Injekcie Fraxiparine v tehotenstve
Ahojte 😀 prosim vas chcela by som vediet ci niekto uziva v tehotenstve injekcie Fraxiparine?? Ake s tym mate skusenosti 😒
Stručné zhrnutie
- Fraxiparine je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu a liečbu trombózy, bežne v dávkach 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml alebo 0,6 ml podľa indikácie a hmotnosti pacientky.
- Terapia Fraxiparínom sa často podáva počas celého tehotenstva a mnohým ženám ju predpisujú aj až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy (brucho pod pupkom, boky, stehná, rameno), treba striedať miesta, a za časté vedľajšie účinky sa považujú modriny, hrčky pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo pretrvávajúcom krvácaní je nutné hodnotenie hematológom.
Q: Aké sú najčastejšie dôvody nasadenia Fraxiparinu v tehotenstve?
A: Fraxiparin sa nasadzuje pri trombofilných mutáciách (napr. MTHFR, Faktor V Leiden), pri pozitívnych antifosfolipidových protilátkach (anti‑annexin), pri prekonanej hlbokej flebotrombóze alebo pľúcnej embólii, pri zvýšenom fibrinogéne, pri opakovaných spontánnych potratech a pri dlhodobej imobilizácii.
Q: Ako dlho sa Fraxiparine obvykle podáva v súvislosti s pôrodom?
A: Liečba sa často pokračuje po celý čas tehotenstva a hematológovia mnohým ženám odporúčajú pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode); niektoré ženy dostanú injekcie aj mesiac pred plánovaným pôrodom.
Q: Kde sa má Fraxiparin pichávať a ako sa striedajú miesta vpichu?
A: Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy, najčastejšie do bruška (boky pod pupkom), alternatívne do stehna, ramena alebo lýtka; odporúča sa striedať pravú a ľavú stranu a nepichávať stále na jedno miesto.
Q: Aký je rozdiel medzi Fraxiparinom a Clexane?
A: Obe sú nízkomolekulárne heparíny; Clexane a Fraxiparine sú mierne odlišné molekuly, podľa diskusie je Clexane o niečo drahší, účinnosť a bezpečnosť sú považované za viac‑menej porovnateľné.
Q: Aké sú bežné nežiadúce účinky a čo robiť pri špinení alebo krvácaní?
A: Bežné nežiadúce účinky sú modriny, hrčky a svrbenie v mieste vpichu, možné sú aj nosové krvácania alebo alergické reakcie; pri pretrvávajúcom špinení alebo čerstvom krvácaní treba okamžite kontaktovať gynekológa alebo ísť na pohotovosť, niektoré ženy dostali Duphaston a Ascorutin na zvládnutie špinenia.
Q: Ako sa určuje dávka Fraxiparinu a ako často sa kontroluje krv?
A: Dávka sa volí podľa indikácie a hmotnosti (v diskusii hematologička uviedla, že 0,4 ml sa zvykne od 70 kg), kontrola hematologom sa pohybuje od mesačných po dvojmesačné intervaly v preventívnych prípadoch, pri komplikáciách sa vykonávajú častejšie odbery.
Q: Kde likvidovať použité injekčné striekačky?
A: Postupy sa líšia: niektoré ženy vracali použité injekcie do lekárne, iné ich zahadzovali do komunálneho odpadu po zabezpečení ochranným uzáverom; odporúčané riešenie konzultovať s miestnou lekárňou alebo zdravotníckym zariadením.
Závery z diskusie
Zhoda
- Fraxiparin je nízkomolekulárny heparín používaný v tehotenstve na prevenciu trombózy a pri trombofilných nálezoch.
- Injekcie sa aplikujú subkutánne do kožnej riasy a je potrebné striedať miesto vpichu (brucho, stehná, rameno).
- Bežné vedľajšie účinky sú modriny, „hrčky“ pod kožou a svrbenie; pri alergii alebo čerstvom krvácaní treba vyhľadať lekára.
- Terapia sa mnohokrát odporúča pokračovať až do konca šestonedelia (6 týždňov po pôrode).
Sporné názory
- Aplikovať Fraxiparin do bruška vs. vyhýbať sa bruchu počas tehotenstva ako ochrana plodu — v diskusii sa uvádzali oba prístupy ako možné.
- Začať pichanie preventívne už pred otehotnením vs. začať až po zistení tehotenstva — v diskusii sa vyskytujú oba odporúčania.
- Nutnosť a frekvencia hematologických kontrol počas liečby — niektoré ženy chodili každý mesiac, iné raz za dva mesiace alebo menej.
Otvorené otázky
- Presný bezpečný interval medzi podaním nízkomolekulárneho heparínu a podaním epidurálnej anestézie (v diskusii sa spomínal „niekoľkohodinový odstup“, bez jednotného času).
- Optimálne monitorovanie zrážanlivosti krvi počas nízkomolekulárnej heparínovej liečby u žien s preventívnou dávkou.
- Jednotné odporúčanie pre likvidáciu použitých injekčných striekačiek v ambulantnom prostredí.
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine, Clexane, Anopyrin, Duphaston, Ascorutin, Dycinone, Kramáre, Mudr. Drakulová
Spomenuté produkty a metódy
nízkomolekulárne heparíny, subkutánne injekcie, Fraxiparine 0,2 ml, Fraxiparine 0,3 ml, Fraxiparine 0,4 ml, Fraxiparine 0,6 ml, Clexane, Anopyrin 50 mg/deň, Anopyrin 100 mg, Duphaston (3×1), Ascorutin, Dycinone, MTHFR mutácia, Faktor V Leiden, anti‑annexin (antifosfolipidové protilátky), syndróm lepivých trombocytov, trombóza, pľúcna embólia, KET/OPU/IVF, epidurálna anestézia (odstup od heparínu)
Miesta a osoby
Kramáre, Mudr. Drakulová
@petrusape ahoj som na tom skoro rovnako ako ty za to mne povedali že mam len jednu mutaciu ktora stym vobec nesuvisi ale fraxiparin mi nasadili len preventivne že či sa to snim podari picham od 4tt a uz som 23tt a prveho mam chlapčeka 6 ročneho takže tak ja som začala pichat až od zistenia tehu pred tym nie a tiež som po dvoch potratoch ☹ tak sa drž a veľa štastia 🙂
Baby a nezdajú sa vám tie injekcie akési tupé? Mne vždy trvá, kým tú kožu prepichnem. Predtým som si pichala iné injekcie a nebol problém.
@ewellina no niektore budu urcite tupe ja mam teraz miesto fraxiparinu clexane a ti poviem že to sa picha lachšie ale ma to zas potom boli to miesto kde som si to pichla tak 5cm okolo a pri fraxiku ma to nebolelo akurat že ma po oidvoch svrbi cele telo mam na to nejaku alergicku reakciu take hrbolceky sa mi vytvaraju ako po žihlave ked sa popalis a stráááááášne to svrbi ale ináč ok ty stym nemaš žiaden prolem
dievčence, ja si pichám fraxík 0,6 s dvomi krátkymi prestávkami už 3,5 roka!!! A pichala som tiež počas celého posledného tehotenstva - malý má 2 roky. Je to nepríjemné, ale keď viem, že vďaka nemu som tu a fungujem, tak sa dá. Ale tiež mám hrče, modriny a hrozne to svrbí.
Mne totiž zistili vrodenú trombofíliu (po otcovi - zomrel, keď mal 28 na embóliu a ja som mala 3). Pred 3,5 rokom mi vyberali nádor z maternice - nezhubný, ale keďže som diagnózu zdedila po otcovi, dostala som po úspešnej operácii masívnu embóliu do pľúc. Zachránili ma, ako povedal p.doktor 5 min. po 12tej - zažila som aj tunel so svetlom a nádherný pocit... ale vrátila som sa. Prognózy boli strašidelné. A jasné, že ďalšie tehu vylúčené. Dala som si zaviesť Mirenu (vraj naspoľahlivejšie teliesko) a po 7 mesiacoch som otehotnela. Nikto z lekárov mi nechcel dovoliť dieťa nechať. Hematologička sa vyjadrila: "nemôžete pokračovať v tehu, to nie je človek, je to zhluk mäsa a kostí, sem-tam s nejaký otvorom". Toto som počúvala asi do 7. mesiaca. Jasné, že na začiatku tehotenstva som si vypodpisovala reverzy vo všetkých ambulanciách, v ktorých ma ako emboličku sledovali. Dokonca všetky krvné testy ukazovali, že budeme mať Downa s ťažkou srdečnou vadou. Tak sme sa na to pripravovali. A stal sa ZÁZRAK. Porodila som takmer bez bolesti za 20 minút (od prvej kontrakcie) úplne zdravého syna!!! Od 1,5 roka ovláda celú abecedu, vie narátať do 10 a rozoznáva 5 farieb v AJ. O mesiac bude mať dva roky a nabije ma v pexese. Asi som sa príliš rozpísala, ale posledných 3,5 roka bolo pre našu rodinu naozaj ťažkých, ale chcem povzbudiť všetky budúce maminky, aby si verili a aby verili svojim deťom...
@mrvaj tak to držim palce nech vam všetko tak pekne vychadza nadalej a žiaden smutok iba radost 😀
@katkajankova,kukám,že si v rovnakom týždni ako ja 🙂 ja si tiež pichám od 4tt injekcie,bol to fraxík,ale na ten som dostala alergiu,začali sa mi tvoriť od neho svrbivé pupence,tak si pichám clexane 0,4ml,ten najmenší... preventívne.... bo som po dvoch potratoch v prvom trimestrí...Nemala som s injekciami problém,len teraz sa mi zdá už bruško celé dopichané a dakedy mám na nom modriny boľavé a tečie mi krv po vpichu ..ale čo pre bábätká nevydržíme 🙂
Ja som si pichala fraxiparin takmer cele tehotenstvo + mesiac po porode a mam krasnu zdravu dcerku. Ked mi to uz bolo ku koncu tehotenstva neprijemne pichat do brucha, zacala som si to pichat do nohy 😀 Nazoj sa aj mne zdali niektore ihly tupé a na niektorych som si dokonca vsimla ze ich ,, spicka" je trocha skrivena. jednu sim si pichla tak, ze mi zostala hrcka a mam ju az do teraz. uvazovala som aj nad tym ze ich budem podavat v inzulinovej striekacke - no chcela som to najprv prekonzultovat s lekarom - no nejako som sa k tomu nedostala. Hlavne treba po aplikacii poriadne pritlacit aby nebola modrina 🙂
Drzim prsteky nech vsetko bude OK
@mrvaj ahoj tak to sa teším s tebou, že to všetko tak skvele dopadlo a gratulujem!!! Ja som bola na kompletných hematologických vyšetreniach a zistilo sa, že všetko je v poriadku. Avšak v r.2009 som prekonala embóliu pľúc vraj pravdepodobne z hormónov... teraz som pred prvým ivf tak trošku stresujem...
@dajdarax ved to preňho urobime všetko ja som mala tiez reakciu dala mi clexane lenze u nas ho nejde zohnat v lekarni tak mam zase fraxiparin ja si to picham pod boky a modriny sa mi uz dlho nerobia teda uz ani dlho som zilu netrafila tak asi preto 🙂 ani hrce nemam ale ta reakcia je ta ista pri obidvoch ako ty to svrbenie 😠 ale uz to nebude dlho vydržime 😀
@mominko Neboj, všetko dobre dopadne! 🙂 Budem Ti držať palčeky. Pozerám, že pľúcnu embóliu sme mali v tom istom roku. A ja "furt" pichám Fraxík 0,6 Forte. To moje brucho už vyzerá ako farebná didžina a jedna veľká spuchlina 😨 Ale hlavne, že som tu pre svoje deti. A nestresuj, bude to OK - mne môžeš veriť ... 😉 😉 😉
@katkajankova áno,vydržíme... :D čiže picháš si pod boky? ja som tiež už rozmýšľala nad stehnami,bo chúda malý,ked si urobím dakedy riasu,že idem pichnúť v tom sa chúdatko mikne 🙂bo si pichám nad pupkom alebo po bokoch bruška... no tento týžden už mi nejak ani ihla nechce vojsť dnu 😠 alebo ked vstrieknem polku injekcie dalšia mi už vyteká von,musím zmeniť miesto vpichu,ach jáááj.....
@dajdarax no ja mam ten isty problem s pichanim tiež nejako nemožem prepichnut tu hrošiu kožu 😀 ale už to mame za dverami tu chvilu vydržime 😀
@ katkajankova Presne Katka,už to máme za nejakých oficiálnych 100,že? 😀 Už to nejak prehryzneme,za ten uzlík šťastíčka to stojí 🙂
Nemáte niekto skúsenosť s tým, že ste pri užívaní fraxiparínu viac krvácali počas šestonedelia, viac ako je bežné?
ahojte baby..pomoc🙂)vcera som isla na kontrolu a pre dalsie injekcie,,a mala som si akoze poslednu pichnut o 4 rano....ale pytala som sa ho ze ked aom si pichla o 4 rano ci mam pichnut aj vecer a on ze nie staci na druhy vecer..a ja si picham o pol 9,,,,9......nevadi to???taky odstup teda?
lebo som tehotna,,,v 10tt,,,,a bola som na kontrole a pre injekcie dalsie na mesiac,,,takze v nedelu som uz nepichla poslednu vcera rano o 4......a potom vcerqa vecer uz nic ...a dnes si mam o pol 9 vecer,,vies ze to rozpätie viac ako 24 hodin,,,
ahojte, od hematologicky mam predpisane mesiac pred planovanym tehotenstvom pichat fraxiparine, gynekolog sa vyjadril, ze staci az po zisteni tehotenstva, mam jedno babo a 2 potraty za sebou, vzdy som zacala spinit, dali mi duphaston, ale nepomohol, okrem krvi mam vsetko ok, a aj v krv mi vysli iba hranicne hodnoty a ziadne vaznejsie mutacie, myslite si, ze ak po ovulacii nasadim preventivne duphaston a aj fraxiparine, tak by to nemalo uskodit, ci?