Zvýšené HCG po tripple teste
Čaute babuľky a skúsenejšie mamičky. Dnes som si bola po výsledky na AFP test a doktorka povedala že mám zvýšené HCG :
údaje vo výsledkoch:
- voľné beta-HCG.... 69,09 ng/ml
- AFP ...................... 23,5 IU/ml (ref. medze 0,0-15,0)
Krv braná podľa PM 14+2 ale na výsledkoch mám že 15+0 a termín pôrodu napísaný že 04.06.2008, ale skutočný podľa poslednej M. mám 10.06.08.
30.11.07 som bola 12+4 tt a nameraná hodnota NT bola 1,5 mm a doktorka povedala že bábo je v poriadku, len je veľké na 13+2 tt, tak teraz neviem či sa mám obávať či má naše bábo down.
Ako to teda je.
Ďakujem za každý názor
Zuzana
Stručné zhrnutie
- Triple test (MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3) a vek matky slúžia na výpočet rizika Downovho syndrómu, pričom zvýšené voľné beta‑hCG zvyšuje vypočítané riziko, ale tieto skríningové testy majú vysokú mieru falošných pozitív a falošných negatív (v diskusii sa uvádza, že vada sa nájde u približne 1 z 40–50 tehotných so zvýšeným rizikom).
- Bežné následné kroky pri zvýšenom hCG sú opakovaný krvný odber, genetické poradenstvo, morfologický ultrazvuk vrátane NT vyšetrenia a pri indikácii invazívne diagnostické vyšetrenie amniocentézou (odber plodovej vody); mnohé ženy si v diskusii upokojili obavy podrobným morfologickým UZ (20. tt) alebo echokardiografiou.
- V diskusii boli uvedené možné príčiny zvýšeného hCG: chybne určený gestačný vek podľa poslednej menstruácie, krvácanie v tehotenstve, intenzívnejšie fungujúca placenta, viacplodné tehotenstvo, IVF/lieky (Utrogestan, prednison sa vyskytli ako súvislosti) a rozdiely interpretačných tabuliek medzi laboratóriami (príklady referenčných hodnôt hCG podľa týždňa boli v diskusii uvedené ako rozsahy v tis. IU/L pre jednotlivé gest. týždne).
Q: Čo znamená zvýšené voľné beta‑hCG v triple teste?
A: Zvýšené voľné beta‑hCG zvyšuje vypočítané riziko chromozomálnych porúch ako Downov syndróm pri kombinácii s AFP a uE3; v diskusii sa opakovane zdôraznilo, že ide len o marker so značnou mierou falošných pozitív, a že konečnú diagnostiku poskytuje amniocentéza.
Q: Kedy je indikovaná amniocentéza (odber plodovej vody)?
A: Amniocentéza sa v diskusii odporučila pri zvýšenom vypočítanom riziku (napr. približne pri riziku bližšom k 1:250 alebo vyššom podľa niektorých stanovísk), po genetickom poradenstve a zvážení rizika potratu; mnohé ženy najprv absolvovali podrobný morfologický UZ a rozhodovali sa podľa výsledku.
Q: Ako presné sú výsledky amniocentézy a triple testu?
A: Diskusia uvádza, že amniocentéza je diagnostická metóda s veľmi vysokou presnosťou (v diskusií sa spomenula hodnota „okolo 99%“ a zároveň poznámky, že sa uvádza prakticky ako definitívna), zatiaľ čo triple testy majú limitovanú senzitivitu a špecificitu a časté falošné pozitíva.
Q: Ktoré neinvazívne vyšetrenia sa v praxi odporúčajú pri pochybných triple testoch?
A: V diskusii sa odporúčalo NT vyšetrenie v 11.–13. tt a podrobný morfologický ultrazvuk (vrátane 3D UZ) okolo 18.–20. tt, prípadne fetálna echokardiografia (napr. na Kramároch) na vylúčenie štrukturálnych prejavov, ktoré znižujú pravdepodobnosť DS.
Q: Ktoré pracoviská alebo špecialisti boli v diskusii uvedení ako možnosti pre podrobné prenatalne vyšetrenia na Slovensku?
A: V diskusii boli spomenuté Centrum prenatálnej diagnostiky v Košiciach, MUDr. Dankovčík, Hemírios/Helios v Martine, pracovisko na Kramároch (echokardiografia), špecializované pracoviská Prenatal a genetické ambulancie v Banskej Bystrici; viaceré mamičky hlásili, že im tieto podrobné UZ vyjasnili stav plodu.
Q: Môže chybný gestačný vek spôsobiť zvýšené výsledky hCG?
A: Áno; v diskusii bolo opakovane uvedené, že nesprávne určený termín tehotenstva (napr. iný dátum podľa PM vs. UZ) môže viesť k „falošne“ zvýšeným alebo zníženým hodnotám hCG vzhľadom na tabuľkové referencie laboratória.
Q: Aké sú bežné ďalšie príčiny zvýšeného hCG uvedené v diskusii?
A: Diskusia spomína krvácanie v tehotenstve, intenzívnejšiu funkciu placenty, viacplodné tehotenstvo, lieky/liečbu pri asistovanej reprodukcii (IVF, Utrogestan, prednison) a rozdiely medzi referenčnými tabuľkami laboratórií.
Závery z diskusie
Zhoda
- Triple testy (MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3) sú len skríningové a pri abnormálnych výsledkoch sa odporúča ďalšie vyšetrenie (opakovaný odbor krvi, genetické poradenstvo, morfologický UZ, prípadne amniocentéza).
- Morfologický ultrazvuk vrátane NT a špecializované UZ (echokardiografia, 3D UZ) často upokojili pacientky s pozitívnym triple testom a v mnohých prípadoch vylúčili viditeľné štrukturálne vady.
- Laboratóriá používajú odlišné referenčné tabuľky podľa gest. týždňa, preto môže rovnaká numerická hodnota viesť k odlišnému výsledku v rôznych laboratóriách.
Sporné názory
- Niektoré ženy a lekári argumentujú, že amniocentéza je nevyhnutná na istotu a stojí za riziko zákroku, zatiaľ čo iné ženy v diskusii odmietli amniocentézu kvôli obave z potratového rizika a vložili dôveru do podrobného morfologického UZ.
Otvorené otázky
- Presná miera zvýšeného rizika potratu po amniocentéze zostáva v diskusii predmetom debaty a odhadov rôzni účastníci uvádzali od minimálneho rizika na špecializovaných pracoviskách až po obavy z preventabilného potratu.
- Nie je jednoznačne odpovedané, pri akej konkrétnej hranici MoM voľného beta‑hCG by sa mal postupovať vždy invazívne bez ďalších zobrazovacích vyšetrení.
Spomenuté značky a firmy
Centrum prenatálnej diagnostiky Košice, Helios Martin, UNB Kramáre, Prenatal, Genet (pracovisko „Genet“), GYNFYV, Železničná nemocnica, 3Dultrazvuk.sk, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
triple test, MS‑AFP, voľné beta‑hCG, uE3, MoM, NT (nuchálna translucencia), morfologický ultrazvuk (20. tt), 3D ultrazvuk, fetálna echokardiografia, amniocentéza (odber plodovej vody), genetické poradenstvo, IVF, Utrogestan, prednison
Miesta a osoby
Košice, Bratislava, Martin, Banská Bystrica, Kramáre, MUDr. Dankovčík, MUDr. Vlašín, p. Pálová
Konečne už aj ja mám výsledky myslela som, že nevydržím tie tri týždne čakania...som taká rada, lebo podľa výsledkov z plodovej vody je všetko v poriadku a moje bábätko bude zdravé a navyše budeme mať dievčatko
Nelka, super, tesim sa velmi! Tak mozno do tretice bude aj ta Nelka 🙂 😀
Nina, blahozelam!!! 😵 😵
ďakujem Mrka Tvoja Nelka mi doniesla šťastie...Nelka1 som rada, že naše bábätká budú v poriadku...
Holky, jen pro zajímavost taky přispěju : mě vyšlo v NT testech ve 13tt volné hCG šíleně vysoké - 126ng/ml = 3,73 MoM . Takže taky riziko DS 1:240. Amnio jsem raději podstoupila a vše je ok, takže to snad tak bude i po narození. BYla jsem předtím i na UZ a ten byl v pořádku. Ptala jsem se, co může způsobovat tuto vysokou hodnou ale nikdo na to neuměl moc odpovědět. Jedna z možností je, že to mám v sobě tak " nastavené " . Všechny ostatní hodnotu jsem měla v normě. NA triply už nejdu. Přeju pevné nervy a dobré výsledky.
Ahojda holky
Já jsem ted byla na tripl testech a zas mi vyšla jedna hodnota špatná, zas HCG, řekli mi že to je vysoká hodnota 70075iu/L 2,39 MoM a že bych měla jít na plodovku(v 13tt jsem měla taky vysoké HCG 3,43 MoM). Já se plodovky bojím kvůli potratu,přece jenom se plno let snažíme o mimi, a až 5 umělko se zadařilo. Objednala jsem se na genetický UTZ a tam mi dr. řekla ,krásnou zprávu, že podle UTZ je vše v porádku, ale že jsem teprve v 16tt a že se ještě vady můžou objevit a že mi řekne svůj názor až poUTZ v 20tt.Tak čekám a modlím se ,aby bylo vše OK.
@beryk my jsme taky otěhotněli po umělém oplodnění na 4 pokus a po 5 letech a já měla HCG vyšší taky,ale přes 4(4,1)poměr jsem neznala1:???? )a z plodovky jsem měla stejný strach jako ty.Sice jsem už byla objednaná,ale ten den ráno jsem tam volala,že to ruším(žádné indispozice v rodině nebyly,všichni jsme zdraví,věk jsem měla taky dobrý....)Věřila jsem dětem a screening ve 12tt jsem neměla.Prý to HCG může být vysoké kvůli lékům co bereme my po umělém oplodění až do 12tt 😉 Nechci ti tady radit co máš a nemáš dělat,ale já se taky bála,jestli jsem neudělala chybu,ale prostě jsem věřila,že budou mrňata zdraví 😉 A jsou,jsou šikovná,zlobivá,prostě všechno,co k 15 měsíčním cvrčkům patří 😉 Držím palce ať jste v pořádku 😉
@beryk děkuju za pochvalu 😵 já to měla o to horší,že jsem jela na konzultaci už ve 20tt(dost jsem ze začátku byla v nemocnici,kvůli krvácení a špinění),takže se dost spěchalo,byla jsem tam před Vánoci ve čtvrtek a v pondělí jsem měla nástup,takže jsem se nemohla poradit ještě z jiným doktorem,utz ve 20tt jsem ještě taky neměla 😖 ,nakonec jsem se "ztrapnila" tím,že jsem ještě v sobotu volala k nám do porodnice jednomu dr. 😅 aby mě řekl svůj názor a když jsem mu všechno řekla,tak mě odpověděl,že by do toho nešel,že nevidí důvod(samozřejmě,že se mám rozhodnout já),ale prostě jsem potřebovala slyšet i jiný názor 😅 a tím jsem všechno ukončila a řekla si,že fakt nepojedu 😅 ale ty 3 dny jsem normálně ořvala,jak jsem byla zmatená a vynervovaná 😀 Pak když mě dělal ten dr.císaře,tak jsem mu to říkala,že jsem to já ta bláznivka a ještě jsme se nasmáli 😀 ,ale chápal to,ještě si dělal srandu že mám játra v pořádku,tak můžu zapít ty dva uzlíky,co mají vše tam kde to má být 😀 (to řekl,když mě otevřeli 😀 Hodně štěstí!
Ahojte,aj mne dnes zistili vysoke hodnoty AFP ☹ Tak sa trosku dost bojím,čo bude dalej
tak mně bohužel u dvojčat taky vyšlo zvýšené hcg u triplů a jedno z nich opravdu mělo DS ☹, screening ve 12. týdnu ale byl negativní...tož tak ☹
ahojte nájde sa tu niekto komu vyšli testy negatívne, ale hladina HCG je zvýšená??? Mám sa obávať? 😢
už nikomu nevyšlo zvýšené HCG? Ja mám ísť na konzultáciu na genetiku...takže ma potom asi čaká amnio??? 😖
@katuska26 já byla na amniu s oběma holkama, vím že tam riziko je, ale tohle sem si radši nepřipouštěla. U nás gen. konzultace probíhala, že se zeptala na všechny nemoci v rodině (nikdo nic) a pak stejně řekla že je to na nás, ale že by amnio doporučila. Sem si myslela že k tomu bude mít nějaký názor. Všichni kdo ten den šli na tu konzulataci, tak šli i na amnio.. 😒
@katuska26 - já měla hCG šíleně vysoké - jinak vše ok. POkud jde v Tvém případě " jen " o hCG, bude to dobré, neboj. Genetická konzultace mi přišla celkem zbytečná, tam stejně neřeknou, jestli je mimi zdravé a k odběru plodovky musíš dát souhlas jenom TY . AMC doporučuju, budeš mít klid a jistotu. Jdi na specializované pracoviště, tam je riziko potratu úplně minimální. Držím palečky, ty nervy už jsem si zažila....
ahojte, tak som doma od Dr a mám ísť budúcu stredu na prenatálnu diagnostiku, tam mi zoberú krv a urobia sono a mám aj výsledky z triple testov kde hodnota HCG je 2,78 MoM a riziko down je 1 v 430... tak hádam to nebude až také zlé 😒
@katuska26 ano, amnio jsem podstoupila i když jsem byla zapřísáhlá, že mě na to nikdo NIKDY nedostane 😀 . Podstoupila jsem i podrobný UZ na spec.pracovišti, kde jsem to konzultovala s odborníkem. Ten mi řekl, že dle UZ to vypadá všechno vpořádku ale do chormozomů nevidí a záleží na mém rozhodnutí. On osobně že mi AMC doporučuje. Více jsem neřešila, já bych se asi do porodu zbláznila, kdybych nevěděla na čem jsem. Tak u Tebe to bude podobné, stejně rozhodnutí nechají na Tobě. Ještě taky záleží na tom, jestli jsi měla celkový test pozitivní nebo negativní. Já měla pozitivní.....
Ahojte baby, tak sme po ultrazvuku a po konzultácii s genetičkou. Dopadli sme na jedničku, všetko sa zdá byť v úplnom poriadku. Dokonca nám genetička dala prehodnotiť tie testy, kvôli termínu a riziko sa nám úplne znížilo. Takže sa teším. Budeme mať opäť chlapčeka, ale hlavne nech je zdravučký. Vrelo všetkým odporúčam vyšetrenie u p. d. Dankovčíka a u genetičky p. d. Pálovej v KE.
Mrka, ďakujeme za skvelé odporúčanie, doktori boli úžasní, veľmi sa nám to tam páčilo. Nebyť teba, asi by som sa o tom centre takto skoro nedozvedela.
Som veľmi rada, že existuje toto fórum, pretože už tieto prípady mamičiek pri ich čítaní ukľudnia a človek začne úplne inak rozmýšľať.
Nina, a ty ako? Držím všetkým maminám so zlým výsledkom testu palce.