Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Od té doby mi malou neměřili, ani nevážili. A na diabetologii, jsem to musela říct až sama, ani se na to neptali. A prej jak se to přísně hlídá. No někdo mi už taky říkal, že asi budeme menší, no tak uvidíme, já furt počítám s tím, že budeme mít k těm 4 kilům. Oni stejně prej miminka přibírají nejvíc ke konci těhu.
@mochenkaa Od té doby mi malou neměřili, ani nevážili. A na diabetologii, jsem to musela říct až sama, ani se na to neptali. A prej jak se to přísně hlídá. No někdo mi už taky říkal, že asi budeme menší, no tak uvidíme, já furt počítám s tím, že budeme mít k těm 4 kilům. Oni stejně prej miminka přibírají nejvíc ke konci těhu.
@hadimrska skočím vám do debaty 😉 ja som si príjem cukru nahradila skoricovym cukrom, kávu som zvykla pit len v pomere 1:1 a to deci mlieka plnotučného, nesladila som, teraz mi káva bez mlieka nechutí ale dám si tam trochu skoricového cukru, ozaj len trochu a nejako ten zaludok oklamem a do bieleho jogurtu tiez trochu skoricového cukru a nemala som vôbec ziadnu odchylku ked som si merala. a doktorka mi povedala ze 30 a 31 tyžden su najháklivejsie počas tehotenstva, ze sa mam drzat a ja mam práve teraz nenormálnu chut na sladké, ze som zo seba az nervozna. poradnu mam az 30teho a sa bojím ze mi doktor povie ze sa aj nadalej otváram a uz budem lezat v nemocnici az do pôrodu. takto lezím doma uz mesiac a kazdy den ma 50hod 😔
ahoj holky,
dostala jsem domů glukometr na měření hladiny cukru. A když si naměřím hodnotu a hned na to znovu, tak mám třeba rozdíl 1. Stalo se vám to někdy? díky
@sante81 Ahoj Sante, chcem ťa len trošku upozorniť, čítala som že škorica môže spôsobiť predčastný pôrod, od jednej liečiteľky som to čítala v knihe, ak sa prenáša, treba si dať škoricuu na lyžičku a zapiť. Nechcem ťa znepokojovať, len ti poradiť, aby si si to radšej preverila, aby si si zbytočne neubližovala. Držím palce, Ahoj.
@dzej Nic jsem s tím glukometrem švihla a už funguje. 🙂 Ne je to naprd, přijde mi, že záleží jaká krev, je to, pokud se mi podaří hustá, tak je to OK, ale jak jí mám třeba s potem, nebo je taková řítká tak to měří všelijak. Ale jako rozdíl o jedno číslo není tak moc, já to měla i o 4 hodnoty. 😠
@dzej Ty setiny, to je jim fuk, však jim to řekni, já mám glukometr Element Infopia. Ale oni to jen půjčují, tak kdo ví jak starej a v jakým stavu. Přesně tak, já se taky stresovala, teď už ne, dietu dodržuju a měřím už jen minimálně, stejně si musím půjčovat stroj a papírky od babičky, protože další papírky už prostě nedostanu. 😠
Ahoj holky! Mohu Vás poprosit o názor/radu ... byla jsem na testech cukrovky. A naměřili mi nalačno 4,11 po glukóze (po 2 hod.) 7,81. Prý je to hraniční hodnota a doktorka mě poslala do diabetické poradny. Není tady někdo s podobnou hodnotou?
Dneska jsem z kontroly dost rozčarovaná.
Hodnoty: nalačno 4,2 - 1,5 hod po snídani 6,3 - 1 hod po obědě 7,5 - před spaním 6,1. Přitom si myslím, že jsem měla oběd v normě (brambory, žampion plněný nivou - neobalený, dělaný v parním hrnci, trochu rajčat), množství neřeším, mám problém jíst, takže porce malá.
Glykovaný hemoglobin se dozvím zítra. Ale mám dost nervy. Každopádně jsem jí říkala, že jsem četla, že se to má dělat každý měsíc. Sestřička na mě vyděšeně zírala, že né, že se to dělá jednou až dvakrát za celé těhotenství. Že tak často to nedělají ani normálním cukrovkářům. Jako já si laicky myslím, že v těhotenství je cukrovka horší než normálně ne? Teda jako následky? Pokud mi budou volat oni, tak je ten výsledek špatný, pokud ne, tak si tam zavolám sama, ale budu vědět, že jsem v normě.
Říkala jsem jí, že mám fakt problém jíst a jak moc jím resp. nejím. Tak mi radila, že mám jíst co 1-1,5 hod, jen abych měla dost živin. Co si o tom myslíte vy? Přeci jenom je tato dia dost divná 😒
Jo, a Davča je menší o týden. Tak to byli rádi, že z cukrovky neroste
Ahojte babenky včera som bola po vysledky z GTT su nalačno 3.9,po 1h-5,8,po 2 h.5,8 ta kočena čo mi ho davala nehovorila nič ,vam niečo k tomu povedali?Píšete tu že vam dali glukomer ale kto? Vaš lekar alebo v labaku ja teraz neviem či je to dobre alebo nie,poradte mi dakujem
@mymis Ahoj! Tak to teda vítej v klubu... to už si to ta cukrovka mohla odpustit v Tvym věku 🙂 Taky jsem zažila jednu rodinu, kde měli cukrovku sourozenci. Je to docela zvláštní, asi tam fakt musí hrát roli nějaká genetika. Ale zase když máš prokázanou cukrovku 1. typu, tak bys mohla dostat tu pumpu a to by bylo pak v pohodě.
@gianni Ahoj! Jsem ráda, že ta edukace k něčemu byla! Doufám, že se Ti daří dobře?
@mochenkaa Ahoj, neplaš 🙂 Glykovaný hemoglobin se u žen s těhotenskou cukrovkou jen vyjímečně hne z normálu. Jejich hodnoty nejsou až na čestné vyjímky tak vysoké, aby to tuhle hodnotu ovlivnilo. Měla bys ho vyšší ve chvíli, kdybys celý den měla gylkémii kolem deseti. A i tehdy by to neznamenalo, že bude mít dítě po porodu problémy.

@hadimrska kamarádka měla v 31+4 mimčo 1800g a prej v normě. Tak jsem zvědavá jak velký je ten rozptyl. A když máš cukrovku, hlídají velikost mimča víc? Nebo taky jen v tom 30tt a konec?