Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@garnelia ahojček, ano, tak mi bolo povedané... 😉 dakujem.. ved aj vy sa držte 🙂
@suzi8 citala som,ze vysledky glykoveneho hemoglobínu maju byt 6,5-7 %,tak dufam že bude vsetko v poriadku,ja sa vysledky dozviem vo stvrtok.Dnes si robím celodenny profil 😝
@maahuliena Maahu super! 🙂
ahojky holky,byla jsem taky na cukrovce nevíte jak to vypadá s hodnotami prosím měla jsem na lačno 5,3 po hodině 9,7 a za další hodinu 7,3 je to vážné?předem děkuji za odpovědi a jáké jse tak měli vy hodnoty?
@delf14 ahoj tu druhu hodnotu mas trosku zvysenu myslim, ale nie je to az take zle. Za 1 hod. by mala byt hodnota asi tak do 8,8. Nie je to az tak zle hadam, postaci aj dieta. Ja som mala po 2 hod. 8,5 a spravne by malo byt 7,6. Som na diete nepapam sladke...bola som na kontrole cez tyzden a hdonoty mam dobre....Drzim palceky
@suzi8 děkuji za odpověd,já že ještě než jsem věděla hodnoty ak doktorka mě tak vyplašila že musím co nejdřív do diabet.poradny právě a až když jsem zjistila ty hodnoty tak nevím proč mě tak vyděsila,jsem se lekla,že to bude strašně vysoké,když musím honem honem a ono né no nechápu to fakt né. 😒
takže jesli to dobře chápu tak po dvouch hodinách by mělo být max.7,6,což znamená,že jsem se vešla. 😅 a nebo už mám držet dietu?jako necpu se sladkým to né,ale sem tam si něco uzobnu teda.
@garnelia glykovaný hemoglobin musí být do 4%, pokud je vyšší tak se nasazuje okamžitě inzuli, protože v těhotenství musí být hodnoty jako pro zdravého člověka. Hodnoty do 7% jsou akceptovatelné u diabetu 2 typu pokud je diabetik na inzulinu nebo práškách. U nás je to mnohem přísnější.
@suzi8 Já si dělám 1x týdně velký profil (měření nalačno, před každým hlavním jídlem, hodinu po hlavním jídle a večer kolem 22hod. než jdu spát) a 2x týdně malej profil (jen lačno a hodinu po hlavních jídlech). Pak občas ráno po snídani, ale to jen kvůli tomu inzulinu, abych věděla jestli mi dávka stačí. No a pak když si dávám nějáké "nové" jídlo abych věděla jak na ně tělo reaguje. Častěji to rozhodně nemá smysl, jen by jsi se stresovala 🙂
@delf14 ty jo, nebyla jsi na testech nějak pozdě? Myslím si, že pokud máš takové hodnoty v 33tt tak už se ti cukrovka moc zhoršovat nebudu a určitě vydržíš na dietě.
@delf14 aha, no tak to můžu jen říct, že máš štěstí, že ta tvoje cukrovka je "slabá", kdyby jsi měla třeba neodhalenou tu moji tak je to velké ohrožení miminka. Držím palce, aby vše bylo v pořádku.
Já patřím k těm co jsou proto, aby byl OGTT povinný, mám hodně opravdu hubených, zdravě se stravujicich, mladších kamarádek bez genetické zátěže a GDM je taky potkalo. ☹
Já jsem klasická riziková skupina 😀
@delf14 ne ne, to jsem to jen blbě napsala , já jsem na OGTT šla v minulém těhu poctivě v termínu a tentokrát jsem byla dokonce i v prvním trimestru, protože jsem těhu cukrovku měla už minule.
Kolik moje miminko váží a měří nevim, protože mi stačilo jen ujištění, že je velký a váží akorát, možná spíš o týden méně. Ale já držím tvrdou dietu už několik týdnů a asi měsic jsem ráno na inzulinu.
Těhu cukrovku nepodcenuju, možná to spíš zbytečně hrotím, ale četla jsem o rizikách a tak se bojim 🙂
@delf14 pravděpodobně ti dítko tak roste právě díky občasným vysokým glykemiím ☹ ☹ Takže já bych ti radila opravdu dietu dodržovat. Já hřeším maličko, v tomhle období obžerství je opravu složité odolat 😀 😀 Ale já to řešim tak, že u pečení mám v puse žvejku, abych odolala pokušení olíznout prsty a tak. No a kousek cukrovíčka si občas dám ke svačině. Nepřeháním to, říkám si, že těch pár tydnů mi za omezení rizika stoj.
@suzi8 no jo, já mám prsty skoro modré a to se kontroluju tak nějak normálně 😀 😀
Já jsem měla glykovaný suprový, jen 2,8% jsem zvědavá kolik bude na konci těhu. Doufám, že díky inzulinu držím v normě i ty ranní hodnoty a moc by to stoupnout nemuselo.
V minulém těhu jsem začinala na 3% a končila na 4,1%, takže kdybych nešla rodit (v 38tt) tak bych ještě inzulin odstala.
@suzi8 glykovaný hemoglobin je (laicky řečeno) hodnota cukru za delší období cca 3 měsíce, takže když je do těch 4% což je norma pro zdravého člověka je vše OK.
Tobě byl dělanej glyk.hem. a pak za týden znovu? Většinou se kontroluje jen 1x měsíčně, protože to je minimální doba kdy se můženějak výrazně pohnout.
Jestli budu těhotná ještě jednou tak toho budu o těhu cukrovce vědět víc než 90% diabetologů 😀 😀 😀
@delf14 ano a bylo mi pěkně zle jestli mi zitra řeknou že to musim pít znovu řeknu že ne málem jsem se poblila fuj už to nechci je to sladky že člověku je z toho zle co ta první hodnota je dobrá???moje znama měla těhu cukrovku a měla první hodnotu 5,7 tak ji to ani nedali pít 4,5 je dobré ne??

@imzadi veru hej, co narobime musime si siahnut trosku do vrecka....vsade to inak riesia este aj tie hodnoty su vsade ine....kto sa ma v tom vyznat 😝