Som po mimotelovom oplodnení a je vidno iba gestačný vak
Baby je tu niekto ako ja? som ivf ket a som vraj 5+5tt a podla ms som mala byt zaciatok 8tt ale lekar nic nevidi len dutinku ani zltkovy vacok nic.... zobral mi krv na hcg a zajtra mam vysledky a stredu mam ist vraj zas na utz moc sa bojim. je tu niekto kto bol v podobnej situacii a dopadlo to dobre? dakujem
Stručné zhrnutie
- Po IVF môže byť v skorom transvaginálnom ultrazvuku viditeľná iba gestačná dutinka bez žĺtkového vaku a embrya; štandardný postup je seriové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky na sledovanie stúpania hCG a vývoja štruktúr.
- V diskusii sa uviedlo praktické pravidlo: ak hladina β‑hCG dosiahne približne 1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže embryo, rastie podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; pri rastúcom hCG a zväčšujúcom sa vaku sa odporúča ďalšie sledovanie namiesto okamžitej kyretáže.
- Možné postupy pri nejasnom náleze sú: čakať a kontrolovať β‑hCG každé 48–72 hodín, opakovať ultrazvuk v lepšom pracovisku / súkromnom zariadení (v diskusii odhadovaná cena za súkromné sono cca 20 €), žiadať druhý názor gynekológa alebo pristúpiť ku kyretáži pri klesajúcom hCG, pretrvávajúcom krvácaní alebo potvrdenej anembryomole.
Q: Ako sa po IVF sleduje tehotenstvo, keď ultrazvuk ukáže iba gestačnú dutinku?
A: Sleduje sa sériové kvantitatívne meranie β‑hCG každé ~48 hodín (očakávané približné zdvojnásobenie), spolu s opakovanými transvaginálnymi ultrazvukmi na zistenie vzniku žĺtkového vaku alebo embrya; v diskusii sa uvádzali príklady hladín hCG 22 994, 31 056 a 44 129 IU/ml pri pokračujúcom sledovaní.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž (čistenie) pri prázdnom gestačnom vaku?
A: Kyretáž sa v diskusii odporúča pri potvrdenej nonviabilite (klesajúce hCG), pri výraznom krvácaní, kŕčoch alebo riziku infekcie; niektorí lekári však odložili kyretáž pri rastúcom hCG a bez spinenia/bolestí.
Q: Kedy by mal ultrazvuk zobraziť žĺtkový vak alebo embryonálne štruktúry?
A: V diskusii sa uvádzalo, že žĺtkový vak býva zvyčajne viditeľný približne okolo 6.–7. týždňa tehotenstva, ale pri neskoršom uhniezdení po ET alebo pri nepresne určenom termíne môže byť zobrazenie posunuté o niekoľko dní až týždeň.
Q: Kedy vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa diskusie?
A: V diskusii citovali prah, že ak β‑hCG dosiahne ~1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže intrauterinné embryo, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi pravdepodobné; odporúčané je ďalšie vyšetrenie a monitorovanie.
Q: Mali by sa v takom prípade vysadiť podávané progesterónové prípravky (napr. Utrogestan, Duphaston)?
A: V diskusii spomínali, že niektoré centrá odporučili vysadenie Utrogestanu pred plánovanou kyretážou; neexistoval v diskusii jasný konsenzus a riešenie záviselo od lekárskeho odporúčania daného pracoviska.
Q: Ako získať druhý názor alebo lepší ultrazvuk, ak lokálny lekár nič nevidí?
A: V diskusii odporúčali hľadať súkromné pracovisko alebo iného gynekológa a uviedli kontakty: MUDr. Jana Langová (mobil 0905 287 068), MUDr. Tomáš Danýs (tel. 035/640 44 44, 035/691 27 10) a centrum ultrazvuku www.ultrazvuk4d.sk (Komárňanská ulica, Nové Zámky) ako príklady miest, kam sa pacientky obracali.
Q: Ako dlho čakať na rozhodnutie, či ísť na kyretáž, keď je nález po IVF nejasný?
A: Podľa diskusie sa bežný prístup pohybuje v intervaloch kontroly β‑hCG každé 2–3 dni a opakovaného ultrazvuku za 4–7 dní; ak hCG rastie a nie sú symptómy, mnohí lekári odporúčali odklad kyretáže a ďalšie sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nejasnom náleze (iba gestačná dutinka) je štandardná prvá línia postupu sériové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky namiesto okamžitej kyretáže.
- Ak hCG stúpa a vaku sa zväčšuje, odporúča sa ďalšie sledovanie a druhý názor ultrazvuku pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
Sporné názory
- Niektorí považovali prázdny gestačný vak v skorom štádiu za pravdepodobne nevyvíjajúce sa (indikácia na kyretáž), zatiaľ čo iní uvádzali prípady, kde sa po týždni objavil žĺtkový vak a srdiečko, takže čakacia taktika bola úspešná.
- Diskutovalo sa, či časté ultrazvuky sú bezpečné alebo zbytočne stresujúce; niektoré príspevky ich považovali za necielené, iné za neškodné pri častom sledovaní.
Otvorené otázky
- Presné časovanie a hladinové prahy β‑hCG, pri ktorých je bezpečné čakať vs. indikovať ďalší intervencionálny zákrok, zostávajú neuzavreté.
- Nie je jasné univerzálne odporúčanie, či a kedy vysadiť progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) pri podozrení na anembryomolu.
Spomenuté značky a firmy
naseporodnice.cz,baby-web.topky.sk,ultrazvuk4d.sk,lekar.sk,Care,iscare
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET (vklad embrya),OPU testy,β‑hCG,hCG,transvaginálny ultrazvuk (UTZ),4D ultrazvuk,kyretáž (čistenie),anembryomola,mimomaternicové tehotenstvo,žĺtkový vak,srdiečková aktivita,hematóm,Utrogestan,Duphaston,Pregnyl,folikulometria,biochemické tehotenstvo,imunotesty,luminiscenčné metódy,histologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Nové Zámky,Brno,Komárňanská ulica,Slovenská,MUDr. Jana Langová,MUDr. Tomáš DANYS,Mudr. Havlas
@krasneleto dns mi brali krv a zajtra mam vysledky? co mam robit moc sa bojim? bola si na tom podobne?
@denulka85 ano, ale nie je to smerodajne... podstatny je vysledok krvi, ci hcg stupa alebo nie... este nevesaj hlavu, nic nie je stratene
@krasneleto a tebe to ako dopadlo? ja hnes od zaciatku to mam cele spomalene na 16 den po ket som mala hcg 39,3 na 18den 125,2 a a na 23 den 986,5 takze neviem co si mam mysliet
@krasneleto to mi je luto, a ako to normalne 5tt nic nebolo vidiet len vacok? musela si ist na kyretaz?
@denulka85 ano ja som bola podla PM 6tt+2 , podla ket 4tt+2, zacala som krvacat... krvacanie zastavili liekami, ale zial boli obe dutinky prazdne, tak sa cakalo s cistenim ci aspon v jednej nieco neuvidia...... hcg bolo 296, ked mi brali v nemocnici krv 1420 a potom kleslo na 170 tak verdikt bol jasny. ano cistili ma
@krasneleto ja som podla pm 8tt a teraz som 5+5 a nekravam a ine ako gestacnu dutinku nieje vidno ani tebe nebolo?
@denulka85 ja som tak mala,už ma chcel poslať doki na čistenie,odmietla som a dobre som urobila.dnes som 28tt.môže to byť aj tvoj prípad,hlavne nestresuj 😎
@denulka85 neporovnavaj sa... ja som krvacala, cize som potratila uz ked som prisla do nemocnice...najhorsie je porovnavat sa... tvoj stav je iny ako moj a vsetko bude dobre... nekrvacas... babatko sa tam urcite ukaze. neboj sa... tento stres ti nerobi dobre...
treba pockat na hcg, ci bude stupat a ako rychlo...
ja som na tom bola ako krasneleto... hcg nestupalo, nebolo nic vidiet... ale ak stupa, tak je to dobre, hlavne treba pozitivne mysliet 😉
ale v 6tt este nemusi byt nic vidiet... mne nebolo vidiet v 8 ani v 10tt, tak to je ine trosku...
@krasneleto neviem mne lekar povedal ze o takomto case by uz malo vuidiet aspon zltkovy vacok a v pondelok 11,3 mala dutinka 8,2 a dnes 18,3 12,1 ja som od zaciatkom tehu taka omeskana skoro odva tt....
@tilly
@denulka85 pozri poviem ti na rovinu... su len dve moznosti... bud ostane dutinka prazdna a tvoje tehu je zial na konci, alebo si proste posunuta a to co ma byt vidiet , vidiet bude , hcg bude stupat a budes sa coskoro gulatit... viem ze si plna otazok... ale tvoje tehotenstvo je jedinecne... sance su 50 na 50. verim ze to bude dobre...hlavu hore
@krasneleto ano ja viem len teraz mam taky blby pocit skor asi strach 😒 no to je jedinecne skor by som povedala ze od zacoatku cudne myslis ze ked hcg bude vysopke tak tam este je sanca?
@barboritta ako meskali ti kramy dva tyzdne a ako to ze ta chceli potom vycistit? mne dnes povedal dr. ze asi sa to nevyvija ako ma a pre istotu mi zobral krv
@denulka85 ja som prišla ku dr ked mi meškali 2 týždne,mala som byť 7tt ale povedal mi že najviac 3 alebo 4tt,čo je blbosť,to by sme museli bábo splodiť v piatok večer a v sobotu ráno by mi vyšiel test // .tiež že by malo byť aj srdiečko,nielen prázdnu dutinku bez žltkového vačku. vraj vyčistiť,povedala som nie,počkám a o 5 dní som mala hnedý výtok tak som bežala na kontrolu a to bolo aj srdiečko už.takže u mňa tak
@barboritta a ked tebe videl len vacok ziadny zkovy vak tiez nebol vidiet? takze ani ja sa nemam hned dat cistit , alebo asio zajtrajsie hcg ukaze
@tadaminka a to ti rovno povedal, ze sa tam zrejme nic nevyvyja? mne povedal v 5+1tt, ze nemusi byt este vobec nic vidiet, ale ze to este ani nic neznamena. nakoniec bola vidiet dutinka 9,2mm, ale babatko zatial ziadne. a povedal, ze je to v poriadku. teraz som 8+5tt a krpec ma 21,7mm
@denulka85 mozno blba otazka, ale aj pri ivf sa to rata od PM?
ja som mala problem, ze som nevedela presne termin poslednej MS, v kalendari som mala napisane 20. ale pamatala som si 30.teho, cize to bol dost rozdiel, v podstate ma ani preto neriesili uplne hned, nechali ma trapit sa 3 dni v nemocke, kym sledovali hcg... ja doma 3 rocne decko, ktore malo akurat narodky, no nic moc... ale teraz mam 3,5 rocneho dalsieho caparta 😉
viem, ze tvoja situacia je ina, ja uz som jedno dieta mala a otehotnela som prirodzene, aj ked po roku snazenia... ale potom dalsie babo uz islo hned, po druhej MS od potratu...
neboj, dobre to dopadne...
@denulka85 pokial ti vide nizke hcg, asi je to stratene,,, ale pokial bude rast.. nadej tam je...
@denulka85 a brali ti krv? co hovori hcg?stupa?