Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@curlynka hej verim ti, ja som sa tak strasne bala asi do 32tt a potom to bolo lepsie a lepsie, ale ked uz som sa mohla hybat, tak som skoro nic nevlafala s tym pupciskom a 4kilovym babom v nom 😳
Skus sa niecim zamestnat, nech na to nemas cas mysliet.. Ja som mala na prd aj to, ze mi uplne odisiel cit v prstoch a strasidelne ma boleli ruky a nonstop som ich mala strpnute-syndrom karpalneho tunela a tak
Som nevedela ani pisat, kreslit, hackovat ani krajat ci flasu otvorit, takze som nemala ziadny konicek, kt by som mohla robit 😢 treba to vydrzat, zdalo sa mi to nekonecne, ale teraz ked sa pizriem spatne, tak tento rok ani neviem ako ubehol..
Mala ma 10tyzdnov, co preslo ako lusknutim prsta a ked som lezala v nemocke a modlila sa nech este aspon 10tyzdnov vydrzi v brusku, tak to bolo pre mna ako neverending story..
@lucatko1987 no som si povedala, ze aspon do 30 tyzdna nech sa krcok nemeni... Snazim sa na to nemysliet, potom zacnem citat nejaku debatu ja blbaa a som zase tam kde som bola...v depke a strachu. Este mam vela pred sebou, ale najdolezitejsie mam vydrzat do 37 tt
Aj by som sa niecim zamestnala, ale to mam tak na pol dna a potom do vecera je dakeko...
A kedy ta dal dr do nemocky? Na kolko?
@curlynka od 24tt do 27tt som bola v nemocke, potom doma..
Aj pol dna je lepsie ako cely den nic nerobit.. Ja som kv tomu karpalnemu tunelu aj strasne zle a malo spavala.. Zaspala som po pol noci, celu noc som sa budila na bolest a o siestej som uz bola hore 😢
Najviac ma vytacali reci bab, co ani nevedeli, ze boli tehu, uplne vsetko bez komplikacii, ze si mam aspon oddychnut a podobne, ked nikdy nezazili ten strach o dieta..
Pre mna tehu jednoznacne nebolo najkrajsim obdobim v zivote, od sameho zaciatku pri stimulacii a pichani 3inekcii denne do brucha pred umelym oplodnenim az po otrasny porod 😳😢
@lucatko1987 tak to verim, ze nebolo..hlavne ked si toho tolko prezila...o spanku tiez toho viem svoje. Ked ma zacnu boliet krize a brusko, hned je ukrutna noc a neviem spat. A mam pocit, ze sa mi to fantasticky strieda,....3 dni super nic ma neboli apotom zase 2 dni na prd...
@curlynka vydrz! Je to este daleko, ja viem, ale to zvladnes! Verim vam 🙂 Kludne mi napis ked budes potrebovat potesit ;)
No zeny som v nemocke krcek skoro spotrebovany makky vonkajsia branka pre spic vnutorne uzatvorena... mam hrozny strach
@lucita1505 moja drz sa! Hlavne sa skus upokojit aj ked je to velmi tazke. Len lez, na wc a spat, skus aj papat po leziacky, snad sa ti polepsi.. Davaju ti aj kortikoidy na plucka?
@lucatko1987 nic nedavaju...papat mi nenosia...musim do jedalne...tu nikomu nenosia...mam hrozny strach snazim sa byt kludna
@lucita1505 och... to ti zistili na poradni alebo si išla na pohotovosť? hlavne nech ešte vnútorná bránka drží.. silno držím pršteky..
tiež mám obavy čo ma čaká na poradni :( :(
@lucita1505 ono ak začne hroziť pôrod tak ti dajú kortikoidy na dozretie pľúcok. pri synovi som dostala.
@afrika dufam ze nie zatial mi nic take nedali..len zenam kde mali vnutorne otvorene
@lucita1505 krčok spotrebovaný znamená, že už ho nenamerali? a bola si na poradni, tam to zistili?
@lucita1505 tak to, ze ti este nepuchaju kortikoidy je dobre, lebo necakaju, ze budes hned rodit! Drzim palce, poslala som ti 💙, snad trosku potesilo
držím palce, tie naše novembrovčato-decembrovčatá sa nejako začínajú ponáhľať čo si všímam i na českom koníkovi... 🙂 ja čakám do 14.9 na poradňu čo bude... snažím sa myslieť čo najpozitívnejšie aby sme to utiahli čo najďalej 🙂 dáme to baby! 🙂
@lucatko1987 dakujem krasne zlata si...toto ze mi nemerali sonom krcok len palpacne a isla som do nemocnice za mojim lekarom kedze je tu primarom a velmi skusenym takze ma tu hned nechal a som na nadstandardke takze aspon to mozem prijat navstevy v izbe a mam sama wc aj sprchu telku chladnicku...
@afrika este namerali ale je TAKMER spotrebovany ale z vnutra drzi co je dobre a ani z vonku sa to nemeni
Po dnesnej kontrole je krcok 3,8 cm.... Cs mam tusim 2, klud rezim nadalej.....akurat sa mozem hybat po dome a varit si....prechadzky este nemam
@curlynka no ono sa krcok uz nevrati do povodneho stavu, len moze byt trosku v lepsom stave, ale aj to je fajn.. Hlavne nech sa to nezhorsuje..
@afrika ako v nemocke maly ma tak zkopal v noci ze som nespala..heh..ale dokym je v bruchu tak som stastna
@lucatko1987 no ved dufam... Ako doktor, ze pokial sa nezhorsi do 30 tyzdna, co teda nepredpoklada ked lezim....tak potom ma uz nebude obmedzovat... Takze sa modlim, nech tieto tyzdne rychlo prejdu a sme v 30 tyzdni....
@curlynka pamatam si to ako vcera..neverila som, ze sa dockam a od vtedy preslo 6mesiacov ani neviem ako.. Myslim na teba, drzte sa!
Dievčatá, nebojte sa, dáme to. Ja už som s týmito problémami pomaly 4. týždeň v nemocnici. Najhoršie je, že mi stále bruško tvrdne, no snažím sa myslieť pozitívne. Zvládneme to, držte sa všetky!
@lucatko1987 to akoby som seba citala...aaach...ja vobec neviem aky ho mam, iba to skratenie a cs co mam v tehu knizke, inemu nerozumiem.....DS dilat a take skratky mi nic nehovoria. Mne do nemocky zatial nedal, doma som..ale statocne mi presibava uz teraz, sledujem sa stale co a ako. A modlum sa kazdym dnom. Vobec, ze uzivanie si tehotenstva...take uz nepoznam.