Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
no musíme nejako vydržať,
ináč to je teda dr. - má super prístup k pacientkam..............
megu tak sa setri, ked mne zistil ze mam CS 3 tak bol zhrozeny a povedal ze ak nebudem viac odychovat a vykladat si nohy hore tak ma vezme do nemocnice, nechapem ako to ze ti tvoj nic k tomu nepovedal ale pre svoje dobro a kvoli babetku skus namahu obmedzit, ja tiez studujem ale skolu som si dohodla 2krat za tyzden na hodinu (kinzultacie) a inak sa snazim lezat, 8mi mesiac je na predcasny porod (ktory nam moze v nasom stave hrozit) horsi nez 7mi vraj, takze treba vydrzat minimalne do toho 36-37 tt
Ahojte, po roku znovu otvaram tuto temu.
Ako som sa docitala, tak ked doktorka zisti, ze krcok maternice je kratsi, nez by mal byt, tak zvykne predpisat Magne B6 a odporuci vykladat nohy. To sa stalo aj mne.
Chcela by som sa opytat na vyznam toho vykladania noh? Znamena to, ze musim pri tom lezat, aby babatko netlacilo na krcok maternice? Alebo mozem aj sediet pri praci s vylozenymi nohami?
To vykladanie-teda ešte aj podkladanie nôh tiež celkom nechápem. Predsa ležanie musí úplne stačiť, tam už nemôže byť žiaden tlak na krčok. Ja mám tiež skrátený krčok a lekár mi kázal akurát čo najviac ležať. Striedam to teda s takým polosedom, nevydržím stále ležať kvôli chrbtici.
martina, ak chceš aby malo ležanie aj nejaký význam, musíš mať panvu vyššie minimálne o 10 cm ako hornú polovicu tela.... mám problémy s krčkom celých 5 mesiacov, 4 krát som kvôli tomu bola hospitalizovaná, všetkym pacientkám so skráteným krčkom automaticky upravovali postel tak aby bola panva vyššie....
a kebyže ťa v nemocnici vidia pololežať, tak to by si si vypočula kázanie o tom aká si nezodpovedná a tak dalej.....
baby, ja mám krčok necelý 1 cm.... takže ak ho máte viac ako 3cm, nie je dôvod obávať sa....
No nazdar... ale ja fakt nemôžem iba ležať, strašne ma bolí chrbát, ja už mám s tým roky problémy.
No nazdar :-/ ... ale ja fakt nemôžem iba ležať, strašne ma bolí chrbát, ja už mám s tým roky problémy. Ono je to ale asi aj rozdiel, v ktorom týždni problémy začnú. Mne lekár povedal, že stav krčka mám tak zhruba 3 týždne v predstihu.
martina, ja ležím už piaty mesiac.... a o problémoch s chrbticou a zapálenými nervami v chrbtici ani nehovorím....
tak to sa ešte dá....ak sa ti nedá ležať s vyvýšenými nohami, skús si pod zadok podložiť aspon malý vankúšik, to sa dá v pohode.... a skús čo najmenej sedoležať... 😉
Tribitka, ty máš doma nejako podloženú posteľ, alebo len nohy? Ako to robia v nemocnici?
mne zial doktorka nepovedala, ze ako velmi mam ten krcok skrateny. Tu v Anglicku sa o ziadny krcok ani nestaraju a keby som minuly tyzden nenavstivila gynekologicku na Slovensku, tak ani neviem. Takze netusim ako dlho to mam a ake je to vazne. Hm. Skusim este pozriet do spravy, co mi napisala.
Tu panvu si podlozim podla tribitkynej rady aspon na noc, lebo este stale chodim do prace a cely den len sedim za pocitacom. To asi tiez nie je moc dobre, ze? Ale fyzicky sa vobec nenamaham a zacala som s Magne B6.
Sedenie tiež nie je dobre. A v Anglicku, prečo takéto veci neriešia? To nepokladajú za dôležité? Hm..
Ahoj betka1, skúsenosti so skracovaním krčka maternice mám bohaté ešte z prvého tehotenstva. Mala som tento problém od 28tt a dva mesiace som si poctivo odležala v nemocnici na posteli s podloženými kockami pod prednými nohami postele. Zo začiatku to nebola žiadna sranda, ale dalo sa na to zvyknúť. Najhoršie je, že máš sedavé zamestnanie, pretože bábo Ti vlastne celý čas tlačí na krčok a to vlastne nerobí dobrotu. Mala by si čo najviac ležať. Je prekvapujúce, že ešte nie si PN. Aj ja som užívala magne B6, a v nemocnici aj pár magnéziových infúzií. Ako tragédiu by som to nevidela, ležalo nás tam vtedy možno aj 6 s tou istou diagnózou a predčasne neporodila ani jedna - dieťatko najlepšie vie kedy sa má vypýtať na svet 🙂 - môj názor
tu sa proste vnutorne vysetrenia bezne nerobia. Najblizsiu kontrolu mam o 2 tyzdne. Pocas tej kontroly mi zmeraju tlak, skontroluju bielkoviny a cukry v moci, vypocuju srdiecko, nahmataju na bruchu babo a mozno aj zmeraju vysku brucha, aby zistili, ci dobre rastie, co da zas zly vysledok, ak moje babo bude stale lezat sikmo. Tiez sa ma spytaju, ci ma nieco netrapi a ked poviem, tak mi nieco poradia.
Musim si do najblizsej kontroly zistit ako sa anglicky povie skrateny krcok maternice. Uf. Ale myslim, ze si z toho nebudu nic robit, tak ako si nerobili z mojej infekcie, ktoru mi zistili na Slovensku.
Ostava dufat, ze vedia co robia.
Ododnes mam na sebe taky podporny pas na brucho. Neviem, ci to nejak pomoze, aby mi babo netlacilo na krcok. Snad ano.
Tiež som uvažovala o tom podpornom páse, keď som si len tak skúšobne podoprela rukami podbruško, cítila som sa príjemnejšie. Čítala som ale, že je to hlavne dobré pri bolestiach krížov. V Anglicku chodíš k súkromnému lekárovi, alebo štátnemu? Jeden môj známy, čo pracuje v Anglicku hovoril, že je to dosť veľký rozdiel.
martina, chodim k beznemu lekarovi, nie sukromnemu. Je to tu naozaj dost ine. Ani neviem posudit, ci lepsie alebo horsie, len proste ine. Obcas mam dojem, ze tymto lekarom je vsetko jedno, alebo nemaju dost znalosti. Ale mozno zdanie klame.
martinka, podporný pás je dobrý na kríže, ale krčok nevyrieši, to s tým nemá nič spoločné....
v nemocnici mi podložili pod predné nohy postele takú kovovú konštrukciu, takže som mala naklonenú celú postel.... jaska, že 500mg denne Magne B6 trnutie ukludni, no a mne k tomu dávali ešte 6 krát denne magnéziovú infúziu.... tých 500 mg je vraj najnižšia dávka, ktorá na krčok zaberá... 😉
neviete mi poradit, co to znamena, ze "branka je na spicku prsta"? V ktorom stadiu tehotenstva by tak mala byt?
to mam aj ja napisane zo vcera z kontroly. netreba sa plasit tam hra niekolko faktorov rolu, nielen zajdena branka. ak by to vyzeralo na predcasny porod tak ti lekar nieco k tomu povie.
Betka, "bránka na špičku prsta" znamená, že si otvorená na špičku prsta... u teba by to malo byť pomerne v poriadku, resp. nie je to nijak extra.
Sue, nie je to tak, že otváranie začína až po úplnom skrátení krčka?
Tribitka, to by bolo najlepšie, keby sa mi dali podložiť nohy postele, my máme ale rám vkuse- dvojposteľ. A keď ležíš doma, máš podložený vankúš? Aj keď ležíš na boku? Mne dal doktor magne B6 2x denne.
Martinka, priznám sa, že neviem na 100% ale čítala som o "otváraní" sa aj bez úplne skráteného krčka...
martina, matrac sa u Vas podlozit neda? My mame jeden velky matrac na dvojitej postely. Trochu je podlozeny na mojej strane. Chcem ho podlozit viac, len dufam, ze to nebude vadit pri spani manzelovi, alebo ze sa pocas noci nezgulam z toho kopca na jeho polovicu 😀
aktak ja som mala v utorok poradnu a mam CS 4...ked som sa jej pytala co to pre mna znamena povedala ze sa nemam starat lebo to nepochopim kedze je to interna zalezitost medzi lekarmi...nechapem...a ja sa vobec nesetrim cely tyzden beham kedze mam prax a zajtra aj v sobotu som cele dni v skole...a tiez ma nic neboli 😖