Utrogestan a špinenie
Dobrý večer, prosím Vás potrebovala by som poradiť. Som t.č. v 8 týždni tehotenstva. Pred rokom som potratila, takže od začiatku tohto tehotenstva som mala preventívne nasadenú liečbu progesterone 100 (užívala som ho cez ústa) a Fraxiparine 0,3 denne. Od užívania liekov som mala tráviace problémy (hnačku), inak bolo z gynekologického hľadiska všetko ok (žiadne krvácanie). Lekár mi na základe tráviacich problémov predpísal Utrogestan 100 na vkladanie, aby sme odľahčili tráviaci trakt, a obával sa aj zlého vstrebávania lieku. Tvrdil, že účinnosť lieku je rovnaká. Už asi týždeň si vkladám dve tbl. večer a jednu ráno. Trávenie sa zlepšilo. Avšak od prvého dňa vkladania som začala špiniť (buď ružový alebo hnedý výtok). Bola som kvôli tomu opakovane u lekára a na pohotovosti, vždy mi povedali, že je všetko ok, akcia srdiečka je prítomná a plod rastie podľa tabuliek - žiadny hematóm, skrátka, že dôvod špinenia nevidia a poslali ma domov v čase vyšetrenia som nikdy nešpinila, rukavicu aj sondu mali čistú. Ten výtok sa objavuje vo chvíľach keď sa vyplavuje tá tabletka. Prosím Vás stretla sa s tým niektorá z Vás? Spôsobuje to spôsob aplikácie lieku? Mňa napadá aj to, či sa to cez spodok zle nevstrebáva, či by som nemala mať vyššie dávky liekov. Ďakujem za skúsenosti.
Stručné zhrnutie
- Vaginálne podávanie Utrogestan 100 mg v dávkach 2–3 tablety denne bolo v diskusii spájané s ružovým alebo hnedým špinením v prvom trimestri.
- Niekoľko žien uviedlo, že výmena Utrogestanu za Progestanelle / Progestenalle 200 mg (príklady dávok 2-1-2 alebo 1+1) alebo úprava dávky progesterónu znížila alebo odstránila špinenie.
- Lekári v diskusii riešili špinenie kontrolou ultrazvukom (akcia srdiečka, prítomnosť/absencia hematómu) a v niektorých prípadoch odporučili zvýšenie dávky progesterónu alebo zmenu antikoagulantu (Fraxiparine → Clexan).
Najčastejšie otázky
Q: Prečo sa môže objaviť špinenie po vaginálnom Utrogestane?
A: V diskusii ženy opisovali, že špinenie sa často objaví v čase, keď sa kapsula rozpustí a „vyplaví“ (napr. hodinu po vkladaní), a tiež sa uvádza mechanické podráždenie krčka a zvýšené prekrvenie pošvy ako možné príčiny.
Q: Aké dávky progesterónu sa v praxi používajú pri podpore raného tehotenstva?
A: Príklady z diskusie: Utrogestan 100 mg perorálne 2×1 = 200 mg/deň, Utrogestan vaginálne 2+1 = 300 mg/deň, zvýšenie na 2×2 (400 mg/deň) a Progestanelle/Progestenalle 200 mg v schémach 2-1-2 alebo 1+1 denne.
Q: Je účinné prejsť z perorálneho na vaginálne podávanie progesterónu pri tráviacich ťažkostiach?
A: Niekoľko žien v diskusii uviedlo, že prechod z perorálneho Utrogestanu (pri hnačke alebo zlom vstrebávaní) na vaginálne vkladanie zlepšil trávenie; jeden lekár v diskusii tiež predpísal vaginálne podanie s tvrdením o rovnakej účinnosti.
Q: Môže zmena lieku na Progestanelle zastaviť špinenie?
A: Niektoré ženy hlásili, že výmena Utrogestanu za Progestanelle (200 mg) viedla k vymiznutiu špinenia; tento výsledok je však individuálny a nie je univerzálne potvrdený v diskusii.
Q: Čo robia gynekológovia pri špinení v ranom tehotenstve?
A: V diskusii gynekológovia opakovane odporúčali ultrazvukovú kontrolu (overenie akcie srdiečka a vyhľadanie hematómu), sledovanie stavu, prípadné zvýšenie dávky progesterónu alebo zmenu liečby (napr. zmena antikoagulantu).
Q: Sú vedľajšie účinky vaginálneho progesterónu popisované v diskusii?
A: Áno, ženy uvádzali lokálne svrbenie pošvy, zvyšky/„hrudky“ nerozpustenej tablety pri vkladaní a občasný diskomfort; niektoré uviedli aj systémové nežiadúce účinky pri vysokých perorálnych dávkach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Vaginálne vkladanie progesterónu môže viesť k lokálnemu špinenie a svrbeniu pošvy.
- Ak ultrazvuk zaznamená akciu srdiečka a nie je prítomný hematóm, lekári často považujú špinenie za neohrozujúce a odporúčajú sledovanie.
- Niektoré ženy nahradili Utrogestan Progestanelle/Progestenalle 200 mg a hlásili zlepšenie špinenia.
Sporné názory
- Zvýšenie dávky progesterónu ako riešenie špinenia — niektoré ženy hlásili zlepšenie po zvýšení dávky (napr. na 2×2 Utrogestan), iné varovali pred vysokými dávkami a preferovali konzultáciu s lekárom.
Otvorené otázky
- Presný mechanizmus špinenia po vaginálnom progesteróne (mechanické vyplavenie zvyškov tablety vs. hormonálne či vaskulárne efekty) zostáva nejasný.
- Neexistuje jednoznačný konsenzus, ktorá formulácia alebo dávkovanie progesterónu je pre špinenie optimálna.
Spomenuté značky a firmy
Utrogestan,Progestanelle,Progestenalle,Fraxiparine,Clexan,Duphaston,Ascorutin,Femibion,CAR,CARE
Spomenuté produkty a metódy
Utrogestan 100 mg,Progestanelle 200 mg,Progestenalle 200 mg,Fraxiparine 0,3,Clexan,Duphaston,Ascorutin,Femibion,vaginálne vkladanie (vkladanie),perorálne užívanie,ultrazvuk (sono),borové čípky,magnezium
Miesta a osoby
CAR,CARE
@dominikak4 ahoj cítim sa presne ako ty. Neviem či mám bezat už 3xkrat k dr alebo čo som druhý krát tehotná prvý krát to skončilo MA v 6tt. Nevyvinul sa plod a začala som krvácať.
Teraz od 5tt týždňa mám hnedý výtok hneď ako mi začal letela som k dr. Ten povedal že na sone je to Ok aj HCG pekne vysoké,kvôli vytoku nasadil liečbu dupaston, ascorutin,femibion a progesteron na večer. Povedal že by mal ustať v stredu som bola a do nedele neustál. Dokonca v pondelok ráno som mala čerstvú krv trošku tak som zľakla a letela som k dr. Urobil vyšetrenie a na sone sme už videli plodik aj so srdiečkom. Iné lieky nedal že mám ísť domov a oddychovať a ísť k nemu len ak by som krvacala zhluky atd. Po vyšetrení v pondelok sa mi pustila taká svetla čerstvá krv cely pondelok. Potom to prešlo a od utorka mám opäť ten hnedý vytok, taký hustý tmavý hnedý vytok.
@dominikak4 berieš ascorutin? Mne praskali cievky. Bola som aj týždeň v nemocnici. Akonáhle som sa postavila, tak krv
@floren lekárka vtedy odporučila ascorutin, ale ja som si súčasne musela pichať ešte aj clexan na riedenie krvi a po zvýšení dávky utrogestanu to prešlo, tak som nebrala ešte aj tamto. Inak malý je už na svete a zdravý ako repa, takže všetko dobre dopadlo. Narodil sa v termíne =)
@dominikak4
Moja skusenost:
Mam po 2.potrate, teraz som v 4. Tyzdni, dr.mi lredpisal utrogestan 200mg na vkladanie, tablety sa mi nerozpustali, citila som svrbenie, hrudky , potom predpisal utrogestan peroalne a zacala som spinit -bledoruzove spinenie, citam v navode ze peroalne sa uziva az po 12.tyz. ze na udrzanie tehu sa odporuca vagynalne, bojim sa aby mi to neublizilo ;(
@kovacicova88 no ja som druhýkrát tehotná - t.č. v 33tt no a utrogestan som mala aj toto tehu do 12tt, zase som si to vkladala a zase som špinila občas, tiež som mala tento problém, že hrudky tabletiek ostávali dnu a vyplavovali sa postupne s výtokom von. No ale ja som to neriešila, pretože som to považovala za normálne. Totiž keď prepolíte tú tabletu, tak z nej vytečie taká tekutina, tá Vám vytiekla do tela a vstrebala sa a ostatné nevyužité zložky telo vylúčilo - tie hrudky boli zvyšky tabletky, ale podľa mňa to nemalo žiadnu relevanciu, dôležitý je obsah - vnútro tej tablety a z nej si telo podľa mňa vzalo čo potrebovalo. Veď aj keď Vám to prejde tráviacim traktom tak z tabletky si telo vezme liečivo a zvyšky lieky vyjdú stolicou von, akurát to nevidíte ako keď to vyplaví pošva. Podľa mňa to môžete s kľudom vkladať pretože vraj to má vtedy vyššiu vstrebateľnosť lebo je to priamo pri krčku. Čo sa týka toho užívania cez ústa ublížiť Vám to neublíži maximálne Vám bude z toho lieku zle, t.j. budete mať závrate, možno hnačky a vtedy by mohla byť zlá vstrebateľnosť lebo liek telo vyplaví tou hnačkou. Toho letáku sa zas až tak nedržte, mne pri prvom synovi v tom roku 2021 v 30tt hrozil predčasný pôrod sa zase mi to nasadili a mala som to prakticky až do pôrodu a tiež som všeličo čítala, ako sa to nemá, ale syna som vďaka tomu donosila a je zdravý. Lekári vedia čo robia.
@dominikak4 a ake balenie beriete 100ku ( oranzove balenie) ci 200ku( ruzove balenie,) a po jednej tablete 2x za den? Zacala som davat toto mensie balenie a to mi az taky problem nerobi ako to vacsie, len mne gynekolog odporucal az 200ku.. kolegyne predpisal iba 100ku. Este mi kazali ze pripadne medzi davkami si mam vkladat borove cipky aby to vyplavovalo.
@kovacicova88 ja som si vkladala oranžové balenie -100ku po dve tabletky ráno a dve tabletky večer, čiže som si vlastne vkladala ráno 200 a večer 200 (nechápem teraz prečo mi nedal rovno ružové balenie keď existuje). Dávala som si to do cca 14tt tuším a pichala som si Clexan na riedenie krvi. Ja som si na vyplavovanie tablety nedávala nič, nech to tam je a pôsobí a vyplavuje sa to samovoľne. Po ukončení vkladania sa mi to tam samé vyčistilo. Podľa mňa zvyšky tabletky vôbec nemusíte riešiť.
Inak vkladanie progesterónu môže vyvolať mierne svrbenie pošvy, vždy som to mala a nebola tam infekcia. Sú to hormóny tak vedľajšie účinky to má.
@dominikak4 ja som tiež spinila, dokonca raz aj kvapky krvi zo mňa išli von a tiež na pohotovosti všetko ôk. Zvýšili mi dávky. Zmenili Utrogestan 100 na Progestenalle 200 a ten si stále vkladám 2-1-2...momentálne som 20 tt
@moznoze Môžem sa opýtať, v ktorom tyzdni sa u teba začalo špinenie? Ja som teraz 15 DPO a aj napriek tomu, že užívam Progestanelle 2× denne, začala som veľmi slabo špiniť včera. Testy sa zosilňujú, sú pozitívne. Mám obavy. Progestanelle užívam preto, lebo sa mi zvykne objavovať špinenie asi týždeň pred menštruáciou.
@iluviel no ja robim tu kombinaciu. Duphaston a dam si asi ten progestanelle. Nic mi neboli prve dva tyzdne ale potom to zacalo.. a mozno vymenim a bude to iste - hehe. Uvidime 🙂. Vzdy ked vlozim utrogestan hodinu potom ako sa vyplavuje zacnem spinit hnede. Inak nic, v pohode.