Krvná skupina 0 negatív u oboch rodičov a dieťa má Rh+
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať či ste sa stretli s takým prípadom, že matka aj otec majú dokonca rovnakú krvnú skupinu a to 0 negativ a dieta ma 0 pozitiv? Je to vôbec možné? Dakujem za vaše reakcie.
Stručné zhrnutie
- Dva rodičia s Rh negatívnym faktorom môžu mať dieťa s Rh pozitívnym faktorom vďaka zložitej dedičnosti, chybám v typizácii alebo vzácnym fenotypom (napr. Bombay), preto sa odporúča preveriť krvné skupiny a genetické možnosti.
- U Rh negatívnych žien sa štandardne sledujú protilátky počas tehotenstva a podáva sa anti‑D imunoglobulín (v diskusii spomínané ako Rhega/regu) buď v 28. tt alebo bezprostredne po porode, ak sa narodí Rh pozitívne dieťa.
- Pri novorodeneckej žltačke v dôsledku Rh nekompatibility môže byť potrebná fototerapia alebo transfúzia; v diskusii boli uvedené prípady s hodnotami bilirubínu okolo „400“ a aj výmenou krvi.
Najčastejšie otázky
Q: Môžu mať obaja rodičia 0‑ a dieťa 0+?
A: Áno, v diskusii je viacnásobne potvrdené, že to je možné; uvádzajú sa príčiny ako genetická variabilita (heterozygotné alely Dd), chybné určenie krvnej skupiny a vzácne fenotypy (napr. Bombay), preto sa odporúča opakované testovanie rodičov a dieťaťa.
Q: Kedy sa podáva anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu)?
A: V diskusii sa uvádza prax podávania injekcie v 28. týždni tehotenstva a vždy po pôrode, ak sa narodí Rh‑pozitívne dieťa; niektoré pracoviská dávajú injekciu len po pôrode a prístupy sa líšia.
Q: Musia sledovať protilátky pri Rh‑negatívnej matke aj keď je otec Rh‑negatívny?
A: Áno, viaceré príspevky uvádzali, že protilátky sa u Rh‑negatívnych matiek často sledujú automaticky bez ohľadu na Rh otca, pretože vždy existuje riziko vzniku protilátok.
Q: Čo robiť, ak výsledok krvnej skupiny nepasuje medzi rodičmi a dieťaťom?
A: Diskutujúci odporúčajú opakovať testovanie otca a dieťaťa, zvážiť chybu v typizácii v starších záznamoch a prípadne konzultovať genetika alebo vykonať vyšetrenie pupočnej krvi či amniocentézu; v diskusii sú odkazy na články a NCBI publikáciu.
Q: Môže Rh nekompatibilita spôsobiť ťažkú novorodeneckú žltačku a potrebu transfúzie?
A: Áno, v diskusii sú konkrétne prípady, kde dieťa s vysokými hodnotami bilirubínu (uvádzané hodnoty okolo 400) potrebovalo previezť do iného centra a podstúpiť transfúziu.
Q: Aké vyšetrenia sú uvedené pri sledovaní komplikácií novorodenca z dôvodu žltačky?
A: V diskusii sa spomínajú vyšetrenia ako sledovanie na rizikovej poradni, neurológia, sono mozgu a BERA test sluchu, a tiež monitorovanie pečeňových testov a bilirubínu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Je možné, že dvaja rodičia s Rh‑negatívnym faktorom majú dieťa s Rh‑pozitívnym faktorom vďaka genetickým výnimkám alebo chybám v typizácii.
- U Rh‑negatívnych matiek sa štandardne sledujú protilátky a pri narodení Rh‑pozitívneho dieťaťa sa má podať anti‑D imunoglobulín (Rhega/regu).
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že anti‑D sa má podávať už v 28. tt, zatiaľ čo iní uvádzajú, že v praxi sa inertácia robí až po pôrode; oba postupy sú v diskusii prezentované ako možné prístupy.
- Niektorí pripisujú nezrovnalosti v krvnej skupine genetickým príčinám (Bombay fenotyp, heterozygotnosť), iní považujú za pravdepodobnejšie chybné určenie krvnej skupiny rodiča.
Otvorené otázky
- Prečo niektoré novorodence dosahujú extrémne vysoké hodnoty bilirubínu (uvádzané okolo 400) aj pri zdanlivo nezavinených kombináciách krvných skupín?
- Ako často sa v bežnej praxi vyskytuje Bombay fenotyp alebo iné genetické výnimky vedúce k nezrovnalostiam v dedičnosti krvných skupín?
Spomenuté značky a firmy
genetika-biologie.cz, ncbi.nlm.nih.gov, primar.sme.sk, idnes.cz, Rhega, Regu
Spomenuté produkty a metódy
Rhega, regu, injekcia v 28. tt, podanie po pôrode, sledovanie protilátok, amniocentéza, vyšetrenie pupočníkovej krvi, transfúzia, výmena krvi, inkubátor, BERA, sono mozgu, novorodenecká žltačka, hodnoty bilirubínu okolo 400, Bombay fenotyp, heterozygot Dd
Miesta a osoby
Banská Bystrica, Breznianska nemocnica, Antolská, JIRS
Este je otazne, ci sa po porode pichaju protilatky vzdy, alebo iba ak je narodene dieta rh+, lebo inak v tom nevidim celkom zmysel..
@bar12 ja mam rh neg, muz rh poz. Pocas tehotenstva mi sice sledovali protilatky, ale tu injekciu rhega mi dalk az po porode, ked zistili, ze malicka ma rh poz. Aj u teba by ta injekcia mala stacit po porode.. Co som citala, tak prve tehotenstvo vacsinou nie je babo ohrozene, az pri dalsich... V tvojom pripadd by som urcite pri dalsom tehotenstve na to upozornila a ziadala sledovanie protilatok!
@25daniela no ja niečo také neželám prežívať ani tomu najväčšiemu nepriateľovi, tých pár dní neistoty bolo príšerných...
mne keď malú uvidela naša pediatrička, tak sa zhrozila, že prečo nás takýchto žltých pustili domov, no moju malú žiadny pediater pred prepustením domov nevidel (sestrička prišla za mnou a povedala mi, že p. doktorka malej podpísala prepušťaciu správu, bez toho aby sa na ňu prišla pozrieť). keď som to povedala našej doktorke, tak ju skoro porazilo a viem, že na novorodeneckom oddelení narobila poriadne halo...a prístup doktorov na detskom oddelení v Breznianskej nemocnici - jedným slovom DES. museli sme po 2 dňoch doma opäť ísť do nemocnice, no doktora viac trápilo to že dcérka je dehydrovaná (no opak bol pravdou), ráno ma odbyl, že po malú ide rýchla a že ju musia previesť do BB a ak chcem ísť za ňou (mňa do sanitky zobrať s ňou nemohli) tak mám zavolať niekomu domov aby prišli po mňa a že môžem ísť do BB aj ja...no nik nám nepoedal na aké oddelenie naše dieťa bolo prevezené, takže manžel letel ako šialený do BB, tam sme skoro hodinu chodili po nemocnici kým sme si našli dieťa a ošetrujúca lekárka nás privítala s tým, že malá je pripravená, že jej musia dať tranzfúziu a že môžme ísť ne chvíľočku za ňou...keby, že nemáme známu, tak by som za malou musela každý deň dochádzať viac ako 50 km...to bolo asi to najhoršie čím sme si museli s manželom prejsť, no našťastie nás to ešte viac spojilo
@kamea858 v 28tt mnohi lekari este ani nedavaju, zavadza sa to az posledne roky ... moj gyn o tom ani nevedel, sama som si nasla clanky ale ked som isla neskor do sukromneho centra tak tam mi automaticky dali (ale my sme s muzom - a +) .. potom mi dali znovu po porode. Su okolo toho riadne chaosy, mne napriek tej injekcii namerali protilatky (alebo prave preto), gyn na antolskej sa zasa cudovala naco mi to davali v 28tt a potom zasa v sukromnom po sestonedeli nechapali naco mi dali znovu po porode ... podla odborneho clanku ktory som citala by sa malo dat aj vtedy aj potom.
No ale u vas je snad vsetko v poriadku, k vzniku protilatok pred porodom dochadza len vynimocne, najvacsie riziko je prave pri porode a ked si vtedy dostala tak by dalsie tehotenstvo malo byt s najvacsou pravdepodobnostou ok. Potom si ale odsleduj nech ti kontroluju protilatky hned od zaciatku keby nieco. A tiez si myslim ze kedze pluska z dvoch minusiek je zriedkava, tak dalsie babo bude mat snad -.
@fidka79 ďakujem za informáciu, no niečo som trocha o tom čítala, len toho bolo strašne málinko a nik lekárov, ktorých som sa na to pýtala, mi to nevysvetlil...no moja dcérka mala pocikaných plienok dosť a nechýbal jej ani apetít do papania a nebola ani spavá...žltá bola až príliš, no bolo mi na novorodeneckom povedané, že stačí keď ju budem dávať slniť pri okne. A keď nás prepúšťali z novorodeneckého domov, pani doktorku vôbec netrápilo, že dieťatko by mali prísť skontrolovať a následne napísať prepúšťaciu správu, no pani doktorka malej prepúšťaciu správu vypísala bez toho aby ju videla...
@fidka79 no bohužiaľ to je naše slávne zdravotníctvo...no pri synovi som hneď upozorňovala na to, že čo sme mali s dcérkou, tak sa ešte rozčuľovali, že aj pred troma rokmi im jedna pediatrička (naša pediatrička) robila rozruh na oddelení a sestričke som hneď povedala, že to bolo pre moju dcéru a ako sme dopadli, tak skopila zrak a viac nemala ani jeden komentár...
Rhega sa pichá automaticky po pôrode matkám Rh negat., ktorým sa narodilo Rh-pozit. dieťa, inak nie. Pichá sa tiež po amniocentéze, interupcií, potrate Rh-negat. ženám. Treba to mať napamäti a Dr. upozorniť. Krvná skup. otca sa nezisťuje vždy a je to tak rozumnejšie lebo lekár nemôže byť na 100% presvedčený, že muž uvedený ako otec je naozaj otcom 😀 (aj keď predloží potvrdenie o svojej krvnej skupine). Preto sa automaticky v poradni sledujú všetky Rh negat. matky.
@fidka79 asi nie, no pokiaľ viem tak tá doktorka čo bola vtedy primárkou na novorodeneckom to dosť flákala a veľa ľudí sa na ňu sťažovalo...no po prípade mojej dcérky, keď narobila naša pediatrička halo na oddelení, tak ju veľmi rýchlo nahradil iný pediater a pokiaľ viem od vtedy ako skončila tak už neordinuje ani nerobí na pediatrii...
moji rodičia sú obaja A pozitív a my všetky tri deti sme A negatív. a určite nie sme od poštára 🙂
Ved ja tiez neviem skade sa pri nasich dvoch plusoch zjavilo minus, ale ked mi dali tretie dieta ako cez kopirak s prvym, tak mi bolo jasne ze je moje. Ale asi sa minus zjavi lahsie z dvoch plusov ako naopak 😀 😀 😀
@ammellia tak to dodnes presne neviem, ale bolo mi povedané, že sa to môže stať pokiaľ má mamička krvnú skupinu 0 a otec krvnú skupinu B...no nik mi to presne nevysvetlil prečo sa to stalo, prečo mala tie hodnoty bilirubínu až tak vysoké. No ako som už aj písala deti majú rovnakú krvnú skupinu a syn nemal tak vysoké hodnoty bilirubínu ako dcérka, a pediater na novorodeneckom mi povedal, že to mohlo spôsobiť aj to, že pri dcérke som mliečko dostala až na 5 deň po pôrode, pri synovi som mala už druhý deň po pôrode mliečko...