Asfyxia novorodenca

1 skúsenosť

Asfyxia novorodenca je súbor príznakov, ktoré vznikli nedostatočným zásobením plodu alebo novorodenca1 kyslíkom, ktoré sa klinicky prajavuje ako spomalenie srdcového rytmu tzv. bradykardia a porucha dýchania. Ide o najťažšiu poruchu prispôsobenia sa novorodenca po pôrode.

Asfyxia novorodenca

Asfyxia novorodenca sa odborne nazýva aj perinatálna asfyxia. Perinatálne obdobie je obdobie bezprostredne pred a po pôrode32.

Počas asfyxie môže dôjsť až k ischémii. To znamená, že sa preruší dodávka všetkých potrebných látok do tkanív a orgánov. Následne dochádza k orgánovým zmenám. Tieto zmeny označujeme ako pohypoxický syndróm.

Konečný stav dieťatka závisí:

  • Od obdobia, v ktorom vznikol nedostatok kyslíka (hypoxémia). Hypoxémia môže nastať v skorom, neskorom štádiu gravidity, počas pôrodu a v popôrodnom období novorodenca.
  • Od dĺžky trvania a príčiny nedostatku kyslíka.
  • Od schopnosti plodu a novorodenca vysporiadať sa s nedostatkom kyslíka.

Výskyt

Perinatálna asfyxia sa vyskytuje u donoseného aj nedonoseného novorodenca. Postihuje 1% všetkých pôrodov a 9% nedonosených novorodencov1

Príčiny

Príčiny hypoxie sa delia na prenatálne (pred pôrodom) a postnatálne (po pôrode). Je mnoho faktorov, ktoré vedú k nedostatočnému zásobeniu kyslíka do tkanív.

Prenatálne príčiny

  • poranenie placenty,
  • predčasné odlupovanie placenty,
  • porucha dozrievania a vývinu placenty,
  • chronické ochorenia srdca a pľúcmatky (hypertenzia matky, šokový stav matky),
  • abnormálne kontrakcie,
  • užívanie drog, alkoholu a liekov očas gravidity a fajčenie,
  • porucha cirkulácie plodu (anémia plodu, hydrops plodu a infekcia plodu).

Postnatálne príčiny

  • ochorenia pľúc, tzv. pneumopatia,
  • vrodené srdcové vady,
  • vrodené vývinové vady.

Reakcia plodu a novorodenca na nedostatok kyslíka

  1. Centralizácia obehu. Plod alebo novorodenec sa snaží udržať kyslík pre srdce a mozog. Tieto orgány sú najcitlivejšie na nedostatok kyslíka a živín, preto sa krv sústreďuje do týchto orgánov. Z krvného obehu sú pomocou vazokonstrikcie (stiahnutia a zúženia ciev) vyradené pľúca, gastrointestinálny trakt, obličky a svaly, krv prúdi aj do týchto orgánov len s obmedzením.
  2. Pokles krvného tlaku, spomalenie činnosti srdca (bradykardia) a pokles dychovej frekvencie vedú k apnoe. Apnoe je stav nedýchania, ktorý trvá viac ako 20 sekúnd. Následne môže nastať gasping, dýchanie s frekvenciou nižšou ako 12 dychov/minútu. Gasping je lapavé dýchanie dieťaťa, nazýva sa aj agonálne dýchanie. Dychy pri gaspingu sú s malou dychovou frekvenciou a s malou hĺbkou dýchania. Agonálne lapavé vdychy sa nepovažujú za normálne dýchanie a treba okamžite začať s resuscitáciou.
  3. Reperfúzne poškodenie. Ide o poškodenie, kedy sa počas dlhšie trvajúcej absencii kyslíka a živín akumulujú v bunkách toxické látky, bunky odumierajú a s následným obnovením krvného obehu sa toxíny dostanú do organizmu a dôjde k zhoršeniu stavu.

Klinický obraz

  • nízka srdcová frekvencia,
  • dieťa nedýcha alebo dýchanie je veľmi slabé,
  • farba kože je modrastá, cyanotická (modrá asfyxia) alebo bledá (biela asfyxia),
  • kŕče a slabé reflexy,
  • plodová voda môže byť zafarbená mekóniom, prvou stolicou novorodenca,
  • mozgový edém.

Diagnostika

  • Anamnéza
    • nadmerné alebo neprítomné pohyby plodu,
    • nízke Apgar skóre.
  • Fyzikálne vyšetrenie
    • zmeny srdcového rytmu,
    • zmeny prekrvenia.
  • Laboratórne vyšetrenie, krvný obraz
  • Sonografické vyšetrenie

Liečba

  • kardiopulmonálna resuscitácia.
  • podanie kyslíka a umelá pľúcna ventilácia,
  • podpora krvného obehu,
  • liečba kŕčov (diazepam),
  • ultrasonografické sledovanie mozgového edému.

Následky

  • atrofia mozgu,
  • psychomotorická retardácia,
  • detská mozgová obrna,
  • epilepsia1

Súvisiace články

Viac o asfyxii novorodenca na modrykonik.sk

Použité zdroje

  1. A. C. Muntau, Pediatrie. Praha: Grada Publishing, 2009
  2. Miroslav Šasinka a kol., Pediatria. Bratislava: Herba, 2007
  3. https://www.seattlechildrens.org/
Pomohol ti tento článok?
 / Nie

Skúsenosti s asfyxiou novorodenca

Máš skúsenosť s asfyxiou novorodenca?
Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.
Napíš svoju skúsenosť
baskamisko
2. feb 2016

Ťažká pôrodná asfyxia

Prvý syn sa mi narodil po rizikovom tehotenstve. Najprv krvácanie, potom tvrdnutie bruška, nakoniec slabé prietoky pupočnou šnúrou.

Nakoniec však bolo všetko ok, pôrod sa začal. No ja som bola tak strašne vyčerpaná, že som nevládala tlačiť, syna museli vyťahovat vákuovou pumpou a po pôrode okamžite resuscitovať, nakoľko apgar skóre mal 4,6,9.

Do papierov pri prepúšťaní mi napísali diangnózu ťažká pôrodná asfyxia. Samozrejme, všade na nete sú pri tejto diagnóze poruchy ako dmo, jasné že som bola vyplašená.

No s odstupom času - syn je zdravý ako repa, štvornožkovať začal v 6 mesiacoch, chodiť v 10 mesiacoch. Má 3 rôčky, trošku problém s rečou, nehovorí súvislé vety, iba nejaké tie svoje slovíčka, ale myslím, že to nemusí súvisieť s pôrodom, je to chlap a tí su vraj lenivejší :-)

Tesne po pôrode som z tejto diagnózy bola hrozne vystrašená, preto píšem tento príspevok aby mamičky, ktoré si týmto prejdú vedeli, že detičky sú bojovníci a že to všetko dobre dopadne :-)
3 poďakovania