Dlhodobé tlmenie kontrakcií
Ahojte zienky, je tu nejaka, ktora mala v tehu dlhodobu tokolyzu? Nemyslim magneziom (ani infuzkami magnezia), skor Gynipralom alebo podobnym liekom. Dakujem za vsetky odpovede! 🙂
Stručné zhrnutie
- Dlhodobá tokolýza sa v praxi kombinuje infúznymi magnéziovými liečbami a antitokolytikami ako Ventolin (salbutamol) perorálne/sirup a Gynipral infúzne alebo v tabletkách.
- V niektorých prípadoch nemocnice nastavujú kontinuálnu infúznu tokolýzu 24/7 na týždne až mesiace, zatiaľ čo v iných zdrojoch sa uvádza maximálne 48–72 hodín pre infúznu aplikáciu Gynipralu.
- Lekári často podávajú kortikoidy na dozretie pľúc plodu a pri predpoklade predčasného porodu sa novorodenci po narodení obvykle starostlivo monitorujú (oxygenoterapia, vyhrievacie lôžko, inkubátor) a väčšina hlásených detí nemala dlhodobé následky.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky sa bežne používajú pri dlhodobej tokolýze?
A: V diskusii sa uvádzali Ventolin (salbutamol) v sirupe alebo tabletkách, Gynipral infúzne alebo v tabletkách, magnézium v infúziách a tabletkách, Isoptin na tlmenie búšenia srdca, Dopegyt na tlak a antibiotiká pri podozrení na infekciu; kortikoidy sa podávali na dozretie pľúc (4 dávky).
Q: Ako dlho môže byť podľa skúseností podávaný Gynipral infúzne?
A: Niektoré ženy v diskusii mali Gynipral infúzne 24/7 viac ako 2 mesiace alebo 6 týždňov, iné uviedli, že v niektorých zariadeniach „oficiálne“ má byť infúzia obmedzená na 48–72 hodín; tieto dve verzie sa v diskusii priamo rozchádzali.
Q: Aké sú bežné vedľajšie účinky tokolytík u matky a aké lieky sa nasadzujú proti nim?
A: U matiek boli opísané búšenie srdca, tras, potenie, kolapsy a kolísanie tlaku; v diskusii sa proti búšeniu srdca používal Isoptin a pri kolísaní tlaku sa riešilo znížením dávky alebo podaním magnézia, niektoré ženy dostali aj dopegyt na tlak.
Q: Má tokolýza dlhodobé následky na dieťa podľa skúseností?
A: Väčšina žien hlásila, že dieťa nemalo dlhodobé následky; v príkladoch sa narodili deti v 29.–38. týždni, váhy sa pohybovali od ~1 450 g do ~2 500 g, niektoré potrebovali oxygenoterapiu alebo vyhrievacie lôžko, ale následky bývali krátkodobé.
Q: Kedy sa podľa praktických skúseností tokolytiká zvyčajne vysadzujú alebo znižujú dávky?
A: V praxi mnohé pracoviská znižovali alebo vysádzali tokolýzu okolo 33.–36. týždňa tehotenstva; v diskusii boli konkrétne hodnoty nastavení infúznej pumpy spomenuté ako 120 → 90 → 60, pričom zníženie dávky často viedlo k návratu kontrakcií.
Q: Ako riešiť problémy s dojčením po predčasnom pôrode a tokolýze?
A: Odporúčané kroky v diskusii zahŕňali časté odsávanie (ručné a elektrické odsávačky), aj „kvapka“ mlieka je považovaná za hodnotnú, použitie oxytocínu injekčne alebo vo forme nosných kvapiek pred dojčením/odsávaním a nahrievanie prsníkov (solux, teplá sprcha) pri zatvrdnutí.
Závery z diskusie
Zhoda
- Tokolýza sa bežne skladá z kombinácie magnézia a antitokolytík (Ventolin/Salbutamol, Gynipral) a pri riziku predčasného pôrodu sa rutinne podávajú kortikoidy na dozretie pľúc plodu.
- Väčšina skúseností z diskusie popisuje novorodencov po tokolýze ako bez dlhodobých následkov, aj keď často potrebujú krátkodobú neonatologickú starostlivosť (oxygenoterapia, vyhrievacie lôžko).
- Pri výskyte búšenia srdca a iných vedľajších účinkov sa v praxi podáva Isoptin alebo sa upravuje dávkovanie tokolytík.
Sporné názory
- Niektoré pramene v diskusii tvrdia, že infúzna aplikácia Gynipralu má byť oficiálne obmedzená na 48–72 hodín, zatiaľ čo viaceré osobné skúsenosti opisujú kontinuálne infúzie 24/7 trvajúce týždne až mesiace.
- Niektoré ženy opisujú vedľajšie účinky tokolytík ako zvládnuteľné a bez dlhodobých následkov, iné varujú pred veľmi silnými nežiadanými účinkami vrátane kolapsov a tvrdení o vážnych rizikách (tieto prípady sú v diskusii uvádzané anekdoticky).
Otvorené otázky
- Aké sú dlhodobé, štatisticky preukázané riziká kontinuálnej infúznej aplikácie Gynipralu pre matku a plod pri podávaní dlhšom než 72 hodín?
- Ktoré slovenské alebo české nemocnice majú jednotné protokoly určujúce maximálnu dobu infúznej tokolýzy a aké sú tie protokoly?
- Aké objektívne kritériá majú rozhodovať medzi pokračovaním tokolýzy a indikáciou ukončenia tehotenstva v 33.–36. týždni?
Spomenuté značky a firmy
Ventolin, Gynipral, Isoptin, Dopegyt, Antolská, Ružinov, Petržalka
Spomenuté produkty a metódy
Ventolin (Salbutamol) sirup 3–5 ml 4× denne, Gynipral infúzne a tabletkami, magnézium infúzie (2× denne, 3× denne), Isoptin, Dopegyt, kortikoidy (4 dávky), antibiotiká (ATB), serkláž, CTG pásy, odsávanie mlieka (ručné, elektrické), vyhrievacie lôžko / inkubátor
Miesta a osoby
Antolská, Ružinov, Petržalka, Laura, Plichtovu, Hamranovu
@iluviel Ahoj.Tiez som brala solbutamol od 25.tyzdna.Rodila som 36+6.Neboj sa, budete ok.Uz mas super tyzden.
@iluviel v tabletkach.Ja som mala cele tehotensto velmi narocne.2x som bola v nemocnici s hematomom, potom placentu nizko.na morfologickom ultrazvuku moj lekar zistil, ze uz som mala krcok len 1,3cm.Takze potom v 22.tyzdni som mala serklaz a v 25 mi nasadili solbutamol.3x 1tabletka a az do konca som lezala.36+6 mi prestrihli serklaz, lebo uz zarezaval do krcka, to bolo okolo 13.00 a uz vecer o 20.00 mala bola na svete.aspon porod bol rychly😃tiez som sa bala ze tie konske davky magnezia+ solbutamol ci neubizia malej,ale vsetko je poriadku.Strasne by sme chceli aj 2.babo ale toto by som uz absolvovat nechcela😢
@athenais24 Ja som sa tiez bala, ze ani neporodim kvôli tym utlmovakom, ale porod bol super rychly a pomerne lahky . Oproti prvému, kedy mi brucho vôbec netvrdlo, to bola malina. Moj maly tiez nema ziadne následky. Narodil sa 37+0, apgar skore 10 hned po minute 🙂 Od zaciatku bol culy, zivotaschopny, ziadne apaticke deculo, ako som sa bala 🙂
@seahorse27 my sme tiez mali apgar skore 10😊 a mala je ako certik.Chvala bohu
@iluviel na konci uz aj s tabletkami😃moj lekar sa cudoval ze som vydrzala pokope tak dlho.termin som mala 20.2 a mala sa narodila 29.1.Neboj sa, neublizi jej to.Mysli na to ze narkomanky maju zdrave dietatka, nic sa jej nestane.Keby to bolo pre babo zle, tak by ti nedavali
@iluviel Trochu sa skus upokojit, lebo stres ti velmi nepomaha. Ja viem, ze sa to lahko hovori...tiez som bola v strese, ale takto z odstupom casu to uz viem racionalne zhodnotit. lekari vedia zvazit pomer rizika podavaneho lieku a predcasneho porodu pre dietatko. Oni vedia, co robia a urcite s tym uz maju skusenosti. Ved ziadna baba ti tu nenapisala, ze babo z toho malo nejake následky 🙂 Naozaj, keby bolo ohrozene, tak ta nechaju porodit aj dnes, lebo tyzden uz mas naozaj celkom pekny. Babatko ti monitoruju, predpokladam niekolkokrat denne a keby sa im nieco nezdalo, hned by to riesili. Neboj sa, bude to dobre 🙂
@seahorse27 no vcera som mala ultrazvuk a mala ma len 1940g. Keby sa narodila teraz, bola by este velmi malinka... Vies skoro kazda baba tu brala tie lieky v tabletkovej alebo sirupovej forme co je ovela slabsie ako byt v jednom kuse na infuzke...takze neviem ci sa mozem s nimi vobec porovnavat...
@iluviel haloooo, ja som mala intravenozne od 24tt do 33tt 😀 a mozem povedat, ze ziadne vedlajsie ucinky ani nic podobne. Moja mala bola este ovela mensia ako tvoja a v pohode sme po 10 - 12 dnoch odchadzali z porodnice domov. Ked som si ju brala domov, nemala ani 2kg. Neboj oni vedia co je lepsie, ci uz porodit alebo to este potiahnut. A je uplne jedno pre babatko ci uzivas tabletky alebo infuzie. Ak sa raz medikament dostane cez placentu je to jedno ci bol podany intravenozne alebo oralne.
@iluviel Ved vahu ma ok na svoj tyzden. Ta vaha nie je az taka dolezita, dolezita je zrelost organov. Vaha ma vplyv akurát na udrzanie teploty tela a to sa da pekne riesit vyhrevnym lozkom v inkubatore 😉 Moj mal v 29.tt 1420g a bol vraj vtedy o 1,5 tyzdna tazsi ako mal byt, takze vasa vaha je urcite v poriadku 🙂
@iluviel moji krpci uz maju skoro 5 rokov 😵 a naozaj sme nikdy nic zdravotne neriesili (musim zaklopat), dokonca aj ked boli taki mali, ockovali nas podla ockovacieho kaledara, ziaden korigovany vek. Neboj to bude urcite ok 😉 a vaha naozaj nie je podstatna ale gestacny vek babatka a tvoja malinka je uz v tomto tyzdni za vodou. Inak so mnou tam bola baba, ktorej sa v riadnom termine narodilo dievcatko a malo len 1800gr lebo jej nefungovali prietoky a mne sa az taka mal nezdala. A jasne, ze aj oni boli v poriadku 🙂
@akim13 a zistila si niekedy preco si mala take kontrakcie? Ja to mam niekedy lepsie, niekedy horsie, vobec tomu nerozumiem. Vcera som uz mala Gynipral na 40-ke a cez noc som skoro nespala od bolesti, tak mi to zasa zvysili na 90 dnes ☹ Niekedy som ozaj zufala lebo brucho je take vselijake napate, bolave, furt daco proste ☹
@iluviel nie nikdy mi nikto nevedel povedat, preco..... jednoducho niektore zeny, ci uz z dovodu drazdivej maternice alebo maju sklon k infekciam maju tvrdnutie brucha a teda predcasne kontrakcie skoro od polovice tehotenstva. Mne lekar len povedal, ze vdaka bohu za gynipral a ostatne lieky na udrzanie tehotenstva.... U mna by to bez nich dopadlo velmi zle 🤐 Ja uz by som v tvojom tyzdni ani nejako neriesila preco ale hlavne dakovala, ze uz som tak daleko 🙂 aj ked viem ake neprijemne je to tvrdnutie, ja uz som potom aj nerada chodila pasy, co som sa bala, ze co zase bude, ake hodnoty nameraju 😒
kamoške dávali nejaký liek, čo sa podáva pri astme🙂 a ja som mala tvrdnutie každú polhodinu, takmer mesiac, po dlhodobom užívaní magnézka mala super zážitok- slabé kontrakcie po 5 min, nič na monitore, lekár to nič a po hodine na sál, až mu oči vybehli, hovoril, že to bolo liekmi.
@iluviel Mne tiez nikto nevedel povedat, ze z coho to je. Pocas prvého tehotenstva mi brucho nestvrdlo ani raz, iba den pred pôrodom, rodila som v termine. Teraz som mala zrazu drazdivu maternicu a nikto netusil, z coho. Infekciu som nemala ziadnu, robili mi kultivacie a nic sa nenaslo. Ked to ale mozem porovnat, tak starsia dcerka sa hybala v brusku minimalne, len sa tak jemne prevalovala a tento maly krpec kopal ako besny, tak neviem, ci to mohlo byt tym...lekari hovorili, ze maternica by nemala takto reagovat na pohyby babatka...tak fakt neviem, na pricinu asi neprideme...Mne je len divne, ze v prvom tehu nic a teraz bolo brucho tvrde kazdu chvilu...
@lafamme No neviem, ja som tiez brala ten liek proti astme (Ventolin) a konske davky magnezia a kontrakcie som mala pri porode brutalne, porodila som velmi rychlo a to som este v den porodu brala magnezko. V prvom tehu som nebrala nic a porod bol dlhy a tazky, kontrakcie boli vselijake...Takze tazko povedat, ci to bolo sposobene liekmi u teba. Hovori sa, ze po magneziu sa rodia apaticke deti - teda ze maju po narodeni spomalene reflexy a ani to u nas neplatilo. Vsetko bolo ok, akoby som ani nic nebrala a to som bola na tych liekoch 2 mesiace...
aj ja som brala kopu liekov 2 mesiace aj magnezium a deticky uplne v poriadku.... nic im nechybalo a ani nechyba, takze takychto liekov by som sa nebala....
@seahorse27 joj presne, moja mala kope NONSTOP a brutalne to citim. Dufam, ze to neznamena nic zle 😀 Ja som este aj strasne stihla (pred tehu 48kg, teraz 57kg) pri vyske 178cm... Doktorky zalamuju rukami aka som chuda, vraj aj to je rizikovy faktor...
@iluviel vzdy ked mi to znizili, zacalo tvrdnut. skusali kazdy tyzden znizovat ale moc to nefungovalo. 120 som mala ked ma prijali do nemocnice, potom som mala velmi dlho 90 a ku koncu na 60 a to uz hovorili, ze ak sa to spusti tak sa to spusti, ze davku mi uz zvysovat nebudu... ked som ukoncila 34 tt tak mi rano vypli infuznu pumpu, intravenozne podali magnezko a ze budeme cakat co bude. Vydrzala som to do 3.00 rano. Potom praskla voda a uz to islo 😀 Ja som rodila sekciou, nakolko to boli dvojicky a mala bola malinka a rodila by som ju ako druhu, tak sa bali aby neostala v priebehu porodu v porodnych cestach. Zotavenie bolo uplne v pohode a po nejakych 10 dnoch sme isli domov s vahami 2480 gr a 1850gr, takze drobci 🙂 Podarilo sa mi rozbehnut aj dojcenie takze pohoda 😎