Hlboká trombóza v tehotenstve
Ahoj, dostala som hlboku a dost rozsiahlu (panva, lytko, stehno, podkolenie) trombozu v 30tt. Uz som doma, nie v nemocnici, picham si clexane uz len 1x denne.
Chcem sa opytat niekoho s podobnym problemom, ao prebiehal porod? Bolo vsetko v poriadku? Moj gynekolog je uz mesiac PN vsetci ostatni lekari (angiolog, obvodna, zastupujuci gynekolog, hematolog,..) su vo vyjadreniach velmi opatrni a nechavaju to na rozhodnuti gynekologa. Uz som z toho trosku nervozna.
Je iste, ze si injekcie budem pichat aj v sestonedeli. Citala som ale, vraj by sa pri uzivani Clexane nemalo dojcit. Dojcili ste? Dedicnu trombofiliu vylucili.
Dakujem za akykolvek prispevok
Stručné zhrnutie
- Hlboká žilová trombóza v tehotenstve sa štandardne lieči nízkomolekulárnymi heparínmi ako Clexane alebo Fraxiparine, aplikovanými subkutánne počas tehotenstva a často aj v šestonedelí.
- Porod pri trombóze sa plánuje individuálne s hematológom a gynekológom; v diskusii boli spomenuté oba prístupy — spontánny pôrod aj plánovaná sekcia — a konkrétne plány dávkovania LMWH (v diskusii spomenuté vysadenie 12 hodín pred pôrodom a obnovenie 6 hodín po pôrode).
- Diagnostika a sledovanie zahŕňajú sonografiu (sono), vyšetrenie D‑dimeru, kontrolu u cievneho lekára/angiológa a hematológa, pričom pri ťažkých prípadoch sa v diskusii uvádzali trombolýza a zavedenie stentu.
Q: Môžem dojčiť pri liečbe Clexane alebo Fraxiparine?
A: V príbalovom letáku Clexane je uvedené, že dojčenie sa nemá; zároveň viaceré matky v diskusii uviedli, že dojčili počas liečby Clexane alebo Fraxiparine bez problémov, takže tento bod je v diskusii sporný. Niektoré ženy prešli po niekoľkých mesiacoch na warfarin počas kojenia, pretože warfarin bol v diskusii uvedený ako kompatibilný s dojčením.
Q: Ako dlho pokračuje antikoagulačná liečba po trombóze v tehotenstve?
A: V diskusii ženy hlásili rôzne dĺžky: zrazenina sa niekedy rozpustila po 2–3 mesiacoch, LMWH sa bežne užíva počas tehotenstva a šestonedelia, a niektorí lekári odporučili preventívnu liečbu až 2 roky; niektoré pacientky prešli na warfarin po niekoľkých mesiacoch.
Q: Aké dávkovacie režimy LMWH sa používajú v tehotenstve?
A: V diskusii sa uvádzali režimy 1× denne aj 2× denne Clexane alebo Fraxiparine, pričom dávkovanie sa upravovalo podľa hematologických výsledkov a odporúčania hematológa.
Q: Ako sa diagnostikuje DVT v tehotenstve a aké sú typické príznaky?
A: Diagnóza sa stanovuje pomocou sonografie (sono) a testu D‑dimer; v diskusii boli spomenuté príznaky ako opuch nohy, bolesť lýtka, sčervenanie, zhoršená pohyblivosť nohy a rozdiel v obvode nohy až o 5 cm.
Q: Aké invazívne postupy sa používajú pri ťažkej alebo popôrodnej trombóze?
A: V niektorých prípadoch v diskusii popisovali trombolýzu a zavedenie stentu do žily; pri akútnych stavoch bola spomenutá aj hospitalizácia a obmedzený pohyb.
Q: Ako zabezpečiť odborné konzultácie a kontroly počas liečby?
A: Diskutujúce odporúčali sledovanie na hematológii a cievnom/angiologickom oddelení, pravidelné kontroly a individuálne nastavovanie dávok; v diskusii bola spomenutá aj služba klik‑klinik pre platené konzultácie so špecialistami.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hlavná liečba trombózy v tehotenstve sú nízkomolekulárne heparíny (Clexane, Fraxiparine) a sledovanie u hematológa a cievneho lekára.
- Po diagnostike sa bežne vykonáva sono a odporúča sa vyšetrenie D‑dimeru a nosenie kompresívnych pančúch.
- LMWH sa zvyčajne pokračuje počas šestonedelia a liečba sa prispôsobuje podľa kontrolných vyšetrení.
Sporné názory
- Dojčenie pri LMWH: príbalový leták Clexane uvádza, aby sa nedojčilo, ale viaceré matky uviedli, že dojčili počas Clexane alebo Fraxiparine bez problémov.
- Spôsob pôrodu: niektoré skúsenosti uprednostňovali spontánny pôrod, iné plánovanú sekciu; v diskusii sa uvádzali argumenty pre oba prístupy podľa aktuálneho stavu trombózy.
- Hospitalizácia vs prepustenie domov: niektoré ženy boli ponechané v nemocnici až do pôrodu, iné prepustené domov; postupy sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné riziko a odporúčanie pre dojčenie pri konkrétnych LMWH (Clexane vs Fraxiparine) zostáva nejednoznačné.
- Optimálna dĺžka preventívnej antikoagulácie po trombóze v tehotenstve (6 mesiacov vs 2 roky) nie je jednotne stanovená v diskusii.
- Ktorý režim pôrodu (spontánny vs sekcia) znižuje najviac rizík pri rôznych typoch a lokalizáciách trombózy zostáva predmetom individuálneho rozhodovania.
Spomenuté značky a firmy
Clexane,Fraxiparine,Warfarin,Detralex,Anopyrin,klik-klinik
Spomenuté produkty a metódy
Clexane,Fraxiparine,warfarin,Anopyrin 150 mg,Detralex,D‑dimer,sono (ultrazvukové vyšetrenie),trombolýza,stentovanie,kompresívne pančuchy,antikoagulačná liečba (LMWH),vysadenie LMWH 12 hodín pred pôrodom a obnovenie 6 hodín po pôrode
Miesta a osoby
žiadne
@kikulienkadd ahoj mne bola zistená tromboza 11 dní po pôrode sekciou. Mám clexane 2x denne, chcem sa spýtať po akom čase sa zistilo že sa ten tromb rozpustil?
@majiskoo ahoj,asi po 2 mesiacoch som bola na kontrole a trombózu už nenašli. Ale je to dávno, presnejšie si to nepamätám.
@kikulienkadd ďakujem veľmi za odpoveď citim sa lepšie keď čítam takéto dobre správy. Mám to diagnostikované len dva dni ale nič mi k tomu nepovedali len dali injekcie a v piatok mám navštíviť obvodnú a dohľadať cievneho lekára. Už sa vám to nevrátilo?
@majiskoo zatiaľ nie,ale v každom ďalšom tehotenstve som bola sledovaná na hematologii riedili mi krv clexane-om. Treba si tiež nájsť dobrého cievneho lekára, toto už bude navždy treba sledovať. Držím palce k skorému uzdraveniu. 🍀
@kikulienkadd ja už dalšie tehotenstvo neplánujem, toto bolo tretie bábo...prosím vás a ake ste mala príznaky ked ste na to prišla? mne totiž tento stav vznikol taktiež po cisárskom reze. ja som však nemala zabandažované nohy ako pri predošlých dvoch a dostala som preventívne fraxiparin len 2x. pri odchode domov z porodnice na tretí den mi už nedali lebo vraj si to doma nebudem vediet pichnúť (teraz si musím pichať 2x denne clexane)...no a mne ani nič neopuchlo, možno len velmi mierne...len ma proste bolelo v lýtku
@majiskoo presne,aj mňa bolelo ľavé lýtko, keď som to spomenula gynekológovi pri vyberaní stehov,dal mi výmenný lístok na sono ak bolesť neustupi do ďalšieho dňa. A ona neustupila, naopak,na druhý deň som sa na nohu nevedela postaviť, ako keby nebola ani moja. Lekár na sone potvrdil trombózu, cievny nasadil liečbu.
@kikulienkadd och super, teraz si toto čítam ako som zdravotník viem co je trombóza, embolia a atd... No pred 3 dňami som v noci asi 10x počas spánku dostala take silné krce do nôh... Na striedačku...myslela som, že to asi preto, že celý deň na nohách, veľa som chodila, robila... No som 38tt v podstate už 39tt.... Strašne ma boli noha od kolená dole a aj sú opuchnuté dole, doteraz som to nemala...nic mi nebolo... Ale ta bolesť a najmä lýtka... Neviem vydržať... A dnes som mala aj červené na jednej strane, také ako flek asi 10 cm... A teraz už nemám večer.... No a čaká ma sekcia, takže sa teším veľmi... Lebo bábätko mam kp...
@aneta129 držím palce a prajem veľa radosti s bábätkom. Samozrejme treba riešiť aj trombózu, nepodceň to. Veľa šťastia 🍀
@kikulienkadd prepáčte že vás zahŕňal otázkami stále ale nepoznám nikoho s touto diagnózou. Ja som bola včera u angiologicky, mám na pol roka fraxiparine a ešte aj detralex. Prosím vás vy ešte stále beriete nejaké lieky? Alebo ako sa to rieši po tom polroku?
Ahoj, ja som mala pri 1. tehotenstve zistenu hlboku flebotrombozu pri panve...skoro mesiac som lezala v nemocnici, bola som na zaciatku tehotenstva. Nastastie pri dalsich tehotenstvach som to nemala...pytali sa ma v nemocnici, ci to niekto v rodine mal...neviem o tom...vraj je to dedicne...ked som to uz raz mala, moze sa mi to este pocas zivota objavit, ale aj nemusi.
Pichali mi Fraxiparin v nemocnici a potom ked ma prepustili domov, tak som si to mala sama davat.
Zrazenina sa mi rozpustila mesiac pred porodom, chodila som na kontrolu k cievnemu.
Porod som mala rychly a prirodzeny.
Predtym ako si ma nechali v nemocnici ma z nicoho nic zacala velmi boliet cela lava noha. Mala som ju opuchnutu, fialovu, zily vystupene. Muz ma zobral na pohotovost a hned ma poslali do nemocnice. Odvtedy som trombozu nemala..dufam, ze ani mat uz nebudem.
Mne bola zistená tromboza v 25.týždni tehotenstva v ĽDK našťastie som to skoro riešila, takze to dopadlo dobre, rodila som cisárskym. Môj malý má momentalne 13 mesiacov a prešla som z injekcii, asi keď mal 6 mesiacov, na warfarin tabletky. Zrazenina sa mi rozpustila už po 3 mesiacoch ale že vraj po prekonaní trombozy sa odporúča ešte dva roky dodatočne brat lieky a keďže kojím iné ako warfarin mi dať nemohli. Takze ešte rok budem na warfarine. My to máme dedične nakoľko stará mama má leidenovu mutáciu.
Všetkým držím palce nech to čím skôr prejde 🙂🍀
@majiskoo mne po vyliečení trombózy ostali kŕčové žily, v zime nosím kompresné pančuchy, v lete beriem detralex (2 tbl.ráno) a na dlhé lety si pre istotu pichnem clexane. Nevadí, že sa pýtate.
bolelo vas lytko pri trombóze? Ja som v druhom trimestri a veľmi ma boli lytko uz druhý den. Beriem anopyrin 150 mg.
@miskafialova ďakujem za odpoved. Bola som včera na pohotovosti, pán doktor mi povedal, že to miesto mám oslabené a môže vzniknúť slabinovy pruh. Takze oddych. Možno zbehnem pre istotu dať aj krv vyšetriť k obvodnej 🙂 ďakujem ešte raz veľmi pekne