Som po mimotelovom oplodnení a je vidno iba gestačný vak
Baby je tu niekto ako ja? som ivf ket a som vraj 5+5tt a podla ms som mala byt zaciatok 8tt ale lekar nic nevidi len dutinku ani zltkovy vacok nic.... zobral mi krv na hcg a zajtra mam vysledky a stredu mam ist vraj zas na utz moc sa bojim. je tu niekto kto bol v podobnej situacii a dopadlo to dobre? dakujem
Stručné zhrnutie
- Po IVF môže byť v skorom transvaginálnom ultrazvuku viditeľná iba gestačná dutinka bez žĺtkového vaku a embrya; štandardný postup je seriové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky na sledovanie stúpania hCG a vývoja štruktúr.
- V diskusii sa uviedlo praktické pravidlo: ak hladina β‑hCG dosiahne približne 1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže embryo, rastie podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; pri rastúcom hCG a zväčšujúcom sa vaku sa odporúča ďalšie sledovanie namiesto okamžitej kyretáže.
- Možné postupy pri nejasnom náleze sú: čakať a kontrolovať β‑hCG každé 48–72 hodín, opakovať ultrazvuk v lepšom pracovisku / súkromnom zariadení (v diskusii odhadovaná cena za súkromné sono cca 20 €), žiadať druhý názor gynekológa alebo pristúpiť ku kyretáži pri klesajúcom hCG, pretrvávajúcom krvácaní alebo potvrdenej anembryomole.
Q: Ako sa po IVF sleduje tehotenstvo, keď ultrazvuk ukáže iba gestačnú dutinku?
A: Sleduje sa sériové kvantitatívne meranie β‑hCG každé ~48 hodín (očakávané približné zdvojnásobenie), spolu s opakovanými transvaginálnymi ultrazvukmi na zistenie vzniku žĺtkového vaku alebo embrya; v diskusii sa uvádzali príklady hladín hCG 22 994, 31 056 a 44 129 IU/ml pri pokračujúcom sledovaní.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž (čistenie) pri prázdnom gestačnom vaku?
A: Kyretáž sa v diskusii odporúča pri potvrdenej nonviabilite (klesajúce hCG), pri výraznom krvácaní, kŕčoch alebo riziku infekcie; niektorí lekári však odložili kyretáž pri rastúcom hCG a bez spinenia/bolestí.
Q: Kedy by mal ultrazvuk zobraziť žĺtkový vak alebo embryonálne štruktúry?
A: V diskusii sa uvádzalo, že žĺtkový vak býva zvyčajne viditeľný približne okolo 6.–7. týždňa tehotenstva, ale pri neskoršom uhniezdení po ET alebo pri nepresne určenom termíne môže byť zobrazenie posunuté o niekoľko dní až týždeň.
Q: Kedy vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa diskusie?
A: V diskusii citovali prah, že ak β‑hCG dosiahne ~1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže intrauterinné embryo, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi pravdepodobné; odporúčané je ďalšie vyšetrenie a monitorovanie.
Q: Mali by sa v takom prípade vysadiť podávané progesterónové prípravky (napr. Utrogestan, Duphaston)?
A: V diskusii spomínali, že niektoré centrá odporučili vysadenie Utrogestanu pred plánovanou kyretážou; neexistoval v diskusii jasný konsenzus a riešenie záviselo od lekárskeho odporúčania daného pracoviska.
Q: Ako získať druhý názor alebo lepší ultrazvuk, ak lokálny lekár nič nevidí?
A: V diskusii odporúčali hľadať súkromné pracovisko alebo iného gynekológa a uviedli kontakty: MUDr. Jana Langová (mobil 0905 287 068), MUDr. Tomáš Danýs (tel. 035/640 44 44, 035/691 27 10) a centrum ultrazvuku www.ultrazvuk4d.sk (Komárňanská ulica, Nové Zámky) ako príklady miest, kam sa pacientky obracali.
Q: Ako dlho čakať na rozhodnutie, či ísť na kyretáž, keď je nález po IVF nejasný?
A: Podľa diskusie sa bežný prístup pohybuje v intervaloch kontroly β‑hCG každé 2–3 dni a opakovaného ultrazvuku za 4–7 dní; ak hCG rastie a nie sú symptómy, mnohí lekári odporúčali odklad kyretáže a ďalšie sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nejasnom náleze (iba gestačná dutinka) je štandardná prvá línia postupu sériové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky namiesto okamžitej kyretáže.
- Ak hCG stúpa a vaku sa zväčšuje, odporúča sa ďalšie sledovanie a druhý názor ultrazvuku pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
Sporné názory
- Niektorí považovali prázdny gestačný vak v skorom štádiu za pravdepodobne nevyvíjajúce sa (indikácia na kyretáž), zatiaľ čo iní uvádzali prípady, kde sa po týždni objavil žĺtkový vak a srdiečko, takže čakacia taktika bola úspešná.
- Diskutovalo sa, či časté ultrazvuky sú bezpečné alebo zbytočne stresujúce; niektoré príspevky ich považovali za necielené, iné za neškodné pri častom sledovaní.
Otvorené otázky
- Presné časovanie a hladinové prahy β‑hCG, pri ktorých je bezpečné čakať vs. indikovať ďalší intervencionálny zákrok, zostávajú neuzavreté.
- Nie je jasné univerzálne odporúčanie, či a kedy vysadiť progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) pri podozrení na anembryomolu.
Spomenuté značky a firmy
naseporodnice.cz,baby-web.topky.sk,ultrazvuk4d.sk,lekar.sk,Care,iscare
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET (vklad embrya),OPU testy,β‑hCG,hCG,transvaginálny ultrazvuk (UTZ),4D ultrazvuk,kyretáž (čistenie),anembryomola,mimomaternicové tehotenstvo,žĺtkový vak,srdiečková aktivita,hematóm,Utrogestan,Duphaston,Pregnyl,folikulometria,biochemické tehotenstvo,imunotesty,luminiscenčné metódy,histologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Nové Zámky,Brno,Komárňanská ulica,Slovenská,MUDr. Jana Langová,MUDr. Tomáš DANYS,Mudr. Havlas
@tilly
@barboritta baby volal som do centra dr, ze mam vysadit lieky a ist na cistenie, tak som isla naspat k mojmu dr. volal po vysledky co poslal rano. vysledky sa stratili na biochemii. tak mi bral zas krv brala som to tam osobne a hcg sa zvysili na 31 056 myslite ze hcg rastie aj keby sa plod nevyvijal?
@barboritta ja uz neviem co mam robit baby na iscare stranke hovoria ue hcg by malo byz uz omnoho vyssie a ue nema zmyel cakt nepametas ake si mala nahodou ti?
@denulka85 beries duphaston ci aj nieco ine ?... moja mas to tazke.. ale to ako ze super ze ti stratia vysledky 😅 😨 ... a sono ti robili kde zase tvoj doktor?.. Kedy si tam bola naposledy v pondelok..?. inak preco mas ist na cistenie ?.. oni si myslia ze sa tvoje telo nevie samo precistit ak by v nom neprebiehalo vsetko tak ako malo... ?
@oskvarka volala som do caru, a drpovedala ze mam ist na cistenie lebo embryo sa prestalo urcite vyvijat vraj viac ako tyzden nemoze byt vak prazdny a mam vysadit utrogestan, veru vysledky mi stratili tak sme na to prisli ze sme hned utekali za mojim dr. volal tam a nevedeli ich najst tak sme tam brali osobne krv a v pondelok hcg bolo 22 994 a vo stvrtok bolo 31 056 takze neviem co si mam mysliet, podla teba ak by bol problem ze sa nevyvija zvysovalo by sa hcg?
@denulka85 no ako fakt neviem presne ako maju tie cisla stupat mne to nikdy nemerali... ale tak neviem ci by som ten progesteron nevysadila... chemia ktora metie tvoj organizmus ... ja by som to asi urobila a nechala to v Bozich rukach.. .. ale neviem s tym cistenim .. ved moze ti to nejako ublizit alebo tvojej maternici ked je takyto stav teraz ?... ak nie tak preco ta hned tak rychlo posielaju na cistenie ?.. aky to ma vyznam...
@denulka85 ja som bola v nemocnici tri dni, ale kvoli tomu, ze sa tiez nevedeli dohodnut, ci babo zije alebo nie, nakoniec ked ma cistili, hovorili, ze babo bolo uz dlhsie mrtve a teda dobre, ze uz cistili, lebo by tam hrozila otrava krvi a tak... ale co viem, tak kamoska na cistenie nesla a vycistila sa sama, ale neviem, ci by som to riskovala, kazdopadne, ak zacnes krvacat, utekaj hned na pohotovost...
normalne si v nemocke bud jeden den, alebo jednu noc, cize ak ta budu cistit rano, nechaju si ta tam este par hodin na pozorovanie a potom mozes ist domov, ak vecer, tak jednu noc prespis... takze je asi lepsie ist rano... a samotne cistenie neboli (spis), ani potom to neboli, teda fyzicky to neboli...
ach, tuto dramu ti teda vobec nezavidim, viem, co prezivas, ja som takto chodila kazdu hodinu na uzv, dvaja doktori videli srdiecko, treti nevidel... kym mi spravili hcg a druhe hcg a kym to vsetko vyhodnotili, to bol des, nervy, strasne, aspon si doma, ja som bola zavreta v nemocke, doma trojrocne decko, ktore malo akurat narodky a malo ist prvy krat do skolky, vonku krasne pocasie, bol koniec augusta, teplo bolo a ja zavreta v nemocke a nevedela som, ci babo po roku snazenia zije ci nie, ci co... ked to vies hned, tak sa s tym vyrovnas, ale tieto natahovacky, zije, nezije... otras, drz sa
@denulka85 hcg by sa malo obden zdvojnasobit, co sa tebe nezdvojnasobilo. Ale zas nie kazda sme podla tabulky, a ani kazde tehu nie je rovnake. Takze sa budem opakovat, treba najst ineho dr. aj na priamu platbu a ist k nemu na kontrolny uzv. Ak zaplatis, nik ta neodmietne. Sumu za uzv odhadujem cca 20 Eur, plus minus. A to za ten pokoj stoji 😉
@denulka85 MUDr. Jana Langová
Gynekológ a pôrodník
Slovenská 3, 940 01 Nové Zámky
Mobil: 0905 287 068
E-mail: jana.langova@orangemail.sk
Diagnóza tehotenstva, pravidelné tehotenské prehliadky, preventívne prehliadky, liečba gynekologických ochorení, ultrazvukové vyšetrenie.
MUDr. Tomáš DANYS, PhD Telefón:
035/ 640 44 44
035/ 691 27 10
E-mail: gyndanys@gtsmail.sk
Mudr. Havlas
Gynekologická ambulancia - 4D ultrazvukové zobrazenie, vyšetrenie plodu v pohybe v reálnom čase. Diagnostika vrodených vývojových chýb plodu.
www.ultrazvuk4d.sk
Kontaktné údaje
Komárňanská ulica 24, 940 76 Nové Zámky
Telefón:
035 / 642 61 46
@tilly uz som kludnejsia a to o dost volala som aj kamoske ci sa nahodou biochemia nepomylila ona robi v nemocnici a hovori ze ked tak len o desatinku a nie o take velke cislo 😀