Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@mercedesse jj,určitě 😉 Já se taky pořád ptám a jsem tu asi pět týdnů a pořád se něco najde,kde tápu
@makinecka Jedině jak píše Lio, pořádně vybublat a pak bych to pila po troškách, když bude mlezivo. Jak nastoupí mlíčko, tak bych byla sakra opatrná ze začátku. Uvidíš, třeba malej bude v pohodě a zjistíš, že bublinky mu nevadí,ale já se teď třeba bojím i čerstvého chleba 😅 Bojím se na něj i jen podívat 😀
Já v pátek měla šílenej absťák,prostě jsem chtěla něco sladkého zobnout,aspoň kostičku čokolády,nebo polomáčenou sušenku,nebo prostě něco sladkýho,ale odolala jsem,to byl fakt asi nejhorší den ☹
@makinecka Jé,no nestraš,já myslela,že jde jen o zvyk a pak už je to jen lepší 😕 😅
Minule jsme byli v nákupáku a tam měli samý dobroty,tak jsem řekla manželovi,že si začnu psát seznam co všechno po porodu hned sním a pak jsme vyjížděli z parkoviště a já na něj:Bacha za náma je auto a on že ho vidí,že tam je halda místa,abych se starala o svůj seznam a řízení nechala na něm 😀
baby,sorry, ze vas zase otravujem,ale ako je to s fruktozou? Mozeme ju? Ved je predsa aj v ovoci,ci nie? Ak to nebudeme prehanat?
@makinecka prave som bola v kauflande a je to tam v plno veciach - ovocne jogurty, keksíky, dzemy a pod. Je to sice medzi dia vecami,ale neobsahuje to umele sladidla. Akurat namiesto normalneho cukru su sladene fruktozou.
@rozpravocka tak to nemůžeme je to na těch stránkách
Čtěte etikety – co obsahuje sacharózu, glukózu nebo fruktózu (názvy nejběžnějších volných cukrů), to nesmíte.
@makinecka ale potom by si nemohla ani ovocie, lebo tá fruktoza je aj v nom 😉
@makinecka no ja sa tym tak celkom neriadim, riadim sa tym, co mi povedala moja diab., a ona mi nezakazala jest sladkosti - iba ich obmedzit. A napriklad ste tu pisali, ze jete biele pecivo, lebo obsahuje menej cukru - tak to zase mne nedoporucila, takze ja som iba na celozrnnom. Asi sa tam u nej zastavim a opytam sa.
@rozpravocka bílé pečivo neobsahuje méně cukru,ale není přibarvené karamelem a to některé tmavé pečivo je a může a zvedá glykemku,ale ne každému.
@makinecka no, akurat minule som stravila pol hodku v obchode studovanim etikiet chlebov a karamel bol spomenuty len pri niektorych tmavych chleboch (i ked cukor bol takmer u vsetkych - vratane bielych) Ja viem, ze biely chlieb neobsahuje menej cukru ako tmavy - myslela som tym to, ze ste tu spominali ten karamel. Ale ja som nehovorila o tmavom chlebe ale o celozrnnom a to je podla mna rozdiel. Lebo tmavy chlieb moze byt aj uplne obycajny psenicny len dofarbeny tym karamelom.
@rozpravocka já dle mé dia můžu jíst vše krom sladkého tak se drž toho co ti řekla tvá a hotovo,každej stejně říká něco jiného pak si vyber 🙂
@makinecka tiez si myslim 😉 a akurat som sa zacitala v tejto teme do starsich prispevkov (niekedy z roku 2007) a tam si baby normalne na vianoce piekli kolaciky s medom, fruktozou alebo umelymi sladidlami 😉 Takze je to asi fakt individualne.
Inak,v mojom pripade mi pripada napr.smiesne, ze nemozem umele sladidla (vdaka ich moznemu vplyvu na babo), ked som ich doteraz uplne v pohode pouzivala.Takmi to pripada smiesne 6 mesiacov tehotenstva ano a teraz zrazu nie 🙂 Ale co uz,aspon nieco budem dodrziavat 🙂
rozpravocka mne tiez lekarka zakazala biele pecivo, sladke napoje vratane dzusov a sladkosti. Ostatne s mierou.
@makinecka ja v poslednej dobe tiez zacinam flakat dietu, a jedine vycitky, ktore mam su tie ze Makinecka urcite vydrzi a neporusi. A ja takto. 😖 Zmensila som si dnes desiatu a usetrila miesto na jednu malu pralinku z dezertu - rucne robene bonbonky z 85% tmavej cokolady. 😎 Staci aj jedna a mam klud od sladkeho. Su fakt perfektne. Ako sa rozplyva na jazyku. Hmmmmm

@makinecka Maki zatím se stále hledáme. Malýho trápí prdíky, takže brečí víc, než bych si přála a ten čas pak nemůžu věnovat malé. Jak si to sedne, tak myslím, že to pak bude dobrý. Malá totiž zatím naštěstí vůbec nežárlí nebo něco takového, naopak má pečovatelský komplex 😀 Jak bulí, tak hned je z toho nesvá a hlásí mi, že pláče takovým smutným hlasem 😀 Zatím neshledávám žádné výhody ani nevýhody, prostě je takhle už máme a teď se jen musíme spolu sžít a srovnat se. 😉
@mercedesse Neboj, já když jsem se dozvěděla, že mám těhu cukrovku a jak budu počítat a vážit, tak jsem se rozbrečela a sdělila manželovi, že budu jíst jen housky 😀 Ale ono to fakt není tak hrozný, jak to vypadá. Jen si člověk holt musí zvyknout, ale jak psaly holky, není důvod, aby jsi vařila 2x, jen prostě ty si svojí dávku jídla pak spočítáš a hotovo 😉