Ako liečiť streptokok agalactiae v tehotenstve?
ahojte stretli ste sa uz s tym??? dnes mi predpisali penicilin a cipky. trapi ma to. pre bejby momentalne to nie je zle ale pri porode pocas prechodu cez porodne cesty to bude problem ak sa to neprelieci. poradte! ☹
Stručné zhrnutie
- Streptococcus agalactiae (GBS) sa často vyskytuje u tehotných žien a pri prenose počas pôrodu môže spôsobiť novorodeneckú sepsu, zápal pľúc a v závažných prípadoch úmrtie novorodenca.
- Bežný postup zahŕňa kultiváciu z vaginálneho steru približne v 35.–36. týždni tehotenstva a intravénzne podanie antibiotík počas pôrodu, najčastejšie penicilín alebo ampicilín, aby sa minimalizovalo riziko infekcie dieťaťa.
- Pri alergii na penicilín alebo pri zlyhaní liečby sa v diskusii uvádzali alternatívy ako Augmentin, Zinnat 500 alebo Ofloxin a neštandardné riešenia spomínala aj autovakcína (podávaná na immunológii podľa účastníčky diskusie).
Q: Kedy a kde sa robí screening na Streptococcus agalactiae počas tehotenstva?
A: Kultivácia (ster) sa zvyčajne robí okolo 35.–36. týždňa tehotenstva; v niektorých krajinách to nie je povinné ani hradené, v jednej účastníčke diskusie v UK spomínali cenu ~£30, zatiaľ čo v USA uviedli povinnosť skríningu.
Q: Ako sa lieči GBS pri pôrode, aby sa ochránilo dieťa?
A: Bežný postup je intravénzne (infúzne) podanie antibiotík počas pôrodu, najčastejšie penicilín alebo ampicilín; odporúča sa podať antibiotiká aspoň 4 hodiny pred pôrodom, ak to okolnosti umožnia, a ak sa to nestihne, pokračuje liečba novorodenca po pôrode.
Q: Čo ak som alergická na penicilín — aké alternatívy sa používajú?
A: V diskusii boli spomenuté alternatívy vrátane Augmentin, Zinnat 500 a Ofloxinu; konkrétny výber u tehotnej ženy s alergiou určí ošetrujúci lekár podľa citlivosti a bezpečnosti.
Q: Môže GBS v tehotenstve spôsobiť komplikácie pred pôrodom?
A: Áno, v diskusii boli opísané prípady skracovania krčka maternice a predčasného pôrodu snažiť sa zamedziť prenikaniu infekcie; jedna účastníčka uviedla podsívanie krčka v 7. mesiaci pre presiakajúci výtok.
Q: Dá sa GBS definitívne vyliečiť mimo tehotenstva?
A: Účastníčky uviedli, že antibiotiká často nevylúčia baktériu trvale a recidívy sú bežné; jedna opisovala 3‑týždňovú liečbu s návratom baktérie po 2 mesiacoch.
Q: Aké príznaky alebo následky GBS u novorodenca sa v diskusii uvádzali?
A: V diskusii sa opisovali otrava krvi (sepsa), zápal pľúc, postihnutie obličiek, potreba intravenóznych ATB každých 6 hodín po 5 dní a hospitalizácia v inkubátore; jeden článok spomínal úmrtie novorodenca 36 hodín po narodení pri zanedbaní ATB.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kultivácia z vaginálneho steru sa bežne vykonáva okolo 35.–36. týždňa tehotenstva.
- Intravénzne podanie antibiotík počas pôrodu (najčastejšie penicilín alebo ampicilín) je štandardná prevencia prenosu GBS na novorodenca.
- Ak sa intrapartálna liečba nestihne alebo je nedostatočná, novorodenec sa po pôrode monitoruje a lieči antibiotikami.
Sporné názory
- Niektoré prístupy považujú skríning všetkých tehotných žien za nevyhnutný, zatiaľ čo iné systémy (podľa účastníčok: UK) ho nerobia rutinne alebo ho nehradia poisťovne.
- Odporúčaná doba potrebná na účinnú intrapartálnu profylaxiu sa uvádza rôzne: minimálne 4 hodiny pred pôrodom vs. tvrdenia, že aj 30 minút môže byť užitočné.
- V otázke liečby mimo pôrodu sa objavujú protichodné názory: niektorí lekári liečia počas tehotenstva, iní aplikujú ATB len intrapartálne; niektoré účastníčky odporúčajú autovakcínu ako možnosť pri zlyhaní ATB (autovakcína je v diskusii označená ako neštandardná/metóda na immunológii).
Otvorené otázky
- Do akej miery dokážu systémové antibiotiká trvalo eradikovať GBS mimo tehotenstva?
- Aký je najbezpečnejší a najefektívnejší antibiotický režim pre tehotné ženy alergické na penicilín?
- Mal by byť skríning na GBS povinný a hradený v krajinách, kde sa momentálne nerobí rutinne?
Spomenuté značky a firmy
Summamed, Framykoin, Augmentin, Candibene, Zinnat 500, Vagilact, Ofloxin, woman.sk
Spomenuté produkty a metódy
Streptococcus agalactiae (GBS), kultivácia/ster z pošvy v 35.–36. tt, intravénzna infúzia antibiotík počas pôrodu, jednorazová PNC injekcia do infúzie počas rozbehnutého pôrodu, penicilín, ampicilín (ampicilín 3 dávky uvedené), Augmentin, Zinnat 500, Ofloxin 200 (20 tabliet), Summamed (azitromycín), Framykoin, cipky (vaginálne suppositóriá), Candibene vaginálne, Vagilact, autovakcína na immunológii, neonatálna liečba IV antibiotikami (každých 6 h po 5 dní), skracovanie krčka maternice/podsívanie.
Miesta a osoby
UK, USA, B. Štiavnica, ZV
Mne dal doktor Ofloxin 200 20 tabliet a k tomu mi poradil Vagilact, ktory mam uzivat sucastne. Ten sa vklada z vnutra. Problem je vsak v tom, ze ten Vagilact mam zacat uzivat 10 dni pred, alebo po MS,ale kedze som mala tesne pred tak cakam na MS, ale ta uz 7 dni meska tak mam az strach, ci nie som tehotna. Pred tym som brala tiez jedny antibiotika nazov si nepamatam, lebo mi tam nasiel mykozu, ale ta tam uz teraz nebola. Vobec tomu nerozumiem. Cely zivot v poriadku a teraz bakteria za bakteriou:( Najhorsie na tom, ze zakazdym ina:(
@kala dobrý deň, pozerám, že ste v r.2006 mala streptokoka a preliečili Vás, ja som sa môjho dr.pýtala na preliečenie, kedže termín mám o 4 týždne a že až po pôrode, čo mi teda neznie dobre, a ako čítam, tak väčšinu liečili predtým? Lieky Vám nasadil Váš obvodný lekár - ženský, alebo až na poradni? Lebo si myslím, že do pôrodu by ma stihli preliečť. Potom už bolo všetko v poriadku? Ďakujem.
mne lekár nedal nič, je to v poriadku? stačí teda až pred pôrodom podanie antibiotík? z čoho to človek dostane, celé tehotenstvo je bezproblémové.
@janinka13 ahoj dali mi ale preliecná som nebola vôbec nakoľko to dostala moja dcérka pri pôrode porodnymi cestami tá bola týždeň na silných antibiotikách tak ráta s tým ze viac je pravdepodobne isté ze to dostane dieťa pri spontannom pôrode tak mne povedali týždeň bola v inkubatpre preto ze mala vysoké horúčky skús sa. Opýtať aj iného dr držím palce
@janinka13 mala som, okrem streppt. aj enterokoka. gyn. mi nasadil ATB a potom este pred porodom, uz pocas kontrakcii mi dali infuzne ATB a vsetko bolo v pohode. tak by to malo byt, ale vraj ta infuzka by mala stiect asi tak min 4 hodky pred samotnym finisom porodu, aby stihli ATB zabrat. mne to asi zabralo. inak, vraj tie strept. su pomerne bezne osidlene v organizme, akurat dospelym, pokial sa nepremnozia, nesposobuju nic.
Aj mne diagnostikovali pocas tehotenstva pozitivneho streptokoka. Doktor mi povedal, ze minimalne 4 hod. pred porodom musim dostat infuziu s ATB, aby nedoslo k infikovaniu dietata. A tak sa aj stalo, infuziu som dostala, porod prebehol v poriadku, mala sa narodila zdrava.
Prosim Vas mate niektora skusenost s tym, ze Vam gynekolog povedal, ze tuto bakteriu mate od manzela/ partnera a ze on ma ist na vysetrenie k urologovi?