Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Holky díky za tipy na Tomu. Já mám nejblíž Spar a Tesco, tak to jsou zrovna oba krámy, kde jí nemají 😀 Mno nic, tak uvidím, jestli se vypravím jinam. Ještě mám kousek Billu, ale já jí nějak nemám ráda. Možná ale kvůli Tomě jí prubnu.
Já teď ještě na zkoušku koupila Bonaqu jahoda s něčím, myslím, že tam je nějaké minimum cukru, tak si říkám, že skleničku bych mohla 😅
Dneska jdu do porodky na první poradnu, tak jsem zvědavá, co mi řeknou 😉
Norrik věk je jen jeden z faktorů ovlivňující cukrovku. Já jsem teda zrovna ta, která zapadá do tabulek, v prvním těhu nic, teď v druhém, kdy je mi o 2 roky víc jí mám, ale zas stará si teda nepřijdu 😀
@makinecka Uvidíme 😀 Tohle těhu je totál jiné než to první, takže mě občas překvapí takový tlak na pipinu, ale jestli to něco znamená nebo ne, to fakt nevím 😀 Včera se tam malej mlel jak meloun, tak snad se mi neotočil zase KP.
Pak písnu, jsem taky celá napjatá, jestli mě třeba nevezmou dřív na vyvolávání nebo jestli mě nechají až do toho 14.7.
tak jsem si ugrilovala brambory na másle a je to mnohem lepší než na oleji,mňam a k tomu dva párky a jsem spokojená 🙂
makinecka
no právě že musim nastozupit už zejtra brzo ráno, ale fiknou mě až v pátek ráno, takže se tam budu úplně zbytečně nervovat a poflakovat...Navíc mi na páteční operaci vyjdou šílený tropický teploty, takže to bude paráda, potit se s drenem...
Jinak už meju autolednici, aby mi hoši mohli vozit zásoby cukru 😀
Jak to máš s termínem ty? Půjdeš klasicky, nebo ti nabídli sekci? Držim palce!
chcem sa vas este opytat,aky to roztok sa to pije pocas tych testov....spoluziacka mi zajtra donesie glukometer,tak by som si zmerala len tak sama....ale newem kolko tej vody mam vypit......prehnam to a vysledok bude skresleny, viete mi poradit pls???
makinecka
tak rozhodně kus narozeninovýho dortu, co jsem dělala Kubovi a zamrazila si ho na poporodní dobu...No a samozřejmě nezbytnej medovník - v těhle hicech jenom poteče 😀
Už se sotva plouži, jizva bolí jak najatá a ty poslední hodiny jsou nekonečný...
@syraell noo termín porodu mám 26.8 takže ještě skoro tři měsíce,ale pomalu se to krátí zítra začínám 30 týden,jeslti mi to vyvolají dřív nevím to mi asi řeknou v porodnici tam ještě nechodím 😉 zatím malej hlavou dolů není ale snad se otočí 🙂
já mám schovaný svatební dort na první výročí a to máme za 14 dní,ale sním ho až po porodu no 😒
Tak jsem zjistila jednu pozitivní věc - v těch vedrech skoro nemám hlad, takže mě neláká vyžírat ledničku a pak trnout, co glykemka 🙂
Dneska to vidím na špagety s masíčkem a rajčatovou omáčkou...a k tomu litry vody, bo jinak to nejde 🙂
Ahojte, pravdepodobne sa pridam aj ja k Vam. Pri prvom tehu ma najprv strasili tehu cukrovkou a potom mi povedali, ze je to len pomalsi rozklad - ze nie som proste tabulkova. Dia som navstevovala ale len mi skontrolovali krv a to bolo vsetko. Teraz som tesne pod hranicou a tak ma posielaju na opakovanie testu. Tak sa pomaly pripravujem a zbieram info o diete. Moj problem je, ze trpim aj laktozovou intoleraciou - takze nic okolo mlieka- vobec. A zaroven bez chleba alebo zemiakov som taka hladna, az ma napina na vracanie. Ale milujem polievky, to je moj obed aj vecera - o polievkach som sa nic nedocitala. Neviete mi poradit?
Laktozovu intoleranciu mam od narodenia. Zemiaky a chleba mozem, ale ja ich jem skor viac ako malo. Aspon 2 cele krajce na ranajky, potom zase krajec na desiatu, aspon 2 cele na olovrant a k masu samozrejme zemiaky. Neviem ako to ustrazim. Polievky si robim take dobre huste, sama zelenina a podobne. Ja uz vlastne druhe jedlo ani nevladzem potom zjest, ak si dam tanier polievky. Ak ho aj jem, tak o 2 hodiny. Ak nemam maso v polievke (gulasova), tak ho jedavam mozno len 3krat tyzdenne. Ja ho velmi nemusim. Skor sa napchavam ovocim. Ako som citala ani to velmi nebudem moct. ☹
já jím taky dva krajíce na snídani a na večeři,pokud váží určité povolené množství tak to můžeš,mě to zatím nic s glykemkou nedělá tak si dávám kolem 70g pečiva na snídani i večeři a mě to stačí a k obědu 200g brambor a taky stačí,ale brambor můžeš i víc 🙂
ale ovoce taky můžeš pokud si spočítáš sacharidy a navážíš si ho tak ho můžeš,já jím na svačinky jen ovoce a můžu melounu skoro kilo,ale sním tak dva plátky a to je kolem 300-400g a to stačí,nebo půl kila jahod sním,ananas prostě vše je si to spočítám na sacharidy 🙂
mě se líbí jak už sem teď chytrá a přitom sem tady před týdnem skuhrala že nic nevím 😀 😀 😀
@makinecka vdaka za radu, som tam mrkla, ale az na mna vysiel pot, ked si predstavim, kolko budem pocitat a vazit, uz len ked si budem chcet uvarit Minestrone polievku - davam tam asi 8-9 druhov roznej zeleniny. Za ten cas by som aj navarila. S ovocim to tiez nevyzera ruzovo. Jem skor ovocia s vyssimi hodnotami - melon nelubim ☹ ani ananas ☹ Z citrusov mi je zle na zaludku a z jablka som taka hladna az mi je zle. Zato broskyne a marhule zjem aj pol kila, maliny, ceresne - to ano. 😒
Ahojky,
tak dneska v porodce supéééér. Malej má prý tak 2.5 kila teď a vše je v pořádku. A pan doktor mí říkal, že prý nově přišli na to, že hodnota po dvou hodinách je důležitější, tak prý podle něj žádnou těhu cukrovku nemám 😀
Tak jsem si říkala, že nezačnu teda jako jíst nedietně, ale že tam občas něco šoupnu asi 😅 😀 , ptž po dvou hodinách jsem vyzývaná 😀
Ohledně porodu jsme se zatím vůbec nedomlouvali, ještě je brzo, prý uvidíme podle situace, jak se to bude vyvíjet 😉
@niky13 Polévky smíš, ale třeba jen vývar, kde je sem tam nudle nebo tak. Ovšem pokud by jsi to jedla jen jako jediné jídlo, tak určitě můžeš vývar i s hodně nudlema a zeleninou. Jen bacha, třeba mrkev je dost sladká, kukuřice jakbysmet, tak spíš pozor, co tam dáváš. Budeš muset počítat. 😅
@makinecka 😀 😀 Za chvíli budeš ostřílená matadorka tady 😀 😀 😀
@ducky a ako je to, ked napriklad fazulovu polievku varim s mrkvou, petrzlenom a kalerabom, ale zeleninu zje manzel a ja si povyberam iba fazulu a vyvar? Mam do prijmu pocitat aj tu zeleninu, aj ked ju nakoniec nezjem? Alebo len fazulu a vyvar nepocitam? Asi blba otazka, sorry, ale neviem co s tym.
@niky13 Niky tak to teda netuším. Asi bych to řešila tak, že bych si tam nechala trochu rezervu, tzn. když víš, že máš k obědu sníst 60 g sacharidů, tak bych třeba tu polívku přepočítala jen na 50 g ( samo jen ty fazole) a viděla bych, co to dělá s glykémkou. Pokud by byla dobrá, tak je to v cajku 😉
Ale i bych se zkusila zeptat v dia poradně, oni by měli tohle vědět. 😉
@didulka85 držím palce a pak dej vědět co stebou dělali