Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@imzadi No,já už tu taky straším od 20.týdne,zjistili mi ji brzo,protože jsem u první dcery měla hodnotu po hodině 9,32,podle někoho cukrovka,podle někoho norma,protože do dvou hodin se to srovnalo...tak teď jsem to měla už od 20.týdne
@makinecka No,já jsem zatím lehčí o 4kg zhruba a to jsem ještě těhotná,jsem zvědavá,kolik to bude celkem,až prcek bude venku 😀
holky, myslite ze kotleta na pomerancich k obedu je ok? furt laboruju, co varit...
@imzadi Tak s tím fakt neporadím,já bych si to klidně dala....já problém s hodnotama nemám,takže se až tak hlídat nemusím
Jinak dneska jsem byla na kontrole,jsem přesně 38+0.tak vážíme 2852g,od minulého úterka jsem přibrala 600g a příští úterý mám poslední poradnu,u doktora jsem měla pár kontrakcí,sám to poznal,tak třeba doufám,že se to rozběhne samo a nebudu muset na vyvolání... 😉
@imzadi Jojo,na monitoru to ukazovalo číslo 50,ale nebolely,jen mi tvrdlo břicho....to pociťuju sem tam pár dní,někdy jsou u toho i malé bolesti,ale stejně to zatím k ničemu nevedlo.Tohle jsem u první dcery neměla,tam mi prostě rupla voda a jelo se,bolesti se dostavily až v porodnici
no doufam, ze u nas to nebude ani predcasne, pac kocar nam ma dorazit az tesne pred TP 😀
ahojte
zistili mi GD
neviete niekto kolko ma byť hladina cukru v krvi po hodine po ranajkach? ☹
@imzadi no to ja prave neviem
lebo po ogtt som mala po dvoch hodinach 8,36
dnes som bola na diabetologii a hodinu po jedle som mala 7,2 a sestrička sa zatvarila že asi umieram 🙄
@imzadi ja som včera mala po raňajkách 8,9 😕 dietu dodržujem,ale je to horšie,inzulín už pichám 😒 je to jasné budem mať zase pridané-dnes to bolo 7,9
@jerryjanka ja som najskôr bola z toho hrozne nešťasná,ale s tým nič nenerobím,musím dietovať
inak kočky z toho čo jesť mám sem tam poriadne nervy 🙄 a o to horšie,že sa napchávam dietne a výsledky horšie....asi mi upadá morálka 😎 😅
ahojte, aj mne diagnostikovali gestačný diabetes - podľa OGTTčka
teta mi požiačala glukomer a NIKDY som nemala hodnoty ako cukrovkár!!!
odkúšala som napr. aj 2 zákusky zjesť a hodnota v pohode
myslíte, že som tú cukrovku teda nemala??
ďakujem za odpoveď 😉
@mimina321
no ja si meriam už tearz glukomerom pred a po jedle dve hodiny
hodnoty som mala 4,2 - 7,2 a 3,8 a druhu neviem skusim o pol hodinu
ale teda sere ma to riadne.
cielifuk - nemusiš mať cukrovku ale ak ti vyšli hodnoty na OGTT vysoke tak to znemana minimalne inzulinovu rezistenciu teda že telo si s normalnou davkou cukru poradí ale s väčšou už nie.
@mimina321 nejvic me ale sere, ze me proste takhle nehlidaji, co kdyz inzulin potrebuju (ne ze bych ho chtela), ale lekar me zkontrolovat neda? ach jo...
@jerryjanka ja myslim, ze to mas vcelku ok ne?
@jerryjanka veď to máš pekné hodnoty 😉 a papáš normálne, či nejaká decentná diétka? Ja mám také hodnoty po 10 jednotkách inzulínu 3x denne a mrtnej diéte 😔 😅
@mimina321 musíš si sledovať množstvá a približnú gramáž, inak budeš mať aj napriek diéte vysoké glykémie 😉 ja už presne viem, že ak mám pred jedlom takú a takú glykémie a keď si dám čoho viac, na koľko mi vyskočí glykémia...ale ja pichám inzulín od 15tt, tak som mala čas sa odsledovať 😉
@imzadi ja som teda pod riadnym dozorom kedže so o 2 bábenká prišla,tak sa boja niečo bagatelizovať 😒 dostala som inzulín hned ešte ked som mala hodnoty v celku v pohode a u iných to riešili len dietou
@barchee veru sledujem aj množstvá a poviem ti u mňa je to nanič 😒 😒 ráno jedávam presne to isté už odneviem kedy rohlík a kávu a na tom vidím ako to skáče ☹ a teraz začínam byť nejaká žravejšia 😅 a poviem ti nemôžem povedať že sa najem dosýta ani zdaleka a glykémia no o ničom ☹
@jerryjanka no niekedy na mňa príde taká depka 😅 😅 😅 posťažujem sa 😅 prečo zase práve ja 😔 ale pre drobčeka to znesiem aj keby čo.....bojím sa,aby som niečo,,nepokazila,, tak som na sladké ani nepozrela a ani na moje milované hrozno.....
@mimina321 no veď bodaj by nie, po rohlíku ti vyskočí glykémie hneď, šak je z bielej múky!! A káva s mliekom tiež dvíha glykémiu - teda mlieko obsahuje dosť sacharidov 😉 ja nejem vôbec nič z bielej múky - miesto chleba a pečiva jem len knäckebrot, nejem vôbec zemiaky, ryžu, cestoviny... to sú potraviny s obrovským obsahom polysacharidov - škrobov a sacharidov. Zemiakov teraz môžem troška zjesť - cca 2 stredné zemiaky mi ešte nedvihnú gly nad 8, alke musím dávať pozor, s čím ich zjem 😉 zväčša papám na princípe delenej stravy s vynechaním tých potravín, čo som písala vyššie, teda mäso a zelenina,. občas tie 2 zemiačiky vo forme francuzákov alebo tak, ako prílohu ich nejem, iba ako samostatné jedlo. Cesrtoviny a ryžu nemôžem vôbec, tie mi straaašne dvíhajú gly aj napriek pichanému inzulínu 😔
Ja pichám teraz 10 jednotiek 3x denne a na noc musím pichať bazálny inzulín, lebo som mala ráno nalačno glykémie že 6,8 a tak ☹
@luckaa tak to máš podobný jako já,já měla taky hodnoty super až sem se divila že mám cukrovku 😀