Problémy so štítnou žľazou počas tehotenstva
Moja sestra je v 17 tt a ma sa objednať na endokrinológiu pretože hormón TSH ma 0.03. Nestretli ste sa s tým, čo to znamená?,
Stručné zhrnutie
- Hodnota TSH 0,03 alebo 0,02 v skorom tehotenstve poukazuje na zvýšenú funkciu štítnej žľazy (hypertyreózu) alebo na prechodné potlačenie TSH pôsobením tehotenských hormónov, a vyžaduje rýchle vyšetrenie u endokrinológa.
- Endokrinologické vyšetrenie zvyčajne zahŕňa meranie fT4 a fT3, vyšetrenie protilátok (TRAK, anti‑TPO) a sono štítnej žľazy; pri zníženej funkcii sa predpisuje L‑ Thyroxin, pri zvýšenej sú k dispozícii antityreoidné lieky, ktoré sú podľa diskutujúcich v tehotenstve použiteľné.
- Pacientky majú právo uviesť v objednávke, že sú tehotné, aby im poskytli prednostný termín; niektoré laboratóriá majú referenčnú hranicu TSH až do 5,4, pričom hodnoty a prahy na liečbu sa môžu líšiť medzi lekármi.
Najčastejšie otázky
Q: Čo znamená veľmi nízke TSH v tehotenstve (napr. 0,03 alebo 0,02)?
A: Veľmi nízke TSH väčšinou signalizuje zvýšenú funkciu štítnej žľazy (hypertyreózu) alebo potlačenie TSH v dôsledku tehotenských hormónov; treba skontrolovať fT4 a fT3 a vyšetriť protilátky TRAK a anti‑TPO.
Q: Ako rýchlo treba ísť k endokrinológovi, ak je TSH veľmi nízke?
A: Diskutujúce odporúčajú urgentné objednanie k endokrinológovi s tým, že pri hlbokých odchýlkach (TSH 0,03; 0,02) by mali dostať prednostný termín a informovať pri objednávke, že sú tehotné.
Q: Aké vyšetrenia vykonajú na endokrinológii pri podozrení na poruchu štítnej žľazy v tehotenstve?
A: Na endokrinológii sa podľa diskusie bežne doplnia fT4 a fT3, protilátky TRAK a anti‑TPO a vykoná sa ultrazvuk/sono štítnej žľazy.
Q: Aké lieky sa používajú pri zníženej alebo zvýšenej funkcii štítnej žľazy v tehotenstve?
A: Pri zníženej funkcii sa v diskusii spomína L‑ Thyroxin; pri zvýšenej funkcii sú podľa diskutujúcich k dispozícii antityreoidné lieky, ktoré sa môžu používať v tehotenstve (konkrétne názvy v diskusii neuvádzané).
Q: Môže gynekológ alebo obvodný lekár predpísať substitučnú liečbu (L‑ Thyroxin)?
A: V diskusii jedna skúsenosť uviedla, že v Nemecku predpisuje L‑ Thyroxin aj obvodný lekár alebo gynekológ, ale odporúčané je vyšetrenie a kontrola na endokrinológii.
Q: Môže sa nízke TSH stabilizovať samo počas tehotenstva?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že v začiatkoch tehotenstva môže TSH klesať vplyvom tehotenských hormónov a u niektorých žien sa hodnota upraví bez liečby do približne 2 mesiacov (príklad z 0,13 do normy).
Q: Aké referenčné hodnoty TSH môžu laboratóriá používať?
A: V diskusii jedna respondentka uviedla referenčnú hornú hranicu TSH do 5,4, pričom upozornenie, že referencie sa môžu líšiť medzi laboratóriami.
Q: Ktoré ďalšie vyšetrenia pri tehotenskej kontrole môžu byť súvislé s problémami štítnej žľazy?
A: V diskusii sa spomína aj vyšetrenie screeningu na Downov syndróm s výsledkom udaným ako pomer (príklad 1:2), hoci toto nie je priamo diagnostikou štítnej žľazy a vyžaduje separátne vyhodnotenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nízke TSH v tehotenstve vyžaduje vyšetrenie u endokrinológa a uvedenie tehotenstva pri objednávaní pre prednosť.
- Endokrinologické vyšetrenie by malo zahŕňať fT4, fT3, vyšetrenie protilátok (TRAK, anti‑TPO) a ultrazvuk/sono štítnej žľazy.
- Pri zníženej funkcii sa bežne predpisuje L‑ Thyroxin a pri zvýšenej existujú lieky považované za použiteľné v tehotenstve.
Sporné názory
- Niektoré príspevky tvrdia, že nízke TSH v začiatkoch tehotenstva často netreba liečiť a stačí sledovanie, zatiaľ čo iné príspevky dôrazne odporúčajú rýchle nasadenie liečby.
- Jeden pohľad hovorí, že L‑ Thyroxin môže predpísať aj obvodný lekár alebo gynekológ (uvedené pre Nemecko), iný názor zdôrazňuje, že lieky by mal hodnotiť a predpísať endokrinológ.
Otvorené otázky
- Pri akej konkrétnej hodnote TSH (konkrétne prahovej) je nevyhnutné okamžite začať liečbu v tehotenstve podľa štandardných smerníc?
- Aký je dlhodobý vplyv prechodných nízkych hodnôt TSH v prvom trimestri na neurovývoj plodu pri rôznych prístupoch liečenia alebo len sledovania?
- Do akej miery by mal gynekológ alebo obvodný lekár iniciovať liečbu vs. odoslať pacienta na endokrinologické vyšetrenie?
Spomenuté značky a firmy
Modrykonik
Spomenuté produkty a metódy
TSH,fT4,fT3,TRAK,anti‑TPO,sono štítnej žľazy,ultrazvuk,L‑ Thyroxin,hypertyreóza,hypotyreóza,screening na Downov syndróm
Miesta a osoby
Nemecko
Ja mám zníženú funkciu štítnej ale neviem ti poveda5 ako sa pohybujú hodnoty. To jej mala povedať dr. No špecialista jej všetko vysvetlí a urobia aj sono SZ
Pri znizenej funkcii su tsh hodnoty nad 4, pretoze tsh hormon sa vyplavuje z hypofyzy a stimuluje cinnost stitnej zlazy. Ak je v krvi dostatok hormonu stitnej zlazy, tak je tsh v normalne, ak je malo hormonu tak tsh stupa aby zvysilo aktivitu stitnej zlazy, ak je tsh malo, to znamena ze hormonu sz je tam viac nez dost. V pripade sestry moze ist o zvysenu funkciu.
je tu skupinka https://www.modrykonik.sk/group/2168/
skuste sa tam spytat, tam urcite budu vediet poradit
ale ako baby predomnou pisali treba ist urychlene ku endokrinologovi nech predpise lieky, ktore treba a tie sa potom uzivaju aj pocas tehotenstva, cim skor treba ist!
Treba povedať, že je tehotná, lebo tie čakacie doby sú tam dlhé a v tomto prípade, by bolo lepšie skôr to upraviť.
@kejty13
Len kľud, žiadna panika. Na začiatku tehotenstva môže klesať TSH aj vplyvom tehotenských hormónov (som lekárka). Aké sú hodnoty fT4 a fT3?To je dôležité. Odobrali ti aj protilátky TRAK, anti- TPO?Máš známe nejaké ochorenie štítnej žľazy?Vyšetriť to určite treba, ale nemusíš sa zatiaľ stresovať.
@kejty13 Takto nizke TSH je pri hypertyreoze, teda zvysenej funkcii. Ja sa na nu liecim uz 10 rokov, momentalne som v 22 tt a od zaciatku som na udrziavacej davke. Nastastie su k dispozicii lieky, ktore babatku neskodia. Hlavne, ked sa bude sestra objednavat nech povie, ze je tehotna a zistili jej takto nizku hodnotu. Mali by ju vziat prednostne, aby jej cim skor nasadili lieky.
@sasanja môžem sa spýtať aj ja? som podobný prípad, momentálne zajtra začínam 17ty týždeň, včera mi dal doktor výsledky krvi a hodnotu TSH mám 0,02 na základe čoho ma nasmeroval na endokrinológiu. Tam som sa prednostne objednala ako tehotná na tento pondelok. Čo sa týka hodnoty - S_Free T4 (ak myslíš to), tú mám 11,8. Som z toho v neuveriteľnom strese, keďže sa veľmi bojím o vývoj bábätka. Ako každá mamička, chcem aby bolo všetko v poriadku. Pri prvom tehotenstve som takéto problémy nemala a tak isto doteraz ani so štítnou žľazou.
@ayanamirei
Ahoj, tak ty máš zníženú funkciu a budeš potrebovať lieky (L- Thyroxin). U nás (Nemecko) predpíše aj obvodný alebo gynekológ. Proste ten kto krv odobral, by mal aj na výsledok reagovať. Na endokrinologii by za 2 týždne skontrovali a doplnili laboratórne hodnoty a ultrazvuk. Tak to beží u nás.
@ayanamirei a ake mas pri vysledku referencne hodnoty? moja dcera mala normu do 5,4 ale teda to sa mouze lisit aj v zavislosti od labaku. a neviem ci aj odveku. tvoja hodnota sa mi zda v norme,a j ked som citala, ze je lepsie,a k su hodnoty v spodnej polovici normy.
@ayanamirei no vsak uvidis, ako to zhodnoti endokrinolog. ak ta tam poslali, tak to je OK. je mozne, ze ti uplne stitka nestiha a preto ti mozno aj lieky nasadia. no su este endokrinologovia, ktori neriesia zvysene TSH, az ked sa znizi T4, potom nasadzuju lieky no to je zastaraly nazor. teraz sa predpisuju lieky uz pri vzostupe TSH. tak snad aj tebe daju, ak si este na endokrino nebola, tak nikto iny ti cih nepredpise to musia oni.
@ayanamirei v tehu priridzene klesa funcia stitnej zlazy a ak ju ma niekto uplne OK, nemusi sa bat, ale ak je funkcia hranicna, pripadne ak stitna zlaza nestiha, tak sa to takto prejavi. no to ze ides k endokrino je dobre. tento problem am mnoho zien a teda riesi sa to. dietatu moze znizena funkcia vadit, ale je bezne, ez sa toto stava a nasledky na detich som este u nikoho nepostrehla. su to skor info z minulosti. mame to to dibre zabezpecene, ze tehulkam sa stitka vysetruje.
a aby som ta ukludnila. so stitkou to funguje tak, ze dostava prikazy z hypofyzi a to pomocou hormonu TSH, tento hormon sa v skutocnosti netvori v stitnej zlaze ake v hypofyze riadi funkciu stitky. stitka tvori hormony T3,T4 ( vysetruje sa hlavne ten druhy , lebo prvy nemusi byt dlho zmeneny ).
cize ak sa znizi tvorba T3,T4, hypofyza vyplavi viac TSH a tym dava prikaz stitke pracovat viac, aby viac hormonov tvorila ( to je pri znizenej funkcii, pri zvysenej je to opacne ). stitna zlaza preto zacne vyplavovat viac hormonov,a le kedze ich nestiha vyrabat, berie zo svojich rezerv. cize pomerne dlhu dobu su hormony stitnej zlazy nezmenene ( je to trosku individualne ako dlho ). mozu samozrejme kolisat, lebo funkcia nemusi byt stabilna, preto sa oproti minulosti teraz predpisuju lieky uz pri zvysenom TSH aj ked je este T4 v norme. v minulosti sa nepredpisovali. a teda o hormony T3,T4 tu ide. TSH ma jedinu funkciu a to riadit stitku, inak v tele nic ine nerobi. cize ak su tieto hormony v norme, este to nebude take zle, no riesit to treba. toto sa stava na zaciatku a casom sa rezervy v stitnej zlaze vycerpaju a apotom klesa aj T3,T4. ako rychlo zavisi asi aj od problemu. napr, kolegyna, sice nei tehu, ale mala po rozchode s muzom, ktory jej robil problemy, TSH 150, co je uz extremna hodnota a kludne mohla aj skolabovat. par mesacov citila unavu a byvala jej dost zima, aj cez leto. vtedy ju urgentne brali na edokrino hned dalsi den. u nej sa rozbehol autoimunny proces stitnej zlazy a ona jej vpriebehu par mesiacov zlyhala uplne, nakomplet.
@ayanamirei no veru, stres je asi najvacsi zabijak. nic nam vtedy nefunguje dobre, ked sme v strese.
@vahcaac Dobry den.. Ja mam ten isty problem.. Az v 17-tyzdni zacinam uzivat lieky na stitnu,lebo som nemala dobre vysledky.. Neuskodi to babatku,zacala sa liecba vcas? Mate zdrave dietatko? Dakujem za odpoved.. 🙏🙏🙏
@mariamagdalena22 Nie, všetko je úplne v poriadku. Akú máš diagnózu presne ? Čo je dôvod nízkeho TSH?
@kejty13 znamená to hlavne to aby sa rýchlo objednala. Ak má nedostatok nejakého hormónu môže to mat zlý vplyv na dieťa. Musí povedať že je tehu a má právo na rýchly termín a osetrenie