10 cm myóm v 36. týždni
Ahoj ženičky, včera mi v 36 tt objavili (pravdepodobne) myóm ktorý je dosť veľký a k tomu mám ešte pridružené problémy ako prilepená placenta k maternici a aj malý má pravdepodobne zdravotný problém, o ktorom radšej nechcem hovoriť. Zajtra idem do Martina k Mudr. Grochalovi a budem múdrejšia. Len sa chcem opýtať či má s tým niektorá skúsenosti, či v takom prípade odoberajú maternicu alebo aký je postup. Som z toho neskutočne vystrašená a bojím sa aj o malého aj o seba, keďže mám doma ešte 2 malé deti....... ☹ Musím ešte povedať, že dosť dlho pociťujem bolesti v panve, krížovej oblasti a aj zo spodu, na ktoré som sa sťažovala, ale moja doktorka to pripisovala tehotenstvu...
Stručné zhrnutie
- Myóm zistený v 36. týždni sa vo väčšine prípadov v tehotenstve neoperuje a preferuje sa konzervatívne vedenie tehotenstva s plánovaním pôrodu podľa rizika.
- Prirastená placenta (prirastená/prirastená placenta) zvyšuje riziko ťažkého krvácania a často vedie k odporúčaniu cisárskeho rezu a pôrodu v referenčnom centre, napríklad na Kramároch v Bratislave.
- Po pôrode sa myómy často zmenšia a odstránenie sa plánuje až po šestonedelí; dostupné možnosti zahŕňajú laparoskopické odstránenie, manuálne vybratie alebo v krajnom prípade hysterektómiu.
Najčastejšie otázky
Q: Aké sú možnosti pri myóme zistenom v 36. týždni?
A: V diskusii je opakované, že v tehotenstve sa rutinne nerobí operačný zásah, plánuje sa pôrod podľa rizík (často cisársky rez pri prirastenej placente alebo myóme na krčku) a následné odstránenie myómu sa rieši po šestonedelí laparoskopicky alebo otvorenou operáciou podľa veľkosti a uloženia.
Q: Prečo niektorí odporúčajú rodiť na Kramároch v Bratislave?
A: Kramáre boli v diskusii odporúčané preto, že tam podľa diskutujúcich vedia riešiť komplikácie novorodenca vrátane kardiochirurgických zákrokov a sú tam dostupné detské kardiologické a chirurgické kapacity.
Q: Môže prirastená placenta viesť k odstráneniu maternice?
A: Diskusia uvádza, že pri hlbokej invázii placenty (prirastenej placente) môže byť v extrémnych prípadoch nutná hysterektómia, ale v mnohých prípadoch sa maternica podarí zachovať; výsledok závisí od hĺbky prirastenia a perioperačného krvácania.
Q: Je možné odstrániť myóm pri cisárskom reze?
A: Viaceré príspevky tvrdia, že počas cisárskeho rezu sa rutinne neodstraňujú myómy vzhľadom na zvýšené prekrvenie maternice a riziko krvácania; niektoré prípady hlásili odstránenie myómu až po pôrode (laparoskopicky alebo neskôr).
Q: Kedy odporúčajú hospitalizáciu pred pôrodom pri rizikovej placente alebo myóme?
A: V diskusii sa spomína hospitalizácia niekoľko týždňov pred termínom u niektorých žien (príklad: 3 týždne), a že niektoré rizikové cisárske rezy plánujú v 37.–38. tt, podľa klinického stavu a lokálnych odporúčaní.
Q: Kde sa má objednať vyšetrenie srdca plodu?
A: V diskusii bolo uvedené, že pri podozrení na kardio problém plodu sa odporúčalo vyšetrenie u detskej/kardio oddelenia na Kramároch v Bratislave alebo v detaile v Detskej fakultnej nemocnici, pričom odoslanie často rieši gynekológ/odborné pracovisko.
Q: Sú v diskusii zmienky o neliečebných alternatívach (dieta, doplnky, embolizácia)?
A: Jeden diskutujúci propagoval „liečbu jedlom“, antokyaníny a výživové doplnky (spomínal iHerb), iné príspevky poukazovali, že v 36. tt je na také prístupy neskoro; tiež sa spomenula možnosť „zabránia vyživovaniu myómu cez žilu“ (embolizácia) ako alternatíva, ale bez detailov a bez konsenzu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Cisársky rez sa pri prirastenej placente a pri myóme na krčku často odporúča z dôvodu rizika pre plod a matku.
- Referenčné pracoviská, najčastejšie Kramáre v Bratislave, sú preferované pri podozrení na kardiálny problém plodu a pri potenciálnych perinatálnych komplikáciách.
- V tehotenstve sa štandardne neurobia zbytočné operácie myómu a definitívne zákroky sa plánujú až po šestonedelí.
- Po pôrode sa myómy často zmenšia a následné odstránenie môže byť laparoskopické.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že v extrémnych prípadoch prirastenej placenty je hysterektómia nutná, iní opisujú prípady, kde sa maternica zachránila a hysterektómia nebola potrebná.
- Vhodnosť laparoskopického odstránenia myómu je diskutovaná: v jednej správe v Martine údajne laparoskopia len do 6 cm, v inej bola hlásená laparoskopická resektácia 16 cm myómu v BB.
- Jeden diskutujúci presadzoval „liečbu jedlom“ a antokyaníny, zatiaľ čo viacerí označili také prístupy za nevhodné alebo nedostatočné v neskorom tehotenstve.
- Spomínaná technika „zabránenia vyživovaniu myómu cez žilu“ je v diskusii uvedená ako možnosť v Bratislave, ale bez konsenzu a bez detailov.
Otvorené otázky
- Ako dlho trvá objednávka na detské kardiologické vyšetrenie na Kramároch?
- Do akej miery je bezpečné cestovať 400 km vo vysokom týždni gravidity (okolo 37. tt) na plánovaný pôrod?
- V ktorých konkrétnych situáciách pri prirastenej placente sa rozhoduje pre hysterektómiu versus zachovanie maternice?
- Aké sú presné kritériá a veľkostné limity pre laparoskopické odstránenie myómu v jednotlivých nemocniciach (Martin vs. BB)?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, Nemocnica Martin, Detská fakultná nemocnica, Banská Bystrica (BB), Ružomberok, iHerb, mBank, Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
myóm, prirastená placenta (placenta accreta), cisársky rez, laparoskopické odstránenie myómu, hysterektómia, manuálne vybratie placenty, kyretáž, transfúzia, spinálna anestézia (spinálka), celková anestézia, antokyanin, liečba jedlom, výživové doplnky, iHerb, „zabrania vyživovaniu myomu cez žilu“
Miesta a osoby
Martin, Bratislava - Kramáre, Banská Bystrica, Ružomberok, Mudr. Grochal, Dr. Boháčiková, Detská fakultná nemocnica
@libela presne tak ako uz aj ine maminy pisali, spokojne vacsinou nepisu a stazujeme sa vzdy, to je ludska prirodzenost zial ☹
@eli74 Tiuak sa Vám konečne hlásim. 10. 4 sa nám narodil Jurko, ktorého podozrenie na korktáciu srdiečka sa nepotvrdilo a môj myóm ostal tam kde je. Rodila som sekciou počas ktorej som mala nesmiernu paniku a strach až mi museli dať kyslík a niečo čím ma uspali. Okrem toho som mala strašné bolesti v ramene a nemohla som sa riadne nadýchnuť, tak to bolo pravdepodobne z toho. Po sekcii som mala dosť bolesti hrudného koša čo ustalo asi po 3 dňoch a dve dávky transfúzie. Bola som dosť slabá. malého som videla po troch dňoch, keďže ležal v Detskej fakultnej nemocnici. Tak som aspoň raz denne chodila za ním, aby som ho mohla nakojiť. A myóm sa bude sledovať, o pol roka kontrola a následne po dohode operácia......
BLAHOŽELÁM ku krásnemu chlapčekovi je v poriadku a to je najdôležitejšie my matky vydržíme všetko nech aj sekery padajú dôležité je že to máš za sebou a najhoršie si už prezila a ja tajne dúfam že teraz v šestonedelí ti myóm zmizne alebo sa scvrkne na minimum a budeš v poriadku zvládla si to.teraz sa daj do priadku a tes sa zo zdravého synčeka držte sa a prajem vám všetko dobré užívajte si svojej prítomnosti a budeš šťastná mamička ako ja a.myslí stále pozitívne ....
@libela blahozelam k Jurkovi! 🙂 myslela som na vas aj som sledovala, kedy napises, ale vedela som, ze mas ine starosti a radosti. Tie bolesti a pichania v ramene a v hrudniku su od plynov, ktorymi ti nafukli brucho pocas sekcie - ak sa nemylim. Mala si asi tazsiu tu sekciu, ked si stratila vela krvi. Aj ti odoberali vzorku?
Som rada, ze syncek je v poriadku, len ozaj nechapem, na zaklade coho si musela rodit v Blave.
Kym budes kojit, s myomom nic nerob.
Majte sa krásne, prajem vela mliecka, dobreho papkača a vela spanku obom. 🙂
@levice13 už som na tom lepšie, ale stále hovorím, že radšej ešte 4x rodiť normálne ako sekciou... a rodila som, je to čudné, ale nie som si istá u Dr. Boháčikovej.... po sekcii som sa cítila hrozne, museli mi dať 2 transfúzky a počas sekcie ešte horšie.... chytila ma neskutočná panika a bolesť v pravom ramene až ma museli uspať 🙂, vraj kvapku niečoho na ukľudnenie. ..., ale už je to za nami, som doma a zotavujem sa.
@libela tiez hovorim, ze radsej 3 prirodzene porody ako jeden cisarak. Ale tak uz je to za Tebou, pekne sa zotavuj, tes sa s Jurka 🙂 a uzivajte si jeden druheho. S menovanou doktorkou nemam dobre skusenosti z pristupu, totalna arogancia, ked ju vidim az sa mi nozik vo vrecku otvara. Ale tak nenavyberame si kto nas bude operovat, ze ano. Lezala si na nadstandarde alebo na obyc oddeleni? Ako to tam hodnotis?
@levice13 ležala som na obycajnom odd. a hodnotenie?...... poniektore sestřičky sa spravali ako keby mali pacientky lepru... , ale niektore bolí fajn. Len ta strava bola katastrofa... 1 Deň slaný besamel čo by som ešte chápala, druhý deň e fliacky s kapustou a peprom, raznici s cibulou a horcicou, ostatně už radsej nespominam.
@duun budem myslieť na tvoje slova...