Falošné výsledky z krvi na začiatku tehu, ktoré sa potom nepotvrdili
Dobry den baby chcem v tejto teme objasnit situaciu v tehotenstve ked vam zoberu krv na zistenie HIV, HBsAG, Toxo....pride to falosne pozitivne!!!!!potom vas poslu na infekcne kde zoberu podrobnejsie vzorky krvi a nic sa nepotvrdi!!!!! Vraj sa to v tehotenstve moze stat....tak kto ma skusenost nech sa podeli...dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri skríningových krvých testoch v tehotenstve môžu vyjsť pozitívne výsledky na protilátky (napr. toxoplazmóza, borelióza, hepatitída C, HIV), ktoré sa pri následných špecifickejších vyšetreniach v infekčnom ústave nepotvrdia.
- Všeobecné skríningové testy sú vo vysokom stupni senzitivity, ale môžu byť málo špecifické a viesť ku krížovej reaktivite; potvrdenie sa robí ďalšími, konkrétnejšími testami alebo vyšetrením priamo na prítomnosť vírusu.
- Laboratórne chyby (napr. zámena vzoriek) aj rozdiely medzi laboratóriami (príklad Nitra vs. Bratislava) boli v diskusii uvádzané ako reálne príčiny falošne pozitívnych výsledkov.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo môžu pri tehotenstve vyjsť falošne pozitívne výsledky na infekcie?
A: Diskusia uvádza dve hlavné príčiny: skríženú reaktivitu protilátok pri vysoko senzitivnych testoch a laboratórne chyby ako zámena vzoriek; jeden používateľ opisuje rozdielne výsledky medzi laboratóriom v Nitre a Bratislave.
Q: Aký je rozdiel medzi testami na protilátky a testami na priamu detekciu vírusu pri HIV?
A: Rýchlotesty na HIV zisťujú protilátky, nie vírus samotný; následné „špeciálne vyšetrenie, kde sa nezistovali protilátky, ale priamo vírus“ v infekčnom ústave môže potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť vírusu.
Q: Čo znamenajú hodnoty IgM, IgG a IgA pri toxoplazmóze?
A: Podľa vysvetlenia v diskusii IgM sa objavujú 2–4 týždne po nákaze a vymiznú do ~9 mesiacov, IgA vymiznú skôr ako IgM (do ~6 mesiacov) a IgG sa objavujú za 1–2 týždne s vrcholom 2–5 mesiacov a pretrvávajú aj niekoľko rokov.
Q: Ako postupovať, ak vyjde pozitívny skríningový výsledok v tehotenstve?
A: Odporúča sa opakovať odber a poslať vzorku na špecifickejšie testy na infekčnom oddelení; niektorí uviedli možnosť zaplatiť zrýchlené vyšetrenie, ak je pacientka veľmi nervózna.
Q: Môže laboratórium dať rôzne výsledky pri opakovanom testovaní?
A: Áno; v diskusii boli uvedené prípady, kde prvé laboratórium dalo pozitívny výsledok a opakované testovanie v inom laboratóriu bolo negatívne, pričom hematopatológ tvrdil, že sa to stáva približne u 10 % populácie (atribút: skúsenosť používateľky a vyjadrenie hematopatológa).
Q: Má tehotenstvo priamy vplyv na falošne pozitívne výsledky vírusových testov?
A: Jeden príspevok tvrdí, že hormóny tehotenstva nespôsobujú falošne pozitívne výsledky vírusových testov, a iné príspevky uvádzajú, že tehotenstvo môže skresliť niektoré laboratórne hodnoty (napr. krvný obraz, štítna žľaza).
Q: Ako sa rieši pozitívny výsledok na syfilis v tehotenstve podľa diskusie?
A: Jeden diskutujúci uviedol, že pri titri 1+ jej lekárka prikázala dve týždne liečby penicilínom bez opakovaného testu a bez testovania partnera.
Q: Kedy sa často posiela vzorka z miestneho laboratória do referenčného laboratória?
A: Jeden príklad v diskusii uvádza, že pri darovaní krvi sa vzorky z Nitra posielali na opakované testovanie do Bratislavy, pretože v NR používajú iný typ testov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skríningové testy majú vysokú senzitivitu, ale nižšiu špecificitu, preto pri pozitívnom náleze treba robiť potvrdenie špecifickými testami.
- Opakované odbery a vyšetrenia na infekčnom oddelení sú bežný postup pri pozitívnom skríningu.
- Laboratórne chyby, vrátane zámien vzoriek, boli v praxi uvádzané ako reálne príčiny nesúladov výsledkov.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že tehotenské hormóny môžu spôsobiť „skreslené“ výsledky, zatiaľ čo iní lekárske vyjadrenie uvádza, že hormóny priamo nespôsobujú falošne pozitívne výsledky vírusových testov.
- Jeden názor označuje prvé pozitívne výsledky za „falošné“, iný ich interpretuje ako dôkaz predchádzajúcej (prekonanej) infekcie.
Otvorené otázky
- Ako často presne sa v populácii vyskytujú falošne pozitívne výsledky pri jednotlivých skríningových testoch (uvádzané čísla sa líšia a nie sú v diskusii štatisticky podložené)?
- Kedy je oprávnené nasadiť liečbu (napr. penicilín pri titri 1+) bez opakovania testu alebo testovania partnera?
- Ktoré laboratóriá používajú menej špecifické testy a kedy posielať vzorky do referenčného laboratória?
Spomenuté značky a firmy
infekčné oddelenie, laboratórium v Nitre, laboratórium v Bratislave, nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
HIV rýchlotest, testy na protilátky, vyšetrenie priamo na vírus (špeciálne vyšetrenie), HBsAG, toxoplazmóza test, IgM, IgG, IgA, titer 1+, penicilín, HCG test, test na hepatitídu C, test na boreliózu, skrížená reaktivita, senzitivita, špecificita
Miesta a osoby
Nitra, Bratislava, infekčné oddelenie, primárka, hematopatológ, doktorka, sestrička
@jajanr Mňa poslal dr.v 4 mesiaci do nemocky, keďže som o 2 deti prišla, nech sa i oni pozrú, či je všetko OK. Po pol dni čakania v čakárni vyšla sestrička, že mám HCG nula a ťažkú cukrovku. A zabuchla dvere. Volala som s revom môjmu dr. a on na prášky, že veď včera sme dieťa videli spoločne na sone, aby som neodchádzala, že im ide volať aby opakovali testy. O chvíľu vybehla nasrdená sestrička a zopakovali testy. Ďalšie hodiny čakania. A výsledok? Žiadna cukrovka a HCG naporiadku. Na moju otázku ako je to možné, sestrička odpovedala, že príroda robí divy. Nikto sa nepriznal, že testy vymenili. Takže len s takýmto falošným výsledkom som sa stretla.
Baby ja mozno trochu o inom ale ja pocas prveho tehu som hned na zaciatku mala strasne bolesti noh a zvysenu teplotu, ktora je pri tehu ok (to uz teraz viem) Obvodacka kedze som mala este detsku lekarku (do 27 rokov) mi vzala krv a pytala sa ma ci som nemala kliesta, mala som ale 2 roky pred tehu. Vzala mi krv na boreliozu a vysledky boli pozitivne. Poslali ma na infekcne a tam mi doktorka vzala znova na nejake dve ine testovania a vysledky boli negativne a povedala ze v tehotenstve casto vychadza falosna pozitivita. Zalamovala rukami ze naco mi robili tie testy ked som kliesta mala pred 2 rokmi, ze to sa s tym uz nic nerobi. Nakoniec po tehu som sa dala znova testovat a chvalabohu ale boreliozu som nemala.
@lenculka55 ano asi je to tak ze sice to nie je asi az tak caste ale v tehotenstve povychadza vselico z krvnych testov to su nejake skrizene reakcie a potom moze vyjst borelioza,toxo,HIV,zltacka...no ked to tehotnej zene vychadza a ma chodit kade tade na opakovane a dokladnejsie testy a odbery tak je to "masaker"....ved ako sa clovek zatvari ked vam doktor povie ze vam vychadza pozitivny test na HIV...je to sok! No tiez mi primarka na infekcnom povedala,ze veru aj to sa stava
@jajanr ahoj,ja mam skusenost aj ked nie ako tehotna ale pri mojom prvom darovani krvi mi vysli pozitivne testy na zltacku typu C.bola som darovat v NR.krv posielali opatovne na testovanie do BA nakolko v NR pouzivaju iny typ testov.odtial boli vysledky negativne. Tie prve vysledky tiez oznacili ako falosne pozitivne (nie ako skreslene).vyradili ma zo zoznamu darcov a poslali k hematopatologovi,kde spravili vysetrenie pecene a dalsie testy,kde bolo vsetko v poriadku.vravel mi vtedy,ze sa to stava asi 10% populacie,ze mozu vyjst falosne pozitivne.o nejake 3-4 roky rovnako pri darovani krvi vysiel falosne pozitivny test aj mojmu ocinovi.tiez bol uplne v pohode.on je dlhorocny darca,preto to bolo take prekvapive.neviem ci som ti pomohla,ale hlavne sa nestresuj,ked dalsie testy vysli negativne 🙂
@jajanr no mi nevrav. Ja ked som isla na infekcne a zvadala ma tam po 10 minutach cakajuc v cakarni doktorka ze som tehotna, tak hned mi otvorila dvere a poslala ma prec s tym ze tam ma otecka co dostal silne ovcie kiahne od deticiek. Len mi kazala nech vsetko satstvo zo seba vyzleciem doma a hned mam dezinfikovat ruky.... Som tak plakala ked som isla domov ze som ani nevidela kadial idem. Na druhy den sme tam isli uz s mamkou, ta vosla prva a ked bol cisty vzduch, zavolali ma. No poviem ti ze tolko stresu a zbytocne.
@lenculka55 aj ja presne tak isto...slzy som mala na krajicku ked som tam bola ako tehotna a tam plna cakaren a ked som si predstavila ze nic mi nie je na 100% len si to idem dat potvrdit ale kto vie co som tam mohla v tom momente dostat tak mi veru vsetko jedno nebolo....🙁🙁🙁
Ahojte, ja mam taku skusenost, ze som v 24tt a lezim na infekcnom, vysli mi testi na syfilis falosne pozitivne titer 1+, sok, pri prvom dietati som to nemala falosne a teraz mam titer 1+, vraj mam 2 tyzdne brat penicilin na preliecenie, ziadne opakovane testy, ziadne testy muzovi, neskutocne som v soku, nechapem tomu... Stretli ste sa s takymi hodbotami ako ja? Titer1+, vdaka za odpovede
@michaelano15 pošlem do ip subor ktorý som našla a nedá sa poslať cez plochu