Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
Baby, a co je (ne)vhodne pri skracovani krcka? Myslim statie, sedenie, cupenie, mozem lezat na boku, ak sa mi uz neda na chrbte?
@malemimi - to urcite nie 😀
Vies, ako sa hovori, topiaci sa aj slamky chyta. Myslela som, ze ak som si to skratenie krcka "vykaslala", tak po skludneni choroby, by sa aj ten krcok mohol skludnit 😅 To by bolo fajn, nie?
Ale fakt neviem a nikto mi neodpovedal.
Vies, ja som pri predoslych tehu ziadne problemy nemala, a to som pri tom druhom aj na bicykli lietala, na stavbu vyvarala, v zahradke kopala...
Tak babenky nezavidim vam tieto stresy ja som ich prezila pri troch tehu a ani raz som neporodila predcasne pri poslednej bambule som vobec tak poctivo nelezala .....moja kamoska bola tiez rizikovka pri prvom dietati teraz je znova tehu za mesiac rodi ale zmenila doktora pretoze sa prestahovala do L.M. a verili by ste ze ju za cele tehotenstvo ani raz nevysetrili zospodu a ani sonom jej krcok nemerali nemala ziadny stres a vsetko ok tak vazne neviem co je lepsie podla mna ak sa ma porod spustit skor tak sa to stane nech uz je krcok akokolvek velky lebo niekto ho ma od pociatku iba 2,5 cm a nie az 3 cm
bobacik_29 - presne toto mi vcera napadlo, ked sme sa rozpravali so svagrinou - tiez ju lekar vysetril zospodu len raz na uplne prvej prehliadke, ked sa zistovalo tehu. Ani sono krcka, nic. Ja sa uz fakt nejdem stresovat.
Ja mam skusenost podobnu ale kvoli inemu problemu. Prve dietatko sa narodilo s 2780 g - cele tehu v pohode, ziadne nervaky, lekara neznepokojilo nic. Potom som zmenila lekara, prislo druhe tehu, vsetko dobre az do nejakeho 32 tyzdna, ked zistil, ze babo je mensie nez by malo byt. Tak sa zacalo pozorovanie, premeriavanie, az sa raz ukazal aj hranicny prietok a uz som bola v nemocke na infuzkach. Nastastie len necely tyzden. Ked ma pustili a ukazala som sa znovu na poradni, lekar len krutil hlavou, ze ma pustili. Jasne, ze babo bolo stale mensie, ale rastlo si svojim tempom, nechradlo. Narodilo sa potom spontanne v 37. tyzdni s 2350 g. Ale zdravucke jak buk 😀 V nemocke pri tej hospitalizacii som mala napisane v karte, ze aj prve dieta bolo mensie a jeden lekar skonstatoval - a vtedy to niekto neriesil a nestresoval, pravda... ALe je fakt, ze pokym pri prvom tehu mi posledny mesiac bolo skvele, pri tom druhom som aj vplyvom toho podvedomeho strachu sa necitila dobre.
Idem v piatok na kontrolu 😉
Baby, mna picne, mam podozrenie, ze starsia dcerka ma piatu chorobu... Podla mna jej tvaricka vyzera na 100% na tuto chorobu. Uz som sa aj vyrevala, lebo je toho na mna uz vela, teraz sa mozem len modlit a verit, ze som to nechytila aj ja a ze to nepreslo na mimi v brusku.
A volala mi sestricka od Dr., ze mam v kultivacii streptokoka, moj lekar toto chce vzdy liecit este pred porodom, tak asi dostanem aj ATB.
@roo to co je za choroba???Streptokok je lepsie vyliecit pre porodom vedla mna lezala babenka po porode ktorej dali neskoro infuzku a nakazilo sa jej male tak do neho hned museli pchat antibiotika a bola tam az dva tyzdne....a ta vaha nema chybu robia poplach ved dieta aj tak pribere iba tolko kolko potrebuje v brusku zbytocne strasenie matiek pre nic
@bobacik_29 - piata detska choroba je pre dieta aj pre dospeleho uplne neskodna a vylieci sa lahko, sposobuje ju parvovirus. Ale je vazna, ak sa nou nakazi plod v brusku. Nastastie to nebyva casto. Zajtra beriem malu ku pediatricke, nech sa na nu pozrie, mozno je to predsa len nejaka alergicka reakcia. Velmi v to dufam. A samozrejme, oznamim to aj gyndosovi. Ale nechcem tu matat s takou temou, nakoniec aj tak je to "off topic", tak aby ma niekto nezmazol.
O streptokokovi som citala, toho sa nebojim, mozno nakoniec on je na vine skracovaniu krcka. V jednom clanku som citala, ze ak su zmeny na krcku, ma sa preliecit aj streptokok, ktory zene neposobi problemy.
Same mozno, mozno, mozno... ach jaj 😖
ahojte chcela by som sa spytat v stredu som bola na poradni doktor vysetril zospodu a vravel ze krcok mam makky ale zatvoreny nasledne som bola odoslana do nemocnice s podozrenim na preklapsiu no nastastie sa nepotvrdila mam zvyseny tlak a opuchy ruk a noh dostala som dopegyt 2x1a fraxiparin inekcie tiez mi robili monitor a ultrazvuk podla ultrazvuku mam krcok 2cm som v 34tt je ok v poriadku?od toho doktora v nemocnoici som sa moc nedozvedela bol taky skupi na slovo aspon ze doktorka na ultrazvuku ma upokojila ze babo je ok.
@nibiru
Ahoj, ja som mala tiež skrátený krčok od 34 týždňa, dostala som tabletky plegomazin, mne lekárka nariadila kľud a oddych. Nakoniec som vydržala do 40 týždňa a to mi pôrod museli vyvolávať ! Takže hlavne kľud a veľa oddychuj, riadne sa šetri. My už máme 2,5 mesačnú Anetku a poviem ti je toho dosť. Ešte som ani nečítala noviny a o telke ani nehovorím.
🙂 Držím palce
@janka1224 dakujem no mne mi ani nevadilo keby to bolo skor 😀 ale samozrejme len nech je male ok a riadne donosene 🙂 ja sa porodu neviem dockat kedze mam problem od 5m. s chodzou (pretazeny pravy klb takze krivam)oddychujem stale uz sa idem s toho zblaznit 😀 a po porode by to malo prejst 🙂 tak sa tesim ako budem normalne bez bolesti chodit teda dufam...
Ahojte dievčatá, včera som bola na poradni, krčok skrátený na 29 mm. Mám nariadený kľudový režim. Myslíte že sa mám niečoho obávať???
@mamcaaa Ja myslim, ze by si sa obavat nemala (a ani nemusela). Kludovy rezim dodrziavaj, ved v tychto horucavach by to mala mat povinne kazda tehotna 😉 Mysli pozitivne. Ale chapem Ta, ja som tu chaosila pred cca 6 tyzdnami, teraz uz na nejaky skrateny krcok ani nepomyslim, hoci vtedy som sa velmi bala (bola som len v 19. tt), ale krcok sa dalej neskracoval.
Navyse, podla toho, co som sa docitala, dlzka krcku nema vplyv na predcasny porod. (lekari sa skor domnievaju, ze predcasny porod sposobuje infekcia plodu).
roo, ďakujem za povzbudenie, toto isté som mala aj pri prvej dcérke presne v tom istom týždni som išla ležať do nemocnice. Teraz mi dal lekár ešte týžden, a pokiaľ sa to zhorší, tak že pôjdem ležať. Ale vtedy som mala krčok ešte kratší, a nakoniec som rodila presne v termínel Tak dúfam že sa mi tá nemocnica vyhne. Snažím sa čo najviac ležať, dcérku ani nemám doma, od rána z niekym je, len aby som mala klud. Chudátko moje malé.....
@janka1224 tak babo sa zosunulo do lonovych kosti v 35tt a noha prestala boliet a ja beham po schodoch ako divá a nekrivam hehehe a to 5doktorou presviecalo ze ho mam pretazeny s toho ze som pribrala len jeden tvrdil ze mi male asi tlaci na niake nervy v krizovej chrbtici a mal pravdu 😀 no ja mam v knizke napisane CS4 tak neviem do nic ine mi nepovedali ale myslim ze budem rodit v termine no teda dufam ze prenasat nebudem 🙂
roo a bubacik ja som mala cerklage v21tt krcok skrateny na 1,5 pretoze ta zosiju a potom je stale taky bala som sa predcasneho porodu a este som prenasala , kedze prvykrat som potratila v 24tt takze sa robili teraz opatrenia. najhorsie bolo odstranenie stehu vraj to neboli ale mne sa nejako zazral do masa mala som nejaky dvojity steh cize mi strihali do ziveho kde som krvacala no brutal a to som sa bala ze do rana porodim a porod bol az v 39tt. vyhodou serklage je ze potom sa zacnete rychlo otvarat ja som prisla do nemocnici na 6 prstov otvorena bez bolesti, a kedze uz videli ze som tam stale tak mi pichly vyvolavacku a slo to rychlo. ale ja som bola pod dohladom kazde dva tyzdne ci steh drzi. celych 9m kazde dva tyzdne na kontrolu a klud a teraz som jak maly slon 😉 ale ten bobak stoji za to aj tie kila)
Ahojte...chcem sa spytat...aj ste to nejak citili ze sa vam skracuje krcok alebo vam to len povedal doky na poradni...diky
@cukruska1920 sama to nezistis. Len lekar vysetrenim a ultrazvukom (vaginalnou sondou). Ale mozem Ti povedat, je dost lekarov, ktori vnutorne nevysetruju, takze ani oni to nezistia. Z toho mi vyplyva, ze je dost tehotnych, ktore snad aj maju skrateny krcok, ale nikto to nezisti a mimco donosia do terminu. Ako som pisala, najnovsie sa lekari domnievaju, ze skrateny krcok a predcasny porod nemaju suvis.
Nemaj obavy 😵
@roo dakujem... zajtra mam poradnu tak uvidim... lebo od 20tt mam makky krcok a dole ale dlzka bola 3cm tak uvidim ako to bude teraz 😕 hadam bez zmeny
Ahojte chcem sa spytat dnes som bola v poradni a dokt. mi povedal ze sa mi kratil krcok teras je 2cm ale otvorena niesom a chce ma zašit som v 23tt ...co si o tom myslite? ja sa toho strasne bojim ...a ešte som sa ho pytala či je to nutne to zašitie a jeho odpoved mi pripadala ze sam si nieje 100%isty žen to treba zašit ...
@luculiatko hod si do google "serkláž" a "cerclage" alebo "cerkláž" (to posledné je po česky).
Podla toho, co som sa ja dopátrala na nete, tak niektorí lekári to stále dost robia, iní poukazujú na nové poznatky a hovoria, ze to uz nemá opodstanenie. Napr. aj tu http://www.porodnice.cz/poradna-MUDr.-Michal-Ko...
A este moja skusenost, tiez ma v 19. tt lekar "strasil" serklazou, ale krcok sa umudril a viac neskracoval, otvorena som tiez nebola, takze ma operacia obisla. Kedy ides na kontrolu?
@roo dakujem ...no od pondelka rovno na predoperacne vysetrenia a v utorok si mam ist lahnut do nemocnice ale sam nevedel povedat ci to budu robit na 100%.
Pekne ranko,
ja mam uz za sebou aj poradnu, vysledok je branka pootvorena.cize sa otvarame, mame nariadene nicnerobenie a magnezko 3xdenne po dobu dvoch tyzdnov,aby sme boli aspon v 37 tt.Oddnes som oficialne na MD,dufam,ze si ju stihnem este uzit.......pytala som sa dokiho v akom tt som,tak vravel,ze od zajtra som v 35 tt.