V 7 týždni tehotenstva nebolo vidieť srdiečko ani mimi
Mile maminky, tehulky...
trapi ma jedna vec, min tyzden som bola u dokiho na UZV, bola som velmi v pomykove ked mi oznamil ze gestacny vak zodpoveda mojemu tt, ale nevidi srdiecko a mimi, vraj je tam tien, mam prist o dva tyzdne. Mate niekto skusenosti???? dakujem
Stručné zhrnutie
- Na ultrazvuku v 6.–7. týždni môže byť viditeľný len gestačný vak bez embrya; bežný postup je počkať 1–2 týždne, zopakovať ultrazvuk a sledovať sériové hladiny beta‑hCG (v diskusii uvádzané príklady rastúcich hodnôt: 22 994 → 31 056 → 44 129).
- Prázdny gestačný vak môže znamenať anembryomolu; v diskusii sa uvádza, že prázdny vak väčší než ~20 mm je varovný znak, ale rozhodnutie sa robí podľa vývoja CRL, hCG a klinického stavu pacienta.
- Manažment zahŕňa tri prístupy: opakované vyšetrenia (ultrazvuk, sériové beta‑hCG), odloženie kyretáže pri rastúcom hCG a bez ťažkých symptómov, alebo vykonanie kyretáže ak sa potvrdí neprogresujúce tehotenstvo; pri IVF sa často počíta TT podľa dátumu vkladu embrya a po kyretáži sú v diskusii odporúčané pauzy 3 mesiace až pol roka a doplnky ako Inofolic.
Q: Kedy je na ultrazvuku zvyčajne viditeľné srdiečko embrya?
A: Srdiečko býva často detegovateľné medzi 6. a 10. týždňom; v diskusii viaceré ženy nemali srdcový tonus v 7. týždni a srdiečko sa ukázalo až v 9.–10. týždni.
Q: Čo znamená „prázdny gestačný vak“ a kedy je indikovaná kyretáž?
A: Prázdny gestačný vak (anembryomola) znamená absenciu embrya v gestačnom vaku; v diskusii sa ako varovný parameter spomína prázdny vak >20 mm a indikácia kyretáže sa robí pri potvrdenej neprogresii (klesajúce alebo neuspokojivé HCG) alebo pri klinických príznakoch; niektorí lekári však pri rastúcom HCG a bez bolesti/krvácania odporúčajú čakať a kontrolovať HCG a UZ.
Q: Ako sa má sledovať beta‑hCG pri podozrení na neprogresujúce tehotenstvo?
A: Odporúčané je séria meraní beta‑hCG každé 2–3 dni alebo podľa hospitalizácie; v diskusii boli príklady: HCG 6 300 → 5 400 po hospitalizácii, iné prípady vykazovali prudký nárast 22 994 → 31 056 → 44 129, čo viedlo lekárov k odkladu kyretáže.
Q: Ako sa počíta tehotenský týždeň po asistovanom oplodnení (IVF)?
A: TT sa v praxi počíta buď podľa poslednej menštruácie (PM) alebo podľa dátumu vkladu embrya; v diskusii si niektoré ženy počítali TT od vkladu (napr. vklad 9.2 vs PM 21.1), pričom to môže ovplyvniť interpretáciu, či je embryo primerané veku.
Q: Aké možnosti manažmentu sú namiesto okamžitej kyretáže?
A: Možnosti zahŕňajú očakávací prístup s opakovaným UZ za 1–2 týždne, sériové meranie beta‑hCG, preskúmanie v špecializovanom pracovisku (CAR alebo nemocnica) a konzultáciu s gynekologickou pohotovosťou; niektorí primári (v diskusii menovaný primár Matuška) odkladali kyretáž pri rastúcom HCG.
Q: Čo sa odporúča po opakovaných spontánnych potratách?
A: V diskusii sa odporúčalo komplexné vyšetrenie u hematológa a genetiky, testovanie na protilátky a poruchy zrážanlivosti krvi, a podľa nálezu možné liečenie (v diskusii spomenuté lieky a injekcie vrátane Frexiparine); tiež sa spomínajú diagnostické kódy O03/O04 pri dokumentácii potratu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Počkať 1–2 týždne a zopakovať ultrazvuk a merať sériové beta‑hCG pri absencii embrya alebo srdiečka v 6.–7. tt.
- Ak beta‑hCG stúpa a žena nemá ťažké krvácanie alebo silnú bolesť, mnohí lekári a pracoviská odporúčajú odložiť kyretáž a sledovať vývoj.
- Pri počítaní TT po IVF sa často zohľadňuje dátum vkladu embrya a niekedy to vedie k rozdielom oproti výpočtu podľa PM.
Sporné názory
- Niektorí lekári plánujú rýchlu kyretáž pri prázdnom vaku, zatiaľ čo iní uprednostňujú čakanie, ak beta‑hCG rastie a pacientka je klinicky stabilná.
- Jedna skupina odporúča rozsiahle vyšetrenia (hematológia, genetika) po opakovaných potratov, druhá skupina považuje ďalšie testovanie alebo preventívne injekcie za zbytočné alebo príliš intervenčné.
Otvorené otázky
- Pri akej presnej kombinácii veľkosti gestačného vaku, CRL a konkrétnych hodnôt beta‑hCG možno spoľahlivo rozhodnúť o nevyhnutnosti kyretáže bez ďalšieho čakania?
- Aký je optimálny interval pre opakovanie UZ a beta‑hCG pri neistom náleze v 6.–7. tt, aby sa minimalizoval rizikový zásah, ale aj oneskorenie liečby?
Spomenuté značky a firmy
CAR, iscare ba, ob‑ultrasound.net
Spomenuté produkty a metódy
Inofolic, Frexiparine, kyretáž, beta‑hCG, CRL meranie, 3D ultrazvuk, NT UZV, IVF, vklad embrya (transfer), anembryomola, bazálna teplota, tripple test, diagnostické kódy O03,O04
Miesta a osoby
Bratislava, Matuška, dr.lattakova
@denulka85 tazko povedat, ja som napriklas kedsom cakala syna nemala ziadne tehu stavy, jednoduvho nebyt toho ze mi meskala ms ani som nevedela ze som tehotna. Tak som to tak brala aj pridruhom tehu a jestli som mala ejake tusenie, tak bohuzial nemala, tesila som sa na sono ze uvidim babo a dostanem fotto ☹ ale tak toto neni tvoj pripad wu teba bude vsetko v poriadku a donosis krasne babatenko 😉
@denulka85 Ahoj ja keď som zisťila ,že som tehotná,mne bolo zle od začiatku,bolelo ma brucho a neprechádzalo to. Najprv bolo všetko ok, plod rástol a potom som začala trolilinku krvácať a brucho bolelo stále viac. Pri ďaľšom vyšetrení sa to nepozdávalo doktorovi,že nevidí srdiečko biť a o 4 dni sa to potvrdilo,že sa plod prestal vyvíjať,a tie bolesti brucha boli stále horšie a krvácanie neprestávalo. Ale keď máš len malé bolesti,to sa pripravuje maternica a plod sa zahniezďuje,to je ok. Pri prvom tehotenstve som mala len malinké bolesti a mám krásnu 3,5 ročnú dcérku. Takže hore hlavu a mysli na krásne veci. 🙂
@cicuska2323 takujem ti velmi pekne strasne sa bojim zajtrajska lebo dr. 5+6tt nevidi nic len gestacny vak tak my zobral krv na hcg a bolo 22 994 a nic nevidel hrozne
@denulka85 môj doktor hovori,že na začiatku nemusí byť nič vidieť a všetko môže byť v poriadku. Ja som od začiatku cítila,že niečo nieje v poriadku. A pri malej to bolo úplne iné.
@denulka85 to je dobre znamenie, znie to banalne, ale tu nechut na kávu som mala aj ja, inak by som ani nevedela. A u doktora som bola až v 6.tyzdni. Bude všetko v poriadku.
@tretiastvrta dakujem velmi pekne ale aj tak sa bojim zajtrajsieho utz, ci sa uz ukaze v 5+6nieco viac ako gestacny vacok
@denulka85 ja som bola na utz podla PM 5+1 a podla UTZ 5+5 a bol vidiet len 9,2mm gestacny vak. a lekar vravel, ze je to uplne v poriadku. dokonca mi predtym vravel, ze tam nemusi byt este vobec nic vidiet. na dalsom utz som bola teraz v pondelok a uz tam bol mrnuch aj s bijucim srdieckom.
@denulka85 urcite este nechod na cistenie. nech sa lekar nikam nenahli. hcg mas vysoke.
toto nie je moja foto, ale takto nejak to vyzeralo u mna v tom 5+5tt (podla utz) http://www.ob-ultrasound.net/images/5-5weeks.jpg
jajajajaaaaaj, no ale sak povedat ti mozu cokolvek, ty ich vysadit nemusis 😉 Navyse ak ti spravia uzv a bude tam babo, urcite ti lieky nevysadia 😉


@saallen ano to mi hovoril dr, ale myslela som si keby bolo najhorsie tak to by clovek asi citil