Zvýšené HCG po tripple teste
Čaute babuľky a skúsenejšie mamičky. Dnes som si bola po výsledky na AFP test a doktorka povedala že mám zvýšené HCG :
údaje vo výsledkoch:
- voľné beta-HCG.... 69,09 ng/ml
- AFP ...................... 23,5 IU/ml (ref. medze 0,0-15,0)
Krv braná podľa PM 14+2 ale na výsledkoch mám že 15+0 a termín pôrodu napísaný že 04.06.2008, ale skutočný podľa poslednej M. mám 10.06.08.
30.11.07 som bola 12+4 tt a nameraná hodnota NT bola 1,5 mm a doktorka povedala že bábo je v poriadku, len je veľké na 13+2 tt, tak teraz neviem či sa mám obávať či má naše bábo down.
Ako to teda je.
Ďakujem za každý názor
Zuzana
Stručné zhrnutie
- Triple test (MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3) a vek matky slúžia na výpočet rizika Downovho syndrómu, pričom zvýšené voľné beta‑hCG zvyšuje vypočítané riziko, ale tieto skríningové testy majú vysokú mieru falošných pozitív a falošných negatív (v diskusii sa uvádza, že vada sa nájde u približne 1 z 40–50 tehotných so zvýšeným rizikom).
- Bežné následné kroky pri zvýšenom hCG sú opakovaný krvný odber, genetické poradenstvo, morfologický ultrazvuk vrátane NT vyšetrenia a pri indikácii invazívne diagnostické vyšetrenie amniocentézou (odber plodovej vody); mnohé ženy si v diskusii upokojili obavy podrobným morfologickým UZ (20. tt) alebo echokardiografiou.
- V diskusii boli uvedené možné príčiny zvýšeného hCG: chybne určený gestačný vek podľa poslednej menstruácie, krvácanie v tehotenstve, intenzívnejšie fungujúca placenta, viacplodné tehotenstvo, IVF/lieky (Utrogestan, prednison sa vyskytli ako súvislosti) a rozdiely interpretačných tabuliek medzi laboratóriami (príklady referenčných hodnôt hCG podľa týždňa boli v diskusii uvedené ako rozsahy v tis. IU/L pre jednotlivé gest. týždne).
Q: Čo znamená zvýšené voľné beta‑hCG v triple teste?
A: Zvýšené voľné beta‑hCG zvyšuje vypočítané riziko chromozomálnych porúch ako Downov syndróm pri kombinácii s AFP a uE3; v diskusii sa opakovane zdôraznilo, že ide len o marker so značnou mierou falošných pozitív, a že konečnú diagnostiku poskytuje amniocentéza.
Q: Kedy je indikovaná amniocentéza (odber plodovej vody)?
A: Amniocentéza sa v diskusii odporučila pri zvýšenom vypočítanom riziku (napr. približne pri riziku bližšom k 1:250 alebo vyššom podľa niektorých stanovísk), po genetickom poradenstve a zvážení rizika potratu; mnohé ženy najprv absolvovali podrobný morfologický UZ a rozhodovali sa podľa výsledku.
Q: Ako presné sú výsledky amniocentézy a triple testu?
A: Diskusia uvádza, že amniocentéza je diagnostická metóda s veľmi vysokou presnosťou (v diskusií sa spomenula hodnota „okolo 99%“ a zároveň poznámky, že sa uvádza prakticky ako definitívna), zatiaľ čo triple testy majú limitovanú senzitivitu a špecificitu a časté falošné pozitíva.
Q: Ktoré neinvazívne vyšetrenia sa v praxi odporúčajú pri pochybných triple testoch?
A: V diskusii sa odporúčalo NT vyšetrenie v 11.–13. tt a podrobný morfologický ultrazvuk (vrátane 3D UZ) okolo 18.–20. tt, prípadne fetálna echokardiografia (napr. na Kramároch) na vylúčenie štrukturálnych prejavov, ktoré znižujú pravdepodobnosť DS.
Q: Ktoré pracoviská alebo špecialisti boli v diskusii uvedení ako možnosti pre podrobné prenatalne vyšetrenia na Slovensku?
A: V diskusii boli spomenuté Centrum prenatálnej diagnostiky v Košiciach, MUDr. Dankovčík, Hemírios/Helios v Martine, pracovisko na Kramároch (echokardiografia), špecializované pracoviská Prenatal a genetické ambulancie v Banskej Bystrici; viaceré mamičky hlásili, že im tieto podrobné UZ vyjasnili stav plodu.
Q: Môže chybný gestačný vek spôsobiť zvýšené výsledky hCG?
A: Áno; v diskusii bolo opakovane uvedené, že nesprávne určený termín tehotenstva (napr. iný dátum podľa PM vs. UZ) môže viesť k „falošne“ zvýšeným alebo zníženým hodnotám hCG vzhľadom na tabuľkové referencie laboratória.
Q: Aké sú bežné ďalšie príčiny zvýšeného hCG uvedené v diskusii?
A: Diskusia spomína krvácanie v tehotenstve, intenzívnejšiu funkciu placenty, viacplodné tehotenstvo, lieky/liečbu pri asistovanej reprodukcii (IVF, Utrogestan, prednison) a rozdiely medzi referenčnými tabuľkami laboratórií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Triple testy (MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3) sú len skríningové a pri abnormálnych výsledkoch sa odporúča ďalšie vyšetrenie (opakovaný odbor krvi, genetické poradenstvo, morfologický UZ, prípadne amniocentéza).
- Morfologický ultrazvuk vrátane NT a špecializované UZ (echokardiografia, 3D UZ) často upokojili pacientky s pozitívnym triple testom a v mnohých prípadoch vylúčili viditeľné štrukturálne vady.
- Laboratóriá používajú odlišné referenčné tabuľky podľa gest. týždňa, preto môže rovnaká numerická hodnota viesť k odlišnému výsledku v rôznych laboratóriách.
Sporné názory
- Niektoré ženy a lekári argumentujú, že amniocentéza je nevyhnutná na istotu a stojí za riziko zákroku, zatiaľ čo iné ženy v diskusii odmietli amniocentézu kvôli obave z potratového rizika a vložili dôveru do podrobného morfologického UZ.
Otvorené otázky
- Presná miera zvýšeného rizika potratu po amniocentéze zostáva v diskusii predmetom debaty a odhadov rôzni účastníci uvádzali od minimálneho rizika na špecializovaných pracoviskách až po obavy z preventabilného potratu.
- Nie je jednoznačne odpovedané, pri akej konkrétnej hranici MoM voľného beta‑hCG by sa mal postupovať vždy invazívne bez ďalších zobrazovacích vyšetrení.
Spomenuté značky a firmy
Centrum prenatálnej diagnostiky Košice, Helios Martin, UNB Kramáre, Prenatal, Genet (pracovisko „Genet“), GYNFYV, Železničná nemocnica, 3Dultrazvuk.sk, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
triple test, MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3, MoM, NT (nuchálna translucencia), morfologický ultrazvuk (20. tt), 3D ultrazvuk, fetálna echokardiografia, amniocentéza (odber plodovej vody), genetické poradenstvo, IVF, Utrogestan, prednison
Miesta a osoby
Košice, Bratislava, Martin, Banská Bystrica, Kramáre, MUDr. Dankovčík, MUDr. Vlašín, p. Pálová
mě ho hollky taky nenabídl můj mudr. tak jsem si mu o něj řekla sama 😉
já mám napsaný
Riziko m. Down -1 z 35000 ( v termínu)
Riziko NTD - 1 z 2600
jo a taky jsem mela mimo tabulky jen HCG....
v Genetu, kde delaji amnio mi delali podrobny UTZ a ten byl v poradku (i kdyz mi dr. rikal, ze to neni stoprocentni, ze je mimi zdrave - UTZ nemusi byt uplne smerodatne), ale pro nas s manzelem nebylo co resit...na ten UTZ jsme sli jen pro jistotu, nejit na amnio jsme byli rozhodnuty uz davno...
I pri riziku downa 1:140 nam prislo daleko riskantnejsi 1:100 potratu po amnio....Byla to u nas volba mensiho zla. Neprenesla bych pres srdce, kdybych potratila zdrave dite, jen proto abych mela jistotu ze je normalni....Mela bych rada i downa, kdyby na to prislo, byt by to bylo jiste velmi tezke.....
sluni : ja si o nej nerekla, protoze jsem v te dobe nevedela ze neco takoveho existuje...
Durdik:
ad1 - precitaj si moje prispevky z marca 🙂
ad2 - ten UTZ srdiecka - specialny ti urobia na Kramaroch napr - vola sa to echokardiografia - totiz downici zvyknu mat vrodenu srdcovu vadu + dalsie znaky (vyplazeny jazyk, ine crty tvare hlavicky a tak 😉 ) takze skuseny lekar to to vie podla toho znizit tu pravdepodobnost - na ten UTZ budes asi potrebovat odporucanie od lekara
drzime palce a ak by si chcela nejake dalsie info tak mi napis IP a najma sa kludne vyplac a co najskor na to potom zabudni aby babetko z teba necitilo tu bolest 😉 ..za chvilku sa budete spolu tesit 🙂
petruna - my sme mali presne rovnaky nazor a naozaj nechapem preco tie testy stale este robia 😠 😠
no tak som bola u svojej doktorky. Spýtala som sa jej na ten UTZ, čo sa robí v 12t. a že mi bol urobený ale v 11t. Doktor, ktorý mi to robil, ale nezmeral tu bublinku na šiji. Najradšej by som ho ...... 😝
A ešte mi povedala, že tieto vyšetrenia v 12t. sú nepresné a ešte viacej nespolahlivé, lebo ide o subjektívny pohlad doktora, ktorý sa na sono pozerá, ako triple test, ktorý je predsa z krvi.
Je mi z tých doktorov zle.
keby som mala tie výsledky z 11t., lahšie by sa mi rozhodovalo. A ešte si ten doktor vypýtal 150,-Sk, že to poisťovňa neprepláca. 🙄 to ma ale pekne oklamal.
durdik - ja mam presne pre toto tazke srdce na centrum GYNFYV ci jak sa to pisu - som tam nechala slusne peniaze za 2 UTZ a na tom druhom mi lekar spochybnil ten prvy co robila jeho kolegyna - tak odvtedy som povedala ze fuuuj GYNFYV 😠 ..a pre info som platila za tie UTZ - 1=600; 2=800 - cize celkom som im dala 1400sk a na hovno - ovela lepsi bol ten echokardiograf na kramaroch ktory bol zadarmo 😉
ako ja som bola ochotna zaplatit cokolvek ale aby to romanke neublizilo - ale ich pristup sa mi ta nepacil
DUrdíku - to je něco teda ☹ ☹ a tobě vyšli ty triply tak špatně, že máš jít na plodovku??? Nebo půjdeš jen na genet. UTZ?
prvý triple test mi vyšiel pozitívny a druhý negatívny. Posielajú ma na amniocentézu. Ale ešte predtým sa ideme poradiť do Heliosu, kde mi urobia podrobné sono. Len škoda, že nemám tie výsledky z 12t., čo by mi dosť uľahčilo rozhodovanie.
durdik - ono musis urobit to co citis - my ti mozeme len povedat co sme urobili my - ale rozhodnutie je na tebe a je to velmi tazke 😒 ..drzime ti palce a posielame vela sily 😉
včera sme boli v Martine v Heliose na morfologickom ultrazvuku a všetko dopadlo v najlepšom poriadku. Prezradili nám aj pohlavie, bude to chlapček. Tak sme sa s manželom rozhodli, že na amnio nepôjdeme.
Durdik a proč jsi měla jít na amnio když ti tripple test vyšel negativní, teda ten druhý?
A co vám všechno kontrolovali na UTZ??? díky za info
ahoj muf,
lebo niektorí doktori radi robia tie zákroky. Tiež by som chcela vedieť, prečo mi robili kontrolný, keď ho potom nebrali do úvahy. Telefonovala som aj s tou doktorkou, ktorá vypracuva tie triple testy a povedala, že keď prvý bol na hrane a druhy vporiadku, tak si myslí, že netreba isť na amnio.
Na UTZ nam doktor skontroloval uplne všetko, mozog pravu a lavu časť, hlavu, končatiny počet prstov, všetky vnútornosti pluca, ladviny, mechur, obličky, nejaké žily, srdiečko pravú lavú komoru, tok krvi, nohy a pohlavie. A ešte placentu a plodovú vodu. Všetko bolo na 20tt + 3.
ahojte,ja mam 25(v novembri), dneska som sa vratila z amnio. dalo sa to vydrzat, ale sa velmi bojim mne vyslo triple test poz. 1:45. moznost trisomnie 21, este 3 tyz. som v 19 t.t. som zúfalá, na UH mal vsetko, trosku ma vacsiu hlavicku, deti s DS maju velku hlavu, moje babo je velmi aktivny, sa pohybuje, kope non - stop. su poskodene deti takisto taky aktivny, alebo deti s DS? Ja uz neviem co mysliet, poradte mi prosim. co to znamena 3.7 v norme, na gest .vek nedosahoval ani o 0,1 mm? to pislala dr. o mne. dakujem
Gabriela
Babulky aj ja by som sa rada nieco spytala, mne vysiel poz. test v 8tt. 1:50 na Downa. Ale AFP aj HCG mam ok. O ktorych testoch pisete, ze su falosne negat.? Ja mam ist na amnio 20.8., ale este predtym idem na uzv. k dr. Dankovcikovi, tak uvidime co mi povie...
Je to tazkeeeeeeeeeeeeeee :((((
Ahoj Anna181,
chcem sa opytat ci si sa predsalen rozhodla ist na amnio.A ako to dopadlo? Mne vysli tiez pozitivne vysledky na downa 1:220, no amnio odmietame. Lekar nas odporucil na podrobný UZV do KE.
Nemate niekto skusenosti s tým ci sa na tom UZV predsalen da nieco vyzistit?
zdravim vas baby, mam hcg 30 , podla ms vyzera ze som otehotnela pred 3 tyzdnami, doktorka, ze je to malo a treba vycistit...co mam robit
Macka, podla mna este pockaj, mozno HCG stupne, nemusela si otehotniet presne podla MS, co ak si mala ovulaciu neskor!
babenky mala niektora z Vas podobne vysledky z testov ako ja??
serum AFP=0.73 Moon, hCG=1.83Moon, uE3=0.75
s vekom suvisici risk = 1:480
vyregulovany risk 1:150
je velka pravdepodobnost -risk na DS??
ahojte babenky. potrebujem od vás radu.
má niektorá skúsenosti so skriningovými testami.
robili mi ho v 16 týždni. teraz som v 17. som epileptik a celý čas beriem lieky. skriningový test mi ukázal toto:
výsledok skriningu: skrining negatívny
riziko downovho syndrómu: 1:700 (v termíne)
riziko NTD: 1:860
Poznámka: riziko downovho syndrómu je vyššie ako je očakávané len podľa veku matky ( 1 v 1000 )
myslíte,že tam je nejaké riziko vysoké?
Rozhodla som sa aj ja napísať svoj príbeh. Nemám síce zvýšené HCG, tieto testy mi nerobili, ale mám zvýšené AFP hodnoty, krv mi preto brali 2x. Veľmi ma vystrašili postihnutiami, ktoré môže moja bába mať. Som v 20 t. t. a 2 týždne boli pre mňa doteraz najhoršie. Mudr. mi odporučil Centrum prenatálnej diagnostiky v Košiciach, ale tam som sa nešla dostať, všetky termíny obsadené. To čakanie, kým sa niečo uvolní a zavolajú mi bolo hrozné. Včera som bola na podrobnom ultrazvuku, pri najlepšom špecialistovi, so super prístupom k budúcej mamičke. všetko nám vysvetlil, ukázal, skontroloval orgán po orgáne a naše bábetko je zdravé. Pri vyšetrení mi tiekli slzy šťastia a som nesmierne vďačná, že som sa tam dostala. Moja veľká vďaka patrí p.Mudr.Dankovčíkovi, ktorý mi povedal tú najkrajšiu správu. Opäť som šťastná mamička, ktorá si užíva kopkanie bábetka. Želám všetkým mamičkám len to najlepšie a takéto vyšetrenie vrelo odporúčam, všetky krvné testy sú nepresné.
nonitka...znamena to, ze 1 zo 700 zien s rovnakymi vysledkami ako ty bude mat babo s DS...a podobne raztepy...amniocenteza sa doporucuje tusim pri riziku 1:250 (nie som si celkom ista)
triple testy su dost nespolahlive...su falosne pozitivne a aj falosne negativne, takze ak by ti vysli aj neviem ako super, tak ti nezarucuju, ze babo bude 100% zdrave
Ahoj holky mě taky vyšly triple testy pozitivní v 16 týdnu jsem měla riziko DS 1: 160 byla jsem na screeningu ve 12 týdnu a tam jsem měla všechno v pořádku. Měli jste to tak taky někdo ????????????????????
a šli jste potom na amnio ???
v pondělí jdu na velký ultrazvuk, ale jsem z toho dost hotová 🙂
Ahoj Ofino, já to měla taky tak s dcerkou, screening ve 12. týdnu negativní 1:12 000, triple testy pozitivní 1:140. Na amnio jsem nešla, šla jsem jen na velký ultrazvuk ve 20 tt, tam se zdálo vše v pořádku, takže jsem amnio odmítla. Dcerka je zdravá 🙂 Já se bála, že po amnio potratím, ale teda nervy jsem měla až do konce, aby byla malá v pořádku. Držím moc pěsti, ale určitě to bude dobré
durdik : ja mela riziko 1:140, amnio jsem odmitla a Tonik je zdravy krasny miminko...a jako bonus je jeste moc hodnej 😉
Pristi tehu chci odmitnout i triply a jit jen na ten screening kolem 12tt,protoze je presnejsi a je to neinvazivni metoda.Tohle tehu jsem o nem nevedela a nikdo mi ho nenabidl...Docetla jsem se o nem az tady.