Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
baby, viete niektora, co to znamena?
v nemocnici v 19 tt mi napisali do zaznamov, ze hrdlo: 2,5 cm a teraz v 23 tt mi po vysetreni napisala moja lekarka, ze krcok meria 4,9 cm ... tak ja to nechapem ... ved krcok sa nemoze naspät natiahnut ... a v nemocnici mi potom odmerali co? 😕 😅
Zuzi, je mozne, ze nieco bolo merane palpacne, pohmatom, a nieco vaginalnym ultrazvukom, tam sa moze vysledok dost lisit..
A deni, pozri si poriadne tehotensku knizku, cs mozes mat len 0,1,2 a pri kontrolach kazde 3 tyzdne, predposledny mesiac kazde 2 tyzdne sa to skore zratava. A na pravej strane mas maximalnu toleranciu ako primi prvorodicka a multi ako druhorodicka. Treba si o tom pocitat...http://tehotenstvo.rodinka.sk/index.php?id=72752
lucy ... ale az taky rozdiel??? 😕 ... v nemocke ma vysetril palpacne ... a robil mi len klasicke sono a lekarka ma vysetrila vaginalnym sonom a aj palpacne ... ale fakt nechapem
Zuzi, ano, moze tam byt taky velky rozdiel...ja mam palpacne 1,5 cm, ale beriem to z rezervou, lebo to vaginalne sono je smerodajne...
ahojte..mna by to tiež zaujimalo,ako to je s tym meranim 😕 kedže cez vag.meranie sonom mam napisane cca 3cm a palpačne 1,5cm 😕 ale to už som treti tyžden po cerlage..no uvidim,ja sa dr opytam buduci tyžden 😕
Presne tak zuzi, nestresuj sa...bubaczik, palpacne to nie je take presne ako cez vag. sono, ako som uz pisala, tak pohoda.
lucy,vytiahla si ma z postele,aby som ti odpísala na pc,bo cez mobil je to fuška 😀
nebudem ťa presviedčať,ak si si ista,ale už sme tu mali taku babu ako ty,čo to zratavala . ano,zratava sa ale vramci daneho vyšetrenia - že prideš na poradnu,doky ta vyšetri a zrata - kčok pozicia nezmenena 0 , kus mäkky 1 , branka zatvorena 0 , vnutorna branka trochju otvorena 1 a ešte čosi a dokopy to je 2 a do knihy ti da CS 2
- ked tam pojdeš o 3 týždne tak zas to posudi a da ti trebars CS2 alebo už možno budeš mať CS 5 .
- a ked tam budeš choiť každy týžden ako ja,bo sa nebude dokymu niečo zdať,tak sa nedorátaš
ja som si o tom prešítala dosť,skus sa kuknuť par stran dozadu,ale tak - možno máš gynekologa matematika
lucy,sedim tu a hladam to o tom sčítavaní 😀 https://www.modrykonik.sk/forum/choroby-a-komplikacie/cervikalne-skore-v-24-tyzdni/ ale neviem sa zprientovať,písala som do voacerých tem,ale najdem to
myslím že sme to preberali v tej teme čo som dalas teraz hore,asi stranu dozadu? http://www.tehulky.estranky.cz/clanky/vsechno-m...
som rada 😉 ved ja to robím len preto,aby si sa nestrachovala zbytočne,bo ked by sa to takto počítalo,tak to može dopadnuť zle . kamaratka chodila s CS9 ešte mesiac po slovensku a rodila v termíne,či po ňom?
zaujimave informacie ale kym prečítam všetky tie strany 😀 mam čo robiť, ale upokojila som sa CS 3 nie je sice nič dobre, ale pri dodržovani režimu to môžem dotiahnuť až do terminu 🙂 uvidim čo mi povie doktor buduci tyzden na poradni, či sa to nezhoršuje. Pevne verim že nie
Ahojte zienky, ja som v 19 tt, dnes lekar tiez zistil, ze moj krcok je maksi a skratil sa.
Palpacne je hrdlo 2 cm, vnok. branka pre spic prsta. Podla utz je Ck dlzky 34 mm, vnutorna branka do 2 mm.
Zatial nakazal klud, magnezko (to beriem aj tak 3x denne kvoli inemu). O dva tyzden kontrolne sono krcka, spominal serklaz... teda to sa uvidi podla kontroly. Je to take blbe tie moje vysledky?
Citam to tu vsetko poctivo, aby som sa mohla pripravit na to co ma caka, a dufam, ze nebude horsie.
Vy sa ako drzite?
ahojte aj ja mam skrateny krcok 3,04cm...beriem magnezium ale zatial vsetko v pohode neotvaram sa..dufam ze to bude aj nadalej dobre
Ja mam dost obavy, kedze mam doma dve herecky, ta starsia je v pohode, ale to male by sa este rado nosilo. Chcem teraz sa tieto dva tyzden max. setrit, nebudem asi vodit ani starsiu do skolky, lebo je to hore kopcom aj s lahkym kociarikom trochu zaberak; neupratovat, nezehlit, max. navarim, aby sme od hladu nepomreli.
Ale co prechadzky do obchodu? Jasne, ze by sme chodili s kociarikom, mam super lahucku bugynku, obchod je 10 min. cesty, rozky a maslo v nom odvezieme 😉
A co dvihanie druheho dietatka? Mladsia dcerka ma 15 mes. a vazi 8 kg. Zda sa mi byt lahucka ako pierko, aj som ju dost doteraz nosila a santila sa nou... Uz nebudem, ale nejakym ukonom sa nevyhnem- vlozenie do postielky, vybratie z vane, odnesenie ked bude trucovat... Je to v pohode?
BTW - mne dnes lekar ziadne cervikalne skore do knizky nezapisal, tak neviem, kolko to je v takomto vyjadreni.
Ja lezim,nechodim von,nevysavam.akurat varim,zehlim,periem.. A o maleho sa mi kvazy stara teta a svokra,chodia s nim von,ja mam zakazane.a nedviham ho vobec.takze,je to tazke radit
ale nejake miry nehovorila,alebo či niesi otvorena? moj maly sa cez vikend otočil hlavou hore,ešte v sobotu bol dole hlavou,bo mi robili CTG
Ahojte holky ! Chcela som sa opýtať či je to cítiť keď sa otvára krčok maternice... 😖 som v 21tta dnes ma tam v podbrusku dole už ako sa ide k šuse pichalo ale nie že by ma to strasne bolelo len som citila ako keby ma tam nieco pichalo... necitim sa zle nič aj malunká kopká ale neviem čo bolo to pichanie ☹
Baby, ja som ziadne problemy nemala, nic nezvycajne necitila, teda ale ani pohyby som necitila. Az na poradni mi lekar povedal, ze sa mi krcok skratil, mam sa vraj viac pozorovat. Ale aj keby som sa nechcela pozorovat, tak fakt citim obcas pichanie po bokoch, ale nie ako pri menzese som mala, ale este nizsie, obcas aj tlak dole na konecnik, ale zas je pravda, ze v ten vecer, ako som dosla z poradne, tak som prvykrat ucitila aj babenko. Ale aj tak som stale v strese ... 😢
roo ahojky! ja nejako tomu krčku nerozumiem ako je možne že sa môže pohybovať a kedy sa pohybuje ,teda aké sú príčíny a tak, zatiaľ čo som bola na poradni tak mi nič nehovorila tak asi bol krčok v poriadku...
inak to pichanie čo píšeš tak presne aj ja som to včera tak mala ale už to prešlo....
@malemimi - jaj tak to ak krcok drzi, tak sa neznepokojuj 😵 ja som mala taketo pocity aj pri predoslych tehu a krcok mi vydrzal az do porodu, nemala som ziadne problemy. Vysvetlovala som si to tak, ze mimi sa mrvi a tlaci tam.
Ja som nestastna, ze sa mi to teraz tak zvrtlo, doma dve deticky, snazim sa lezat s nohami dohora, kedy sa mi len da. Aj medzi varenim. Este stastie, ze mam obyvku a kuchynu v jednom 😀 Ale oblecko mame v spalni n aposchodi, takze pomaly som naskreckovala nase veci na denne behanie po dome a po dvore sem dole do jednej kuchynskej skrinky a do kupelne, aby som nemusela behat po schodoch a navyse aj nechavat zavrete tu dole vrestiace dieta...
Mna este napadlo neskor doma, ze ci ku tomu skracovaniu krcka nemohol prispiet uporny kasel, ktory ma trapil vyse tyzdna. Fakt som hrozne kaslala.
Ja mam 5x po sebe CS 1-2 ,TAKZE URCITE TO NENI 15XIXI. Klud, cs2 v nasom tyzdni je v norme,kukni par stran dozadu