Som po mimotelovom oplodnení a je vidno iba gestačný vak
Baby je tu niekto ako ja? som ivf ket a som vraj 5+5tt a podla ms som mala byt zaciatok 8tt ale lekar nic nevidi len dutinku ani zltkovy vacok nic.... zobral mi krv na hcg a zajtra mam vysledky a stredu mam ist vraj zas na utz moc sa bojim. je tu niekto kto bol v podobnej situacii a dopadlo to dobre? dakujem
Stručné zhrnutie
- Po IVF môže byť v skorom transvaginálnom ultrazvuku viditeľná iba gestačná dutinka bez žĺtkového vaku a embrya; štandardný postup je seriové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky na sledovanie stúpania hCG a vývoja štruktúr.
- V diskusii sa uviedlo praktické pravidlo: ak hladina β‑hCG dosiahne približne 1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže embryo, rastie podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; pri rastúcom hCG a zväčšujúcom sa vaku sa odporúča ďalšie sledovanie namiesto okamžitej kyretáže.
- Možné postupy pri nejasnom náleze sú: čakať a kontrolovať β‑hCG každé 48–72 hodín, opakovať ultrazvuk v lepšom pracovisku / súkromnom zariadení (v diskusii odhadovaná cena za súkromné sono cca 20 €), žiadať druhý názor gynekológa alebo pristúpiť ku kyretáži pri klesajúcom hCG, pretrvávajúcom krvácaní alebo potvrdenej anembryomole.
Q: Ako sa po IVF sleduje tehotenstvo, keď ultrazvuk ukáže iba gestačnú dutinku?
A: Sleduje sa sériové kvantitatívne meranie β‑hCG každé ~48 hodín (očakávané približné zdvojnásobenie), spolu s opakovanými transvaginálnymi ultrazvukmi na zistenie vzniku žĺtkového vaku alebo embrya; v diskusii sa uvádzali príklady hladín hCG 22 994, 31 056 a 44 129 IU/ml pri pokračujúcom sledovaní.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž (čistenie) pri prázdnom gestačnom vaku?
A: Kyretáž sa v diskusii odporúča pri potvrdenej nonviabilite (klesajúce hCG), pri výraznom krvácaní, kŕčoch alebo riziku infekcie; niektorí lekári však odložili kyretáž pri rastúcom hCG a bez spinenia/bolestí.
Q: Kedy by mal ultrazvuk zobraziť žĺtkový vak alebo embryonálne štruktúry?
A: V diskusii sa uvádzalo, že žĺtkový vak býva zvyčajne viditeľný približne okolo 6.–7. týždňa tehotenstva, ale pri neskoršom uhniezdení po ET alebo pri nepresne určenom termíne môže byť zobrazenie posunuté o niekoľko dní až týždeň.
Q: Kedy vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa diskusie?
A: V diskusii citovali prah, že ak β‑hCG dosiahne ~1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže intrauterinné embryo, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi pravdepodobné; odporúčané je ďalšie vyšetrenie a monitorovanie.
Q: Mali by sa v takom prípade vysadiť podávané progesterónové prípravky (napr. Utrogestan, Duphaston)?
A: V diskusii spomínali, že niektoré centrá odporučili vysadenie Utrogestanu pred plánovanou kyretážou; neexistoval v diskusii jasný konsenzus a riešenie záviselo od lekárskeho odporúčania daného pracoviska.
Q: Ako získať druhý názor alebo lepší ultrazvuk, ak lokálny lekár nič nevidí?
A: V diskusii odporúčali hľadať súkromné pracovisko alebo iného gynekológa a uviedli kontakty: MUDr. Jana Langová (mobil 0905 287 068), MUDr. Tomáš Danýs (tel. 035/640 44 44, 035/691 27 10) a centrum ultrazvuku www.ultrazvuk4d.sk (Komárňanská ulica, Nové Zámky) ako príklady miest, kam sa pacientky obracali.
Q: Ako dlho čakať na rozhodnutie, či ísť na kyretáž, keď je nález po IVF nejasný?
A: Podľa diskusie sa bežný prístup pohybuje v intervaloch kontroly β‑hCG každé 2–3 dni a opakovaného ultrazvuku za 4–7 dní; ak hCG rastie a nie sú symptómy, mnohí lekári odporúčali odklad kyretáže a ďalšie sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nejasnom náleze (iba gestačná dutinka) je štandardná prvá línia postupu sériové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky namiesto okamžitej kyretáže.
- Ak hCG stúpa a vaku sa zväčšuje, odporúča sa ďalšie sledovanie a druhý názor ultrazvuku pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
Sporné názory
- Niektorí považovali prázdny gestačný vak v skorom štádiu za pravdepodobne nevyvíjajúce sa (indikácia na kyretáž), zatiaľ čo iní uvádzali prípady, kde sa po týždni objavil žĺtkový vak a srdiečko, takže čakacia taktika bola úspešná.
- Diskutovalo sa, či časté ultrazvuky sú bezpečné alebo zbytočne stresujúce; niektoré príspevky ich považovali za necielené, iné za neškodné pri častom sledovaní.
Otvorené otázky
- Presné časovanie a hladinové prahy β‑hCG, pri ktorých je bezpečné čakať vs. indikovať ďalší intervencionálny zákrok, zostávajú neuzavreté.
- Nie je jasné univerzálne odporúčanie, či a kedy vysadiť progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) pri podozrení na anembryomolu.
Spomenuté značky a firmy
naseporodnice.cz,baby-web.topky.sk,ultrazvuk4d.sk,lekar.sk,Care,iscare
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET (vklad embrya),OPU testy,β‑hCG,hCG,transvaginálny ultrazvuk (UTZ),4D ultrazvuk,kyretáž (čistenie),anembryomola,mimomaternicové tehotenstvo,žĺtkový vak,srdiečková aktivita,hematóm,Utrogestan,Duphaston,Pregnyl,folikulometria,biochemické tehotenstvo,imunotesty,luminiscenčné metódy,histologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Nové Zámky,Brno,Komárňanská ulica,Slovenská,MUDr. Jana Langová,MUDr. Tomáš DANYS,Mudr. Havlas
@denulka85 mne v 8tt tiez este nebolo nic vidiet, ale mne sa maly uhniezdil cca 9-10 den od ET, viem to pretoze som si robila od OPU testy a viem, kedy hcg po pregnyle klesalo a kedy zacalo stupat 😉 Takze pokojne sa babo mohlo uhnizdit neskor a preto nezodpoveda "tabulkam". Ked som bola na teste krvi tak som mala na 15 den od ET hcg len 36. A dnes mam 15 mesacneho valibuka 🙂 Drzim palce 😉
@denulka85 nebolo vidno nič,len prázdnu dutinku bez žltkoveho vačku.povedal mi vtedy to čo aj tebe,že asi nič nebude a vidíš.prajem ti nech ti to dobre dopadne ako mne
@barboritta a isla si potom asi s placom domov ako ja.... a kedy si isla naspat? brali ti potom este krv na hcg?
@denulka85 presne tak ako hovoríš.len som mala so sebou ešte dcéru a tá sa pýtala že kedy to bábätko dostaneme a či máme fotku ☹ pozval si ma o týždeň(najhorší týždeň v mojom živote),vtedy povedal že asi nič a potom po 5 dňoch som začala špiniť,ale babenko žilo a srdiečko buchalo.inak krv mi ani nebrali
@denulka85 to neviem ake ma byt... urcite vyssie ako bolo pri odbere predtym....
@denulka85 povedal, že ako chcem ja.najprv že si mám prísť na druhý deň pre papiere na hospitalizáciu,alebo môžem počkať ak chcem,ale aj tak asi začnem krvácať,tak bežať do nemocky ked to začne 😢
@tilly to ze si mala na zaciatku nizsie hcg este nic neznamena... !!! v stredu budes mudrejsia, aj lekari su omylni...
@denulka85 a este nieco, pozorne citaj 🙂 Krvný test vyžaduje odobratie 2 - 4 mL krvi, a obvykle využíva metódu chemickej luminiscencie alebo imunitné testy, ktoré dokážu zachytiť obsah ßhCG už pri koncentrácii od 5 mIU/ml, a umožňujú kvantifikovať obsah ßhCG v krvi (určiť presné množstvo). Určenie množstva ßhCG v krvi je dôležité pre monitorovanie vývoja zárodočných tumorov, stanovenie optimálnej zdravotnej starostlivosti po potrate, a pri diagnose a následnej terapii mimomaternicového tehotenstva. Ak hladina hCG dosiahne 1500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neobjaví embryo, je mimomaternicové tehotenstvo veľmi pravdepodobné.
@denulka85 podla mna by tam dutinku nevidel. Tak nieco na citanie: http://baby-web.topky.sk/clanky/a2980-Mimomater...
@tilly
@cecil36
@krasneleto
@barboritta baby hcg vyslo na 22 994 a dr nic nevidel na utz je to normalne?
@tilly
@barboritta ak mu stvrtok neukaze nic tak ja budem zhanat niekde lepi utz toto sa mi nezda a to hcg je s pondelka co akoze nebolo nic vidiet len dutinku takze je to tam podla vas?
@denulka85 pri takom vysokom hcg vy už malo byť pekne vidno.skús niekam inam,lepší utz
@barboritta aj ja si myslim preto bol aj lekat vyhukany len neviem kam ist na utz nech ma pekne niekomu posle lebo ho zaskrtim len dufam ze sa v labaku nepomylili
@tadaminka to aj mne povedal moj lekar ze asi nebude nic lebo v tomto cae uz by mal byt zltkovy vacok a plod aj ked srdiecko este nie asi sa embryo nevivija ale pre istotu mi zobral krv