pôrode; oba postupy sú v diskusii prezentované ako možné prístupy.
- Niektorí pripisujú nezrovnalosti v krvnej skupine genetickým príčinám (Bombay fenotyp, heterozygotnosť), iní považujú za pravdepodobnejšie chybné určenie krvnej skupiny rodiča.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré novorodence dosahujú extrémne vysoké hodnoty bilirubínu (uvádzané okolo 400) aj pri zdanlivo nezavinených kombináciách krvných skupín?
- Ako často sa v bežnej praxi vyskytuje Bombay fenotyp alebo iné genetické výnimky vedúce k nezrovnalostiam v dedičnosti krvných skupín?
Spomenuté značky a firmy
genetika-biologie.cz, ncbi.nlm.nih.gov, primar.sme.sk, idnes.cz, Rhega, Regu
Spomenuté produkty a metódy
Rhega, regu, injekcia v 28. tt, podanie po pôrode, sledovanie protilátok, amniocentéza, vyšetrenie pupočníkovej krvi, transfúzia, výmena krvi, inkubátor, BERA, sono mozgu, novorodenecká žltačka, hodnoty bilirubínu okolo 400, Bombay fenotyp, heterozygot Dd
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Breznianska nemocnica, Antolská, JIRS
@kamea858 určite je, nemám s tým skúsenosť, ale už som o tom počula. a čo sa týka podobných situácii, tak mňa asi neprekvapí už nič...
my máme troška inú situáciu - ja mám 0 RH+, manžel má B RH- a obe detičky majú krvnú skupinu B RH+...a napriek tomu, že majú rovnakú krvnú skupinu s dcérkou sme sa po návrate z pôrodnice ocitli po 2 dňoch opäť v nemocnici a museli jej dať dokonca tranzfúziu aby je novorodenecká žltačka ustúpila (mala až priveľmi vysoké hodnoty bilirubínu) a dôsledkom toho boli všelijaké "hrôzostrašné" diagnózy (našťastie sa nepotvrdila ani jedna a dcérka je zdravá) a kontroly do 3 rokov na rizikovej poradni, či neurológii a pod. synček mal síce tiež novorodeneckú žltačku, ale našťastie hodnoty bilirubinu boli nízke, takže to čo sme si prežili s dcérkou, sme si znova so synčekom nemuseli prežiť...
@ammellia dakujem za link. Totiz v nemocnici mi tiez povedali, ze je to neobvykle a je to mozne. Ide totiž o to, že počas tehotenstva mi nesledovali protilatky kedze sme obaja negativ a napriek tomu mame dieta pozitiv. V 28 tt sa ma podavat injekcia a potom po porode. Ja som dostala iba po porode. Nemoze to niečo sposobit pri pripadnom dalsom tehu? Tato otazka mi prave napadla.
@kamea858 ja som 0 rh negat..kazdej rh negat matke sa pichaju protilatky bez ohladu na to, co ma manzel..rh faktor dietata moze byt plus aj minus aj v pripade negativuty oboch rodicov, preto sa na partnera vacsinou ani nepytaju.. Je to jedno, moznost je tam vzdy.. Mne pichali aj pred porodom, aj ked protilatky neboli preukazane, zevraj najnovsie sa to tak robi, ale rodila som v Cechach..urcite ti vsak pritomnost protilatok v tehu zistovali, alebo aspon mali..
Ja mam A1+ a manzel ma B+ a mali sme problem, pri dvoch detoch, jedno bolo v pohode. Pri dvoch deti mali dlhodobo, do 4 mesiacov katstrofalne bilirubiny a zle pecenove testy, (rizikova poradna do roka) zvecsene pecene a myslim ze koli tomu.
Pri poslednej som aj vedela, ze ma krvnu skupinu AB- z pupocnikovej krvy. Ale aku ma teraz, ci sa jej nezmenila, to neviem.
@bar12 nie, aj napriek tomu ze sme mali perne babatkovanie, kazdy z dr kde sme chodili sa na to vybodli. Ziadne moje dieta nema zistenu krvnu skupinu. A ked som sa na to pytala pediatricky, tak odpoved bola ze naco deti trapit odberom a za druhe ze za to treba zvlast zaplatit. Kolko to sme sa uz nebavili.
@saurian to si už síce nepamätám presne, ale dcérkina pediatrička mi povedala, že ho mala tak vysoké, že ani tie najvyššie údaje v tabuľkách tomu nezodpovedali (boli nižšie) a keď nás previezli do BB, kde dcérke dali aj tranzfúziu, tak si nás ošetrujúca doktorka zavolala a otvorene nám povedala, aby sme sa pripravili aj na tú možnosť, že zo dravého dieťaťa budeme mať "debilka" ☹ a to všetko len pre jednu nezodpovednú pani doktorku v nemocnici...
@1104 u nás boli tie hodnoty bilirubínu až tak vysoké, že nám hrozilo poškodenie mozgu, tak preto bola dcérka sledovaná najmä na rizikovej poradni, tiež na neurológii, boli sme aj na sone mozgu...a domov nás prepúšťali s tým, že dcérka na jedno uško nepočuje, no našťastie to vyzerá tak, že počuje dobre, ale zatiaľ to nemáme od odborníka potvrdené (naša pediatrička mi povedala, že sluch jej dá prekontrolovať keď bude väčšia)
@kamea858 pokiaľ viem, tak protilátky sa mamičke podávajú v tedy, keď má mamička rh- a otec rh+...no lepšie bude pokiaľ budeš opäť tehotná, spýtať sa na to svojho gynekológa. ja som pri druhom tehotenstve povedala svojmu gynekológovi čo sa stalo dcérke, a on mi to vtedy vysvetlil, no pre istotu mi počas tehotenstva protilátky sledoval aj keď nemusel (ja mám rh+ a manžel rh-)
Zaujimava otazka, po kratkom googleni som nasla takuto odpoved:
http://www.genetika-biologie.cz/content/rh-fakt...
Takze teoreticky to mozne je.