Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahoj holky, dlouho jsem se neozvala. Cukrovku zvládám dietou. Ale je to tak tak ☹ Opravdu musím dodržovat časové intervaly, jinak mi glykemka rychle vyskočí. A držet přísnou dietu do mi dali v nemocnici - každý hříšek se mi projeví ☹ Ale dneska jsem byla poprvé na monitory a kontrole v porodnici a všechno je úplně v pořádku 😎 Doktorka se mě ptala, jestli vím, že nesmím přenášet. Ale zatím mě netlačili do indukce, což mi spadl kámen ze srdce 😵
ahoj kočky
presvedčila som sa,že aj ked držíte prísnu dietu tak glykemia robí čo chce ☹ ☹ začalo mi to stúpať a dosť ☹ tak mám pridaný inzulín ☹
za desať dní 3kg dole 😒
ak to takto pôjde tak ma pôrod skôr neminie,a ja by som najradšej vtedy ked sa to ozve samo....
dr ma utešovala,že vidí že sa snažím,ale vraj za to nemôžem že 30-31 týždeň je kritický no a ja sa k nemu blížim,ešteže mám fajn dr a sesričky 🙂
@werunka21 Ahoj,tak já jdu na OOGT v prosinci,tak jsem zvědavá,jak dopadnu.Vidím,že u Tebe se cukrovka nějak drží,ale hlavně,že to je jen na dietce,neboj aspoń budeš pod kontrolou.Zatím mám doma stále glukometr a sem tak se kontroluji a také to se mnou nevypadá dobře.před jídlem ráno se stále pohybuji na 6.1,tak taky nad normu.Vidím to také na sledování,toho roztoku se obávám.
Vítám všechny nové těhulky,já měla cukrovku na inzulínu a píchala se 4xdenně 28-14-12-6 jednotek,tak docela dost,porod jsm měla vyvolávaný v 39týdnu,čekala jsem 2dny,tabletky nezabíraly,ale samotný porod po píchnutí vody trval jen hodinku,takže paráda,glukozu jsem měla napíchnutou u porodu.Pak mi měřili cukr,,jen mi postupně snižovali dávky inzulínu a malé museli hned dát příkrm,ta měla naopak hrozně málo cukru.Měla jsem neustále v porodnici čokošku u sebe,protože jsem už měla cukru fakt málo a stále se musela píchat.
@werunka21 Já se dobrovolně přiznávám sladké mám skoro každý den,už si říkám zítra přestanu a zase to nějak přeskočím,jak jsem měla malou v bříšku,to jsem si vyčítala každý kousek a to jsem fakt až na malé vyjímky dodržovala a teď na sebe kašlu.Potřebovala bych mít zase nějakou motivaci,ale do třetího nejdu.
ahojky,holky to je blbý že se vás ta cukrovka drží,to mě snad ne a ani to nevím 🙂 nijak se nemám kontrolovat a dojít na testy po kojení tak snad vydržím kojit aspoň do půl roku 😉 no a plánujeme 3 dítka tak se tady asi ještě 2x ukážu 😝
Ahoj holky, vidím, že tady máte dost zkušeností s těhotenskou cukrovkou. Já jsem byla na glyk. křivce minulý týden, mám u sebe výsledky, ale samozřejmě jim vůbec nerozumím, prý mi je vysvětlí moje gynekoložka. No ale do poradny jdu až ve čtvrtek, tak mě to samozřejmě zajímá a nechce se mi čekat...holt jsem zvědavá baba 😀
Mohly byste mi prosím napsat, jak jsem na tom, když ráno na lačno jsem měla 4,2, pak jsem vypila glukózu a za dvě hodiny jsem měla 5,6? Díky moc 🙂
Holky, už blbnu, napsala jsem ty čísla špatně... Takže znova: na lačno 4,6 a po vypití glukózy a dvouhodinovém čekání 6,2.
Díky 🙂
@evajza My to máme taky v rodině, takže s tím taky počítám, ale čekala jsem až tak za 10let a ne že už budu mít problémy teď 😝 . Na inzulín bys musela mít hodně silnou cukrajdu. Oni spíše dávají léky. Aspoň u nás v rodině jsou všichni pouze na lécích. Já jsem z Poruby a soudě podle tvé fotky v albu (s kočárkem) jsme si možná blíž než bychom čekaly 😀
@makinecka Ahojky, buď ráda, že nemáš jak si to zjistit. Zbytečně by ses stresovala. Ale ty jsi určitě za vodou, vždycky jsi měla ukázkové profily, to jen my inzulinářky jsme měly a máme co dělat to udržet na uzdě 😠
@evajza čauky,tak já sem ze 3 dětí a manžel taky tak chceme 3 miminka 🙂 a švagrová čeká dokonce 4 mimi 😀 .takže velká rodina jsme 😀
no Maxík se budil do 2 měsíců hodně často,teď se budí 1,nebo 2x za noc a přes den jí co 2h,je maličko nenažránek taky má už 6 kilo na to že po porodu měl 2820g 🙂
@makinecka u nás v pohodě 🙂 , noci krásné už od začátku. Fíííha, pěkně jste se teda vytáhli, my máme do šesti kil ještě daleko. My si ještě užíváme takové to malé miminko, kde kdo ho tipuje na novorozeně 😀
@evajza Tři děti nic není, moje teta jich má 10 😀 . Nejmladší má 6let a nejstarší 27. Ale dneska z hlediska financí to fakt není sranda.
@werunka21 Já bych klidně i více,ale nevím,kdo by je uživil a pak si myslím,že jsou chudáci starší dítka,neboť se je snazíš zapojit a už i ohledně věku,já jsem si říkala,že pokud do 35neotěhtním,pak už nechci.Člověk zlenivý,je pohodlnější,co si budem říkat.Vy jste holky ještě mladice 🙂 🙂 🙂
ahoj holky, tak jsem si vcera rano merila cukr pred snidani a mela jsem 4,5 ... no jasala jsem 🙂 jasot me presel pri mereni po jidle, kdy jsem mela 8,9 😖 ... ach jo...
tak to ten knedlajz,ale stále to máš dobré,já měla i přes 9 a to jsem si už píchala 8jednotek 😉
Holky,teda já koukám,co Vám dělají ty hodnoty....jako já snad největší hodnotu na profilu měla 6,5 a to bylo teda po br.knedlíku,špenátu a uzeným a to jsem knedlíků měla 6,teda plátečky slaboučký aby to vypadalo psychologicky na větší porci 😀 ,ale stejně.....je teda fakt,že měřit jednou za měsíc teda nic moc,možná mít doma glukoměr,tak se divím....ale i tak jsem zkoušela různé kombinace jídel a nikdy mi to nevystouplo....tak doufám,že po porodu to bude taky ok
no ja si rikam, jestli uz nejsem adept na ten inzulin, ale nemam bohuzel doma ten glukometr, vcera me merila manzelova mamka...
@imzadi No,to ne,ale nemám strach,že i kdybys snědla cokoliv s touhle dietou,že by ses nějak nacpala 😀