Problém u gynekológa a poisťovňa
Ahojte. Mám otázku. Mala som lekára v LV odkedy som zistila že som tehotná, ale veľa som platila a proste prístup bol na p__. Len mi lekár dal podpísať zmluvu o čom sa mi nezmienil takže do 9marca 2013 nemůže ma odhlásiť z poisťovne. Odišla som od neho do Partizánskeho a tam som chodila. Sestrička mi povedala že je to v poriadku a že môžem tam chodiť aj keď ma nezapísali. U nich mi robili aj tripple testy aj všetko ale posielali to do LV k lekárovi u ktorého som zaevidovaná ako ,,tá od ktorej dostáva cez poisťovňu keš,,.
Už od 16tt som ale tam nebola.Myslím u toho v Leviciach, ani v 20tt na meraniach ani na ničom, volať im že sa chcem prehlásiť to akoby som hrach na stenu hádzala, sestrička je nepríjemná a lekár proste hnusí sa mi a neviem si predstaviť že by ma mal pozerať na koze... Myslíte že by som mohla mať nejaký problém ak proste k nim nebudem chodiť a len v marci im zavolám že nech ma už prehlásia???
Neberte to ako nezodpovedné ale oni ma vôbec nepočúvajú... však debil lekár mi v 11+2 povedal že čakám dievča.... a to sú ešte pohl. orgány skryté.. takže tak. Ďakujem za rady len chcem vedieť či to nebude trestné alebo niečo, lebo do Partizánskeho idem aj na cukor aj na všetky testy. Aj do poradne tam chodím.Ďakujem
Stručné zhrnutie
- V Slovensku pacientka po podpise zmluvy u gynekológa zostáva viazaná k tomuto lekárovi na dobu pol roka od dátumu podpisu a za túto dobu sú výkony hradené registrovanému lekárovi poisťovňou.
- Nový gynekológ si môže vyžiadať zdravotnú dokumentáciu pomocou vymenného lístka a pôvodný lekár je povinný odoslať dokumenty novému lekárovi do dvoch týždňov.
- Záznamy v tehotenskej knižke a papierové potvrdenia o vyšetreniach (napr. tripple test, test na cukor) slúžia ako dôkaz absolvovaných prehliadok a sú potrebné pri žiadosti o príspevky pri narodení dieťaťa; medzičasne môže pacientku ošetrovať iný lekár ako samoplatca.
Q: Ako môžem zmeniť gynekológa počas tehotenstva, ak som už podpísala zmluvu?
A: Podľa diskusie musíte zostať u pôvodného lekára minimálne pol roka od dátumu podpisu zmluvy; nový lekár vypíše vymenný lístok a pacientka ho pošle bývalému lekárovi doporučene, pričom bývalý lekár má do dvoch týždňov odoslať zdravotnú dokumentáciu novému lekárovi.
Q: Čo robiť, ak pôvodný gynekológ nepríjemne komunikuje alebo odmieta spolupracovať?
A: Odporúčané kroky sú požiadať nového lekára, aby vypísal vymenný lístok a vyžiadal dokumentáciu, kontaktovať zdravotnú poisťovňu osobne a zvážiť nahlásenie nevhodného konania lekára poisťovni pri podozrení na neoprávnené účtovanie.
Q: Ako dokladovať, že som chodila na tehotenské kontroly pre získanie príspevkov pri narodení?
A: Všetky vyšetrenia sa zapisujú do tehotenskej knižky a papierové potvrdenia o vyšetreniach a testoch (napr. tripple test, test na cukor) slúžia ako doklad pre poisťovňu a pre nárok na príspevky pri narodení.
Q: Môže nový lekár robiť vyšetrenia, ak nie som u neho oficiálne evidovaná?
A: Áno, nový lekár môže pacientku vyšetriť, ale do uplynutia pol roka od podpisu zmluvy poistovňa hradí výkony registrovanému lekárovi; nový lekár môže pacientku ošetriť ako samoplatcu alebo riešiť prevod výkonov cez dokumentáciu.
Q: Môže poisťovňa povoliť skoršiu zmenu gynekológa z dôvodu veľkej vzdialenosti?
A: V diskusii odporúčali osobnú návštevu zdravotnej poisťovne a žiadosť o výnimku; niektoré príspevky uvádzali, že poisťovňa môže zvážiť výnimku z dôvodu dojazdu, ale výsledok závisí od poisťovne.
Q: Aké sú príklady poplatkov u gynekológov spomínané v diskusii?
A: Príklady z diskusie uvádzali, že štátny lekár požadoval 12 EUR za návštevu (meranie, odber údajov, vystavenie knižky) a súkromný lekár účtoval 5 EUR za objednanie, inak žiadne priame poplatky.
Závery z diskusie
Zhoda
- Polročná viazanosť pacienta k gynekológovi po podpise zmluvy je v diskusii považovaná za zákonnú a viaže od dátumu podpisu.
- Nový lekár si má vyžiadať zdravotnú dokumentáciu vymenným lístkom a pôvodný lekár má dokumentáciu odoslať do 2 týždňov.
- Záznamy v tehotenskej knižke a potvrdenia o vyšetreniach slúžia ako dôkaz návštev a sú potrebné pre nároky na príspevky pri narodení.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že pacientka môže prestať chodiť k pôvodnému lekárovi a nechať si vyšetrenia robiť u nového lekára aj počas polročnej viazanosti; iní tvrdia, že do tej doby sú výkony a platby viazané na pôvodného lekára a je lepšie čakať na formálny prevod.
- Nie je zhoda, či poisťovňa bežne povoľuje výnimky z polročnej viazanosti z dôvodu vzdialenosti; časť diskutujúcich odporúča osobnú žiadosť v poisťovni, iní považujú viazanosť za striktnú.
Otvorené otázky
- Môže zdravotná poisťovňa oficiálne udeliť výnimku a umožniť prestup gynekológa skôr kvôli vzdialenosti alebo zdravotným dôvodom?
- Aké presné právne kroky sú pri podozrení, že lekár neoprávnene účtuje poplatky alebo neinformoval pacientku o význame podpísanej zmluvy?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
tripple testy, test na cukor, tehotenská knižka, vymenný lístok, polročná viazanosť, kocikove, samoplatca
Miesta a osoby
LV, Levice, Partizánske, PE, PD
@ajsenz aby sopm to zhrnula, musis byt u povodneho lekara pol roka od datumu, kedy si podpisala zmluvu.kopiu by si mala mat doma..............takze po pol roku od toho datumu si zbehni k lekaropvi, ku ktoremu chces chodit, podpis s nim novu zmluvu a ostatne si uz vyriesia oni medzi sebou, k tomu staremu nemusis ist.......ak nemas problem s tym,. ze tento novy lekar sa o teba stara, aj ked za teba nedostava prachy a berie Ta ako samoplatcu, tak je to v poriadku, chodievaj dalej k nemu a povodneho uz vobec nemusis riesit
@ajsenz .....necitala som cele.....pred 8 rokmi som sa prihlasila k dr v meste kde som studovala,mala som rizikove tehotenstvo a nebolo vhodne cestovat na kontrolu k nej,sama mi navrhla aby som si nasla ineho dr v mojom meste a ze niak to odovodni ze som po troch mesiacoch zmenila dr z zdravotnych dovodov
@aduskatt všetky potvrdenia mám v peňaženke za každé jedno vyšetrenie.
@sashabb u neho som bola 30.8 keď ma pozrel či som tehotná, potom 28.9 keď som to podpisovala a dal mi knižku, a ešte 26.11 to som už 3x tam šla že chcem odísť a i keď som jej hovorila že tripple testy mi už robil lekár v PE robil mi ich debil zas..a to som tam bola naposledy...bábatko on videl naposledy v 11týždni..a na testoch som bola v 16tt a ani ma nepozeral, vobec ho nezaujímalo čo sa s dieťatom za tých 6 týždňov deje, a dokonca ani doteraz sa mi neozvali a to končím 22tt.
lekara nemozes zmenit skor ako v marci..... kedze v septembri si podpisala zmluvu s lekarom ta plati od oktobra lebo sa rata cely mesiac.... to ze lekar to dal az 9 oktobra je ok on ma lehotu dokedy to musi dat poistovni
a ty mozes zmenit lekara az po 6 mesiacoch cize najskor od aprila 2013....
neviem podla mna si to treba riadne rozmysliet kam sa prihlasis na gyn ci k obvodnemu lebo proste tato podmienka v zakone je....
teraz nenarobis s tym nic... podla mna mas velke stastie na toho druheho lekara.. ze ta vobec zobral a robi ti vysetrenia... maximalne by si mozno mohla skusit poziadat tvoju zdravotnu poistovnu o zmenu gyn skor ako o pol roka kedze musis daleko dochadzat atd... ale toto si musis vybavit sama na poistovni ty... lebo je to vynimka...
@maznacik007 mne ešte sestrička u toho z levíc navrhla že možem chodiť k nemu ale oni ma vedia vyradiť z evidencie až v marci. Ale nakoniec po týždni akoby zázrakom názor zmenila a stým že sa to nedá....
Ale ja seriem na nich , všetko budem riešiť už cez toho v Partizánskom, lebo všetky doklady a spisy o vyšetreniach mám.
A neviem ktorej matke by sa páčil doktor ktorí vás zavádza a po XY ročnej praxi vám povie že v 11tt on už vie aké pohlavie to bude... a to mal zariadenie z roku pána..a na veľký ultrazvuk by som aj tak musela chodiť na opačnú stranu mesta.. čiže ďalšia nevýhoda....
@sisaha no akurát volám sestričke do toho partizánskeho či by to vedela poslať ona lekárovi lebo aj minule mi povedala že to kľudne pošle ale vtedy som to riešila sama.