Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@zuzik311 ahoj, mne bola zistená tehotenská cukrovka v 28 tt a môj gynekolog to nepovažoval za dôvod na PN. Ale môžeš sa opýtať svojho obvodáka, ten ťa môže vypísať PN..
@nevestienka ahoj mne dal PN bez problémov. diabetologička mi to odporučila aby som bola doma tak povedal že on s tým problém nemá keď to ony chcú aby som bola doma..
tak som aj rada aspoň mám kľud dodržiavať životosprávu a tiež si merať
@zuzik311 tak to je super, len oddychuj a dodržiavaj diétny plán. držím palce!!!
ahojte, viete mi prosim niekto napisat, ci mam dobre hodnoty gluk. testu alebo teh. cukrovku?
nalacno 4,54
po hodine 9,22
po 2 hod 8,07
dakujem vopred 🙂
@katja78 ty s tym mas nejake skusenosti, pripadne si mala podobne vysledky? ja som tu aj citala par prispevkov ale kazda druha pise o inej tolerancii hodnot, ja som z toho uz ....
co sa tej diety tyka inak nemam problem 😀 teraz som v 27. tyzdni, pribrala som zatial komplet na vahe 4kg, pri prvom som pribrala spolu tusim 12kg a vsetko som to nechala v porodnici, len co som citala , vraj pri tehu cukrovke sa rodia vacsie deti, maly mal pomaly 4kg, teraz cakam dceru, no som zvedava...
@zuzua - ani nie o inej tolerancii hodnôt, zatiaľ u nás stále platí, že pre tehotenskú cukrovku svedčia hodnoty:
- v 0.hodine viac ako 5,5
- v 1. hodine viac ako 8,8
- v 2.hodine viac ako 7,8
Ale odlišnosti môžu byť spôsobené tým, ako presne sa samotný test robí, z čoho sa berie krv, za ako dlho sa krv vyšetrí....proste veľa premenných.
Ahojte, chcela by som sa spýtať, čo sa môže stať bábu, keď má žena tehu cukrovku a napriek tomu si sem-tam sladké dopraje.
@soni1 Vůbec nic, jen to nesmíte přehnat a ,,cpát" do sebe sladké celé dny. Miminku to nijak neublíží, já sama mám cukrovku dvacet let a už jsem s ní porodila dvě zdravé děti a nedá se říct, že bych ukázkově držela dietu, spíš jsem u druhého dítěte jedla, jak jsem potřebovala já a ne pitomé tabulky. Držte se a hodně zdraví a hlavně buďte vklidu a bez výčitek!
neviete ci diabetologicka na kramaroch berie aj nove pacientky,kt.nepatria do obvodu?
Ahoj holky, tak se k vám přidávám. Dnes mi oznámil MUDr. výsledky glyk. křivky a těh. cukrovka ☹ A to jsem si ani nepřipouštěla, že bych ji mohla mít, přišlo mi že glykemická křivka je jenom takový test, aby se neřeklo... Na příští čtvrtek jsem objednaná do diabet.poradny.
Měla bych na Vás prosbu. Na diabetolog. poradnu jsem objednaná za týden (dřív nebylo volno), ale ráda už bych teď začala jíst alespoň trochu dietně. Co se tak zhruba může a co naopak nemůže?
@soni1 Když to bude minimum sladkýho, tak se asi nic nestane, ale pokud budeš mít zvýšený hodnoty, působí to na srdce miminka, zbytňuje se přepážka a může to bejt blbý. Já držela dietu fakt dost přísně a i tak má miminko o 20% přepážku zvětšenou. Prý to není moc. Kamarádka to trošku flákala a její miminko to má o 40%, což už není úplně ideální. Chodí se s tím potom na kontrolu a po pár letech to zmizí...
ahoj holky, nevíte náhodou některá, jestli se dá k apolináři na diabetologii volat i o víkendu? nebo jen ve všední dny? díky..
@soni1 V krajním případě jo, ale když to nebudeš přehánět, tak ne. Pokud bys měla trvale zvedlý hodnoty, bude ti rychlejší stárnout placenta a miminko by se tam mohlo udusit. No a gynekolog mi říkal, že i pokud by ta srdeční přepážka byla hodně zvětšená, může to bejt pro miminko fatální. Ale to jsou ojedinělý případy jen při hodně špatně kompenzovaný cukrovce. Pokud se nedrží dieta, tak se dítě rodí s hypoglykémií a má poruchy srdečního rytmu, což taky není ideální. No a samozřejmě velká váha miminka...Já myslím, že pokud držíš dietu a občas zhřešíš, tak to žádná tragédie nebude...Jde o to, abys neměla trvale zvednutý hodnoty.
@isabella_fly ahoj podľa mňa máš hodnoty v norme.. prvá má byť pod 6 druhá síce neviem ale tretia do 7,2 kto ti povedal že ju máš zvýšenú?