Falošné výsledky z krvi na začiatku tehu, ktoré sa potom nepotvrdili
Dobry den baby chcem v tejto teme objasnit situaciu v tehotenstve ked vam zoberu krv na zistenie HIV, HBsAG, Toxo....pride to falosne pozitivne!!!!!potom vas poslu na infekcne kde zoberu podrobnejsie vzorky krvi a nic sa nepotvrdi!!!!! Vraj sa to v tehotenstve moze stat....tak kto ma skusenost nech sa podeli...dakujem
Stručné zhrnutie
- Pri skríningových krvých testoch v tehotenstve môžu vyjsť pozitívne výsledky na protilátky (napr. toxoplazmóza, borelióza, hepatitída C, HIV), ktoré sa pri následných špecifickejších vyšetreniach v infekčnom ústave nepotvrdia.
- Všeobecné skríningové testy sú vo vysokom stupni senzitivity, ale môžu byť málo špecifické a viesť ku krížovej reaktivite; potvrdenie sa robí ďalšími, konkrétnejšími testami alebo vyšetrením priamo na prítomnosť vírusu.
- Laboratórne chyby (napr. zámena vzoriek) aj rozdiely medzi laboratóriami (príklad Nitra vs. Bratislava) boli v diskusii uvádzané ako reálne príčiny falošne pozitívnych výsledkov.
Najčastejšie otázky
Q: Prečo môžu pri tehotenstve vyjsť falošne pozitívne výsledky na infekcie?
A: Diskusia uvádza dve hlavné príčiny: skríženú reaktivitu protilátok pri vysoko senzitivnych testoch a laboratórne chyby ako zámena vzoriek; jeden používateľ opisuje rozdielne výsledky medzi laboratóriom v Nitre a Bratislave.
Q: Aký je rozdiel medzi testami na protilátky a testami na priamu detekciu vírusu pri HIV?
A: Rýchlotesty na HIV zisťujú protilátky, nie vírus samotný; následné „špeciálne vyšetrenie, kde sa nezistovali protilátky, ale priamo vírus“ v infekčnom ústave môže potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť vírusu.
Q: Čo znamenajú hodnoty IgM, IgG a IgA pri toxoplazmóze?
A: Podľa vysvetlenia v diskusii IgM sa objavujú 2–4 týždne po nákaze a vymiznú do ~9 mesiacov, IgA vymiznú skôr ako IgM (do ~6 mesiacov) a IgG sa objavujú za 1–2 týždne s vrcholom 2–5 mesiacov a pretrvávajú aj niekoľko rokov.
Q: Ako postupovať, ak vyjde pozitívny skríningový výsledok v tehotenstve?
A: Odporúča sa opakovať odber a poslať vzorku na špecifickejšie testy na infekčnom oddelení; niektorí uviedli možnosť zaplatiť zrýchlené vyšetrenie, ak je pacientka veľmi nervózna.
Q: Môže laboratórium dať rôzne výsledky pri opakovanom testovaní?
A: Áno; v diskusii boli uvedené prípady, kde prvé laboratórium dalo pozitívny výsledok a opakované testovanie v inom laboratóriu bolo negatívne, pričom hematopatológ tvrdil, že sa to stáva približne u 10 % populácie (atribút: skúsenosť používateľky a vyjadrenie hematopatológa).
Q: Má tehotenstvo priamy vplyv na falošne pozitívne výsledky vírusových testov?
A: Jeden príspevok tvrdí, že hormóny tehotenstva nespôsobujú falošne pozitívne výsledky vírusových testov, a iné príspevky uvádzajú, že tehotenstvo môže skresliť niektoré laboratórne hodnoty (napr. krvný obraz, štítna žľaza).
Q: Ako sa rieši pozitívny výsledok na syfilis v tehotenstve podľa diskusie?
A: Jeden diskutujúci uviedol, že pri titri 1+ jej lekárka prikázala dve týždne liečby penicilínom bez opakovaného testu a bez testovania partnera.
Q: Kedy sa často posiela vzorka z miestneho laboratória do referenčného laboratória?
A: Jeden príklad v diskusii uvádza, že pri darovaní krvi sa vzorky z Nitra posielali na opakované testovanie do Bratislavy, pretože v NR používajú iný typ testov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skríningové testy majú vysokú senzitivitu, ale nižšiu špecificitu, preto pri pozitívnom náleze treba robiť potvrdenie špecifickými testami.
- Opakované odbery a vyšetrenia na infekčnom oddelení sú bežný postup pri pozitívnom skríningu.
- Laboratórne chyby, vrátane zámien vzoriek, boli v praxi uvádzané ako reálne príčiny nesúladov výsledkov.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že tehotenské hormóny môžu spôsobiť „skreslené“ výsledky, zatiaľ čo iní lekárske vyjadrenie uvádza, že hormóny priamo nespôsobujú falošne pozitívne výsledky vírusových testov.
- Jeden názor označuje prvé pozitívne výsledky za „falošné“, iný ich interpretuje ako dôkaz predchádzajúcej (prekonanej) infekcie.
Otvorené otázky
- Ako často presne sa v populácii vyskytujú falošne pozitívne výsledky pri jednotlivých skríningových testoch (uvádzané čísla sa líšia a nie sú v diskusii štatisticky podložené)?
- Kedy je oprávnené nasadiť liečbu (napr. penicilín pri titri 1+) bez opakovania testu alebo testovania partnera?
- Ktoré laboratóriá používajú menej špecifické testy a kedy posielať vzorky do referenčného laboratória?
Spomenuté značky a firmy
infekčné oddelenie, laboratórium v Nitre, laboratórium v Bratislave, nemocnica
Spomenuté produkty a metódy
HIV rýchlotest, testy na protilátky, vyšetrenie priamo na vírus (špeciálne vyšetrenie), HBsAG, toxoplazmóza test, IgM, IgG, IgA, titer 1+, penicilín, HCG test, test na hepatitídu C, test na boreliózu, skrížená reaktivita, senzitivita, špecificita
Miesta a osoby
Nitra, Bratislava, infekčné oddelenie, primárka, hematopatológ, doktorka, sestrička
Ide o to , ze gynekolog berie krv na zistenie protilatok v krvi - vzdy je akutna a uz prekonana forma nejakej choroby o ktorej krv vypoveda. Takze...vysledky neboli skreslene, len ti ukazalo pravdepodobne ze si sa s virusom stretla. Na infekcnom kde to robia podrobnejsie im vyslo ti iste, ale kedze to nie je akutna forma tak to neriesia. Vzdy sa berie napr. vzorka na protilátky IgM sú markerom akútnej infekcie. Objavujú sa 2-4 týždne po infekcii a vymiznú do 9 mesiacov po nákaze. Prítomnosť IgA protilátok je dôležitým potvrdením akútnej infekcie, pretože IgA spravidla vymiznú skôr ako IgM (do 6 mesiacov). Stanovenie IgA je nevyhnutné v sporných prípadoch, kedy IgM neposkytuje jednoznačnú informáciu.
Protilátky IgG sa objavujú za 1-2 týždne po infekcii s vrcholom 2-5 mesiacov a len pozvolne klesajú. V nízkych titroch potom pretrvávajú niekolko rokov.
@marusia12
@admet vy sa co robite akoze mudre???? Ked nemate k tomu co povedat tak sa prosim neozyvajte...ide o to ze napriklad jednej vyjde pozitivny test na toxo, druhej na zltacku a tretej na Hiv a potom vas poslu na infekcne na kontrolne odbery dokladnejsie na vysledky cakate 3tyzdne a ukoncia to tak ze to bolo vplyvom tehu hormonov zvysene...takze som sa pytala kto ma vlastnu skusenost s takym niecim...
@sadika dakujem
@jajanr sadika ti to vysvetlila, labaky robia chybu uplne vo vynimocnych pripadoch, preto by som na to ani nevsadzala. Ked nieco vyslo pozitivne, bolo to zvysene, bud rada, ze kontrolny odber neukazal aktivnu infekciu. Prevazne byvaju takto zvysene hodnoty na toxoplazmozu, ktora bola prekonana pred par tyzdnami. Stava sa to. Na hiv teda rozhodne nie, to si mala ty pozitivny nalez alebo jedna baba povedala? Ked si s toho bola nervozna, vzdy sa da zaplatit zrychleny odber.
Kde to zijete,aj nase labaky tak super pracuju, resp maju rozne citlive pristroje a vychadzaju bludy,alebo sa stane ako mne,ze moju krv priradili k inemu menu, zhodnemu s mojim a tvrdili mi,ze niesom tehotna, lebo hcg to neukazuje, estezr mojej doki to nedalo a dala mi zobrat este raz. Sestrerku natahovali cele tehotenstvo, ze ma toxoplazmozu,potom v inom labaku uz nemala a pod. Moj byvaly pravidelne chodil darovat krv, az mu raz volali ze nemoze,lebo vraj mu vysli zle vysledky a ze je to pravdepodobne syfilis. No mi sme boli v soku. Isiel na infekcne a samozrejme kazali aby som aj ja prisla. Ja som mala vsetko negativne,on mal kazdy tyzden ine vysledky,nakoniec ho preliecili,ale doktor aj tak krutil hlavou,ze nechape z coho ma take vysledky,ked ziadne ine priznaky unho neboli a napriek tomu ze sme spolu spali som ja bola negativna. Takze stat sa moze naozaj hocico. Treba si to viackrat overit
@anjelicek26 tak mna sa teda HIV netyka len primarka na infekcnom mi to uviedla ako priklad ze sa stava napriklad aj to ze na gynekologii zistia ze tehotna je HIV tak ju hned poslu k nim a tam vyjdu vysledky negativne a ze to len vdaka hormonom tehotnej zeny
Tak vdaka hormonom urcite HIV pozitivne nevyjde a ani nic ine virusove. Hormony s tym nemaju nic spolocne. Mozu vyjst akurat tak koli hormonom skreslene vysledky krvneho obrazu, stitnej zlazy a pod. ale nie virusove ochorenia. Este moze byt zvyseny zapalovy faktor.
@jajanr neviem síce o čo ti ide v tejto diskusii, ale ked už chceš príklad tak tu ho máš, písala som to nedávno aj do inej diskusie ohľadom HIV. na začiatku tehotenstva ked mi brali krv na vyšetrenie tak mi vyšlo že mám reaktivitu na HIV, Skoro som skolabovala, ale bola som si istá že je to blbosť. Ked som si začala o tom viac zistovať tak som sa dopracovala asi k tomuto záveru. Ked ti beru krv napr. na HIV, tak sa pomocou rýchlotestu nezistuje či máš v tele priamo vírus HIV, ale zistujú sa protilátky ktoré sa ti už v tele proti tomuto vírusu vytvorili, teda, predpokladá sa že ak máš v tele aktivované protilátky že máš aj vírus, lenže nemusí to takto byť vždy, ako to bolo aj v mojom prípade, mala som v tele protilátky ktoré sa pomocou rýchlotestu tvárili že bojujú proti vírusu HIV, ale v skutočnosti sa jednalo o iný vírus, v mojom prípade bližšie neurčený. hovorí sa tomu skrížená reaktivita. Lekár predpokladá že skríženú reaktivitu na HIV v mojom prípade mohla spôsobiť jednak prekonaná choroba na začiatku tehotenstva, a jednak aj prekonaná toxoplazmoza. Ale je to len predpoklad. Preto mi urobili další odber na hiv, ale ten už išiel na špeciálne vyšetrenie, kde sa nezistovali protilátky, ale priamo vírus hiv, a ten sa nepotvrdil. Co sa týka toxoplazmozy, tiež mi vyšla pozitívna, ale hodnota ktorá mi bola nameraná svedčila o tom, že som ju prekonala pred začiatkom tehotenstva, a v priebehu tehotenstva len doznievala. Chápem tvoje rozčarovanie aj pre mna boli niektoré výsledky stresujúce, ale nenazvala by som ich falošné, pretože vírus som určite nejaký prekonala, naštastie to nebol hiv.
Na prvotne zachytenie chorob sa casto pouzivaju testy, ktore ich su schopne dobre zachytit, cize su vysoko senzitivne. Zaroven ale kvoli metode testu sa zachyti sa aj to, co nie choroba, cize tieto testy su malo specificke a dochadza k mnohym falosne pozitivnym testom. Je to lepsie ako keby malo dojst k falosne negstivnym testom a existujuca choroba by sa na teste nepreukazala. ked teda vyjdre pozitivny vysledok, spravi sa iny, viac specificky test, ktory chorobu potvrdi alebo vyvrati. A preco sa nepsravi hned na zaciatku? Napr. vzhladom na vysoke naklady alebo nizku senzitivitu. DoDoAbry pirklad dala @mirka17. A zvysok uz opisala @sadika. Samozrejme, aj labak moze niekedy pochybit.
@michaelano15 konkretne HIV alebo ktore jodnoty chcete vediet? Ja som zalozila tuto temu pretoze na zaciatku tehotenstva mi vysli nejake reaktivne vysledky ale samozrejme sa neskor mepotvrdili...ak chcete tak kludne ip
@michaelano15 bohužiaľ si nepamätám, marí sa mi že to bola hodnota 30 ale to si len matne spomínam. Lekár mi len povedal že som prekonala toxoplazmozu ale podľa hodnoty bola už prekonaná skôr, takže sa nemám obávať.
@michaelano15 tak potom to bolo asi 0,3 proste sa Minárik že tam bola tá 3jka určite, veď lekár by to mal vedieť či je to zle
@mirka17 si myslím , že keby to bolo 0,3 , tak to ani neriešia , už len ide o to , že či vyšlo IgA , IgG alebo IgM . Sama som z toho debil už .


... tak falošne asi sotva 😀 Ak sa to v tehotenstve stáva, tak nie sú falošné, ale skreslené....