Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@makinecka Maki veliká gratulace, ať vám Maxim dělá jen samou radost 😉
Jinak holky zatím neřešte, jestli je mim hlavou tak či tak, ptž jestli budete mít takové šprýmaře jako já, tak do poslední chvíle nebudete vědět. Ten můj lump se ve 38tt otočil hlavou nahoru, takže jsme začli řešit konec pánevní nebo císař a ve 39tt už byl zase hlavou dolů. Nikdy bych nevěřila, že se tam ještě dokáže otočit a on to dokázal. Nakonec zůstal až do porodu už hlavou dolů 😀
Lio asi zatím nic, šmírovala jsem u Zářijovek 😅 , kde jsem jí párkrát zahlídla. Snad se nebudou zlobit, když to zjistí 😅 😅
Chudák lio,myslela jsem,že už to bude mít za sebou a u sebe miminečko....no hlavně,ať to dlouho netrvá,ať dlouho netrpí a jsou oba v pořádku
malý je v pořádku,přestal růst k vůli cukrovce,měl málo plodovky tak ho tam nechtěli nechávat a jelikož sem na porod nebyla vůbec připravená byl špatný monitor vyndali ho císařem.
je zdravý a pěkně přibírá takže super 🙂 nakonec měl 2820g 🙂
@petja Tak to jsi hodná, já to beru tak, že ty společný termíny jsou přeci jen trochu osobnější, tak normálně na tyhle diskuze nechodím, ale ptž jsem věděla, že k vám chodí Lio, tak jsem jukla, jestli u vás nejsou nějaké novinky.
Snad to holka zvládne, tak se bála a nakonec asi oprávněně 😔 Od půlky těhu leží, aby neporodila a nakonec se prťouskovi nechce 😅
@makinecka Maki tak hlavně že to zjistili a zasáhli včas. A je hlavní, že malej přibírá 😉
@makinecka prave som sa vratila - boli sme na chate na vylete a ty to ma uz za sebou. Gratulujeeeem k Maximovi. Hlavne nech ste zdravi. Mne naplanovali sekciu na 25teho, takze pekne po tebe. Mala si narkozu? Mne maju dat spinal tak sa bojim. Prvy porod som mala narkozu, tak si to viem predstavit, ale spinal nie. Bojim sa aj ked viem, ze je to lepsie pre mimco.
chděrka Lio... snad nebude moc trpět... kamarádce vyvolávali dny ☹.
Tak včera jsem poprvé pořádně mluvila s tou diabetoložkou... ježiš holky to je tragedie !! To je příšerná doktorka! Nepříjemná, protivná. Vůbec mě neposlouchala co jsem jí říkala. byla jsem tam skoro hodinu a pul a nedozvěděla jsem se vůbec nic (krom toho, že jsem si připadala jak debil)... a vzhledem k tomu že jsem v nemocnici, tak jsem tim propásla u sebe na oddělení velkou vizitu. Katastrofa. Navíc mi řekla, že se mnou vlastně nic nemůže dokud jsem hospitalizovana (něco v tom smyslu, že nejsem svéprávná,ale majetek gyndy... 😀 )- takhle to přímo neřekla, to jen popisuju význam. A taky že mi asi dá ten inzulín (přitom nemá vůbec žádné výsledy a to co jsem jí říkala-moje měření v pořádku-tak mě vůbec neposlouchala) A že inzulín dá proto, že je prcek větší (má skoro 1400 g) , tak aby už zbytečně nerostl.... ale vždyť já ty výsledky měla ok...jen po snídani jsem to měla jednou vysoké (9,9) . Já už ničemu nerozumim.
@niky13 ahojky měla sem spinal a mě vyhovoval víc než narkóza,cítila jsem jen dotyky a nepříjemné bylo jak ho páčili ven inakjsem ho slyšela hned plakat a ukázali mi ho a pak sem si ho mohla pohladit 😵 a byla sem dřív fit než paní co byla celá uspaná,nebylo mi zle z narkózy takže pro mě spinal lepší 🙂
@ratatooy tak snídani už bych asi nedoháněla, pokud ti to do oběda stačí. A nebo si dát na snídani méně a za nějakou dobu ještě menší sváču.
@luckaa odpo sváču už bych zvážila. Mezi obědem a večeří je přece jen velká mezera. Něco zezobnout bys měla, aspoň mít po ruce třeba banán. Nevím jak často se na dietě může projevit hypo.šok, (na inzulinu je to asi víc pravděpodobné) ale není to nic příjemného. Mě se to stávalo celkem často. Jsem šla třeba do porodky na kontrolu a nemít banán, tak asi padnu
@makinecka jej vdaka za odpoved. Tak to som sa ukludnila. Snad to bude lepsie ako bolo po narkoze. To som bola 24 hod. na JIS a potom este 2 dni leziak. A davali ti po porode aj infuzie? Ako dlho? Ja mam totiz tenke zily a stale mi praskne, ked mi davaju viac infuziek. A dietu uz nemusis drzat? Sorry, za otazky ako u teba je to teraz z prvej ruky.
Ako Maxim? Spinka pekne? Inak bola som dnes v porodke a lekar povedal, ze maly bude okolo 3,4 kg. Mne cely cas tvrdila doktorka, ze je prilis maly, ze mozno nebude mat ani 3kg. To som z toho blazon.

@makinecka jeee ahoooj 🙂 ...... tak vítám zpět, to je super že už to máte za sebou ! Gratuluju moc k miminku !! Tak povídej....