Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Baby po 3 mesiacoch po porode mam ist na glukozovy test znova... ake maju byt hodnoty nalacno pre zdraveho cloveka? A po hodine, dvoch?
@mata0410 mne moja kazala ist az po dojceni inak si zvyknem este doma merat aj na lacno aj pi jedle ale nie stale a este mi to v kuse skace zalezi od toho aj kedy kojim ale hodnoty v norme este nemam. Na lacno zvyknem mat uz teraz po 8 mesiacoch 5,8 aj 6 no mavala som nad 6 ale ked som sa najedla, tak som mala po 1,5-2 kedy ako 6,5 max do 7. Dokonca niekedy aj pod 6, ako vravim mne to dost skace. Chystam sa aj ja na kontrolu ale asi az po tom dojceni.
@mata0410 5 je vyborne, vraj ny sa nemalo tesne pred meranim dojcit. Ja som 5 nikdy nemala ale ani problemy s cukrom az teraz pri druhom tehu som mala tehotensku cukrovku, no zily som mala vysledky vzdy v poriadku. Tak mne ani glukomer nedali len ja som si jo zakupila lebo som bola zvedava ake budem mat hodnoty. No ja to mam stale zvysene no keby som dodrziavala dietu tak mam ukazkove hodnoty ale nie vzdy sa to da. 🙂
@babula108 inak ja som konzultovala aj s inou diabetologickou a ta mi kazala merat uz po hodine - nemalo by byt viac ako 7,8 a po hodine a pol viac ako 7,2. A ten moj ten raz za 2 tyzden nosim 7 ampuliek krvy z prsta a to meriam 2 hodiny po jedle. Kazdy inak. Asi 3 krat mi to vyskocilo ale inak ok ja sa len stale obavam ze to skodi babatku i ked je to len raz za cas. Navyse mi teraz naposledy povedal, ze sa mi zhorsil nejaky priemer z 5 na 5,7 a max povolene je 6. Mne logicky vychadza aj mi to viaceri potvrdili ze s vyssou graviditou sa aj vysledky zhorsia a on mi na to povedal ze by nemala a zakazal mi uz takmer aj pecivo a cestoviny jest i ked jem len celozrnne a vysledky v norme podla glukomeru tak ho nepocuvam lebo za posledny mesiac som nic nepribrala a takto sa bojim ze este schudnem ked nebudem nic jest len maso- cele chore
http://m.maminka.sk/tehotenska-cukrovka-sladke-...
Tohto noveho clanku sa drzim a bodka 🙂
Ahojte, prosim Vas, tie čo ste mali v tehotenstve cukrovku ako ste to riešili pri druhom tehotenstve? Robili Vam až ten test v druhom trimestri, či ste boli pre istotu aj skor? Lebo ja som v 8tt a mám zase také pocity smädu po sladkom a únavy ako pri prvom tehotenstve. Tak neviem či to treba riesit alebo nie
@josephine15 ahoj, ja som mala v prvom tehu, ked som od 32t musela pichat aj inzulin, teraz som znova tehotna a zatazovy test mi robili v 1.trimestri (tusim v 11t), a budu ho opakovat teraz v 2.trim okolo 24t. vsade som citala, ze je vysoko pravdepodobne, ze cukrovka bude hned od zaciatku v 2. tehotenstve, ale teda prvy test mi vysiel negativne, mozno vsak tym, ze kojim a teda hormony su trosku pomenene.
Ahojte, prosím Vás, zistili niektorej z vás tehu cukrovku aj v prvom trimestri? Aký to malo vplyv na bábätko?
Dievcata, ktora mi povie ake hodnoty s po akej dobe merane po jedle by mali byt po porode? Taktiez skusali ste zjest napriklad cokoladu a zmerat si po 2 hodinach? Dakujem
@josephine15 neboj sa vobec - to je jedno, ci je gestacny diabetes zisteny v prvom alebo v druhom trim, pokial je dobre kompenzovany ci uz dietou alebo inzulinom (inzulinu sa vobec netreba bat - vlastna skusenost), tak babatko bude v poriadku!!!!!! naozaj nemaj strach.
@jaja0209 Po porode tie hodnoty merane po jedle niesu az tak smerodajne, aspon tak mi povedali v porodnici - pokial teda sa jedna o diabetes gestacny a nie cukrovku typu 2. Totiz tie prve dni/tyzdne su este hormony rozburene a mozu ovplyvnovat merania cukru (aj kojenie ovplyvnuje). inak pri gestacnom diabete treba merat 1,5h po jedle, vtedy je vrchol, po 2h uz cukor klesa. ak si po porode a merias hodnoty po jedle, najma sladkom ci sacharidovom, mozes mat hodnotu aj 9 a je to ok, lebo ta hodnota pre matku nebezpecna nieje, je nebezpecna (dlhodobo) pre dieta, ale to je po porode irrelevantne 🙂 preto po porode treba absolvovat zatazovy test opat, aby sa videlo, ako telo pracuje nalacno, po hodine a dvoch pri cukrovej zatazi - to je smerodajny vysledok ci diabetes presiel, nie to ake mas hodnoty na glukomeri po jedle (po porode) - aspon tak mi bolo povedane v porodnici.🙂

@josephine15 ano mne 🙂 ak mas tehu cukrovku v prvom tehu, tak v druhom sa zistuje este m azaciatku tehu. Neviwm presne kt.tyzden to bol. A aky vlyv na babatko? Co tym myslis? No musis v prvom tade dodrziavat dietu a nestresovat 🙂 malinky hriech raz za cas ti aj to babo urcite odpusti a snazit sa sledovat si cukor, ak nie tak aspon jest rozumne. Prajem krasne tehulkovanie
@guizui @vvia ďakujem vam za postrehy, ide o to, že pri prvom synčekovi som mala tehu cukrovku zistenu v 25 tt a odvtedy som držala prísnu dietu, maly mal 4200 g pri pôrode, ale inak je zdravý. Teraz som v 12 tt a posledne tri dni cítim také stavy ako pri malom, smäd, hrozna unava a šialená chuť na sladke. V utorok idem na poradnu, len sa bojím, že keď som doteraz nedržala diétu a jedla aj dosť sladkého, že to mohlo ublížiť dietatu, keďže ten prvý trimester je najkritickejsi.
@josephine15 a ti nerobili doteraz glukozovy test? pretoze mne robili v 1.trim a prekvapivo vysiel negativny, hoci v prvom tehu som napriek ukazkovej diete skoncila na inzuline. ja teda teraz jem tiez kvanta sladkeho a kopu nezdraveho, lebo mam take chute a teraz o par tyzdnov budem mat opat zatazovy test, tak som zvedava ako dopadne. Pripadne si vyziadaj od dr zatazovy test uz teraz, nech necaka az do 24t.
prepac za obrazok ale neda mi odoslat prispevok inak

@josephine15 neboj 🙂 dobre bude, aj ja som sa a heozne sol sladke jedla. Nevedela som ze som tehu. Hned ako som zistila povedala som to dr ze mam aj podozreni ena cukrovku, potvrdila sa a pohoda. Syn je zdravy ;)
Dievcata ja som drzala dietu v tehotenstve a teda nejedla som cukor a bielu muku a babatko sa narodilo malicke 2650 g a 47 cm, poviem Vam druhy raz by som to az tak vazne nebrala, vsetci ma len strasili ake budem mat velke dieta..
@vvia prosim ta v ktorom tyzdni ti ju zistili? Ja idem v utorok na poradnu, tak budem trvat na tom nech ma posle na testy, len dufam, ze uz to dovtedy nenarobilo dake problemy babu, lebo som si uz precitala hrozostrasne scenare o neliecenej cukrovke v 1.trimestri
@josephine15 fakt sa neboj, na internete sa toho popise.. mala si v prvom tehu aj inzulin ci len dietu? lebo ja som mala aj inzulin a teraz v 1.trim bol glukozovy test negativny (a to jem sladkeho tony).

Ahojte,
tak už sa pridávam k vám,
Dali mi vypiť v 26. tt tú glukózu s citrónom, chutilo to ako rozpustený citrónový hroznový cukor, celkom mi to aj chutilo. Zobrali 2x krv z prsta, hneď ukázalo výsledok. Na úvod na lačno to bolo 4,4, čo je v norme. A zasýtilo ma to v pohode na tie 2 hodiny. Len trošku málo som vypila vody za tie 2 hodiny, musela som sedieť na mieste... po 2 hodinách hodnota bola 8,6, čo je viac ako 7,8 hranica - tak sestrička už len - je to pozitívne, vyhľadajte diabetologičku...
Nechápem to, celé tehotenstvo som nemala chuť na sladké, ani som ho nejedla, ani nepila sladké nápoje absolútne - možno posledný mesiac mi tak viac prišlo k chuti - jedla som síce dosť ovocia, menej pila vody a dokonca hroznový cukor som si dala, keď som napr. mala dlhú pauzu medzi jedlami a bolo mi cestou domou zle z hladu. Ono ten test je o schopnosti spracovať cukor, niekto asi kto je sladké furt, tak už je vytrénovaný :( :(
Nechce sa mi nikam chodiť, 7x denne si merať cukor (wtf) a už vôbec nie sa obmedzovať v jedle furt... achchch... váhu dieťaťa máme zatiaľ v norme, jasné, že to riziko nechcem, aby mi vyrástlo na 4 kg, ale píšu tu ženy, že nasadili túto super diétu a potom práve mali hmotnosť pod 3 kg.
Zase ďalšia perlička nášho starostlivého zdravotníctva... musím to tak brať 🙂 manžel furt hovorí - že "veď oni to myslia dobre"


@jaja0209 to je uplne krasna hodnota 🙂 tvoje telo to zvlada naozaj super 🙂