Kedy je nízka placenta nebezpečná pre bábo?
má niekto skusenost
Stručné zhrnutie
- Nízko uložená placenta (placenta praevia, placenta marginalis, placenta praevia centralis) zvyšuje riziko krvácania v priebehu gravidity a pri prekrytí vnútornej bránky maternice je indikovaný plánovaný cisársky rez.
- Diagnóza sa určuje ultrazvukom (UZV/USG, vaginálny ultrazvuk, 3D USG), vzdialenosť od vnútornej bránky sa v diskusii udávala v centimetroch (príklady: 9 cm, 5 cm, 3 cm, 2 cm, 1 cm) a opakované merania v 20.–34. týždni sú bežné na sledovanie posunu placenty.
- Bežné odporúčania sú sledovanie a opakované UZV, šetrenie/pelvická odstávka (obmedziť sex, zdvíhanie ťažkých predmetov, namáhanie), liečba podľa stavu (magnezium, Duphaston, kortikoidy, infúzie), hospitalizácia pri krvácaní a urgentný prístup do nemocnice pri akomkoľvek krvácaní.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je nízko uložená placenta nebezpečná pre dieťa?
A: Nebezpečenstvo nastáva najmä ak placenta čiastočne alebo úplne prekryje vnútornú bránku maternice (placenta praevia centralis), pretože hrozí masívne krvácanie alebo odlúčenie placenty a potom je často indikovaný cisársky rez; v diskusii bolo spomenuté, že pri prekrytí krčka je často plánovaná sekcia.
Q: Do kedy sa placenta môže posunúť „hore“ počas tehotenstva?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že placenta sa často posunie do bezpečnej polohy do ~24.–30. týždňa; konkrétne termíny v diskusii boli kontrolné UZV v 24., 25., 30. a 34. týždni, pričom niektoré ženy hlásili zlepšenie už medzi 20. a 30. tt.
Q: Aké opatrenia zvyčajne odporučia lekári pri nízko danej placente?
A: V diskusii sa opakovane uvádzalo: odpočinok/šetrenie, zákaz pohlavného styku alebo pelvická abstinencia, vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien, sledovanie krvácania a pri príznakoch okamžitý nástup do nemocnice; niektoré lekárky/poradne tiež hospitalizovali pri aktívnom krvácaní.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia alebo urgentný zásah?
A: Hospitalizácia bola uvádzaná pri aktívnom krvácaní, pri odhalení rozsiahleho retroplacentárneho hematómu alebo pri predpoklade rizika odlúčenia placenty; v diskusii rada znela: pri krvácaní ihneď ísť do najbližšej nemocnice (príklad: Kramáre bola spomenutá ako miesto urgentného prijatia).
Q: Aké lieky a procedúry sa v praxi využívajú pri komplikáciách s placentou?
A: V diskusii sa spomínali magnézium (užívanie rôznych foriem a dávok, napr. magnesium 250 mg zakúpené v lekárni; jedna respondentka uviedla „brala som 3000 mg denne“), Duphaston pri špinení, kortikoidy a infúzie pri hospitalizácii, vaginálny ultrazvuk na meranie vzdialenosti od bránky a CTG; tiež spomínali možnosť pesaru pri skrátenom krčku.
Q: Znamená nízka placenta vždy cisársky rez?
A: Nie vždy; diskusia uvádzala, že ak sa placenta posunie a neprekryje vnútornú bránku, môže byť možný vaginálny pôrod, ale ak placenta prekryje krček na konci tehotenstva, plánovaná cisárska sekcia je bežná prax.
Q: Čo robiť pri domácej starostlivosti, ak mám malé dieťa a nemožno úplne ležať?
A: V diskutovaných prípadoch gynekológovia odporúčali minimalizovať zdvíhanie ťažkých predmetov, vyhľadať pomoc pri manipulácii s kočíkom alebo deťmi, znížiť fyzickú záťaž a na kontrolách sledovať UZV; niektoré ženy boli na PN (pracovná neschopnosť) alebo hospitalizované podľa klinického obrazu.
Q: Sú rady typu „prikladať ľad na podbruško 20 minút pri krvácaní“ podložené?
A: Takáto rada sa objavila v diskusii ako skúsenosť účastníčky, no nie je uvedené lekárske potvrdenie; táto konkrétna praktika je v diskusii neoverená a neodporúčajú ju odborníci bez konzultácie s lekárom (označené v diskusii ako nepodložené).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nízko uložená placenta treba sledovať opakovanými ultrazvukovými vyšetreniami a meraním vzdialenosti od vnútornej bránky maternice v centimetroch.
- Pri zistení nízko uloženej placenty sa bežne odporúča šetriť sa (obmedziť sex, zdvíhanie ťažkých vecí, namáhanie) a pri krvácaní okamžitý odchod do nemocnice.
- Ak placenta na konci tehotenstva prekryje krček maternice, plánovaný cisársky rez je štandardné riešenie.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii striktne zakazovali pohlavný styk, iní považovali sex za prípustný pri opatrnosti; oba postoje sa uvádzali ako možné odporúčania.
- Niektorí respondenti považovali diagnostiku nízkej placenty v ranom trimestri (okolo 12.–14. tt) za málo relevantnú, iní lekári ju považovali za indikáciu prísnejšieho sledovania alebo hospitalizácie.
Otvorené otázky
- Do kedy presne (ktorý týždeň) sa placenta definitívne „posunie“ u jednotlivých žien bez rizika — v diskusii sa spomínali rôzne termíny (24., 30., 34. tt) bez jednotného konsenzu.
- Môže sa placenta po tom, čo sa raz posunula vyššie, znovu klesnúť nižšie — v diskusii boli protichodné skúsenosti.
- Aké presné dávkovanie magnézia a konkrétnych liekov (Duphaston) by malo byť štandardom pri nízkej placente — v diskusii boli uvádzané rôzne dávky a prístupy bez jednotného odporúčania.
- Ktoré domáce opatrenia (napr. prikladanie ľadu) majú medicínsky efekt a ktoré sú len individuálnymi skúsenosťami — v diskusii zostalo nezodpovedané.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
UZV/USG, vaginálny ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG, placenta praevia, placenta marginalis, placenta praevia centralis, retroplacentárny hematóm, magnézium (magnezium 250 mg), magnézium „3000 mg denne“ (uvádzané respondentkou), Duphaston, kortikoidy, infúzie, pessar, cisársky rez, epidurálna analgézia, PN (pracovná neschopnosť), odber pupočníkovej krvi
Miesta a osoby
Kramáre, Bratislava (BA), Banská Bystrica (BB), Írsko, Spojené kráľovstvo (UK)
na ultrazvuku kde mi to zistili som bola len vcera, som v 22.tyzdni. a na rizikove ma nedala kedze som na materskej, som doma tak ci tak. len mi doktorka vravela ze kebz som spinila alebo krvacala mam ist hned do nemocnice. a som sa jej pytala aj na dvihanie kocika ked mi niekto pomaha a ona ze ani tak nemam dvihat. tak asi budem trcat doma. (info o mne si nastavim neskor, ked bude klud a mala bude spat)
navyse byt v klude a nestresovat sa neda, kedze sofia sa len teraz naucila chodit, treba za nou vsade behat, nahanat ju, davat na nu pozor.
No jasne.. To su len nase dobre rady, ale je mi jasne, ze realita je ina pri malom dietati 😒 Tak to skus fakt aspon trosku obmedzit, aby si si nieco neprivolala.
Tarina, mne to prvy krat povedali v 20tt na screeningu a potom som bola v 24tt na kontrole a stale bola nizko a v 28tt mi robili vaginalny ultrazvuk a tam mi doktorka povedala, ze mam ju sice dole, ale ze je 3cm od branky a ze to je v poriadku, ze babo bude mat miesto ked pojde von. Tak jej proste verim 🙂
Ahojte! Tak ja mám teda placentu praeviu centrálnu. Mám pocit že som široko ďaleko jediná s touto diagnózou. Zisili mi ju na sone v 12. týždni, dnes som už 18.tt a zatiaľ som na šťastie nemala žiadne problémy. Ak máte niektorá podobný problém, rada by som sa podelila o vaše skúsenosti 🙂
svetlanka, mne ju zistili pri deruhom tehu okolo 20 tt, zacala som krvacat, ale potom po paru tyzdnoch sa mi vytiahla a bolo vsetko ok do porodu 😉
ahoj junovka, to je fajn že to s vami takto dobre dopadlo🙂 Mne však lekári vravia, keď je plac. takto od začiatku, tak tak zostane až do pôrodu ☹ Idem tento týžd. znova na sono, tak dúfam že by sa mohol stať nejaký zázrak 🙂
VED TO JE SOMARINA 😕 Sama vidis, ze ti tu pisem, ze som mala ten isty problem. 😖 Daj potom vediet ako si dopadla.Drzim palce.A ak by aj naozaj ostala takto, tak neni problem urobit cisaraka 😉 Ja som mala obe cisaraky, a vsetko dopadlo ok, ako z mojej strany, tak aj zo strany mojich dcer 😉 😵 😎
ahojte,
ja mám nízko placentu od začiatku tehotenstva, ale nikto z lekárov si s tým ťažkú hlavu nerobí. Teraz som v 34. týždni a mám placentu 1 cm od vnútornej bránky. Okrem toho mávam časté kontrakcie, mám vysoký vek a skracuje sa mi krček maternice, ale keby som v 30. týždni nezačala krvácať a nedostala sa do nemocnice, tak ešte chodím do práce 🙂 V nemocnici som si poležala takmer 2 týždne a pustili ma domov. Žiadne odporúčania som nedostala, len vraj mám vydržať aspoň do 37. týždňa 🙂 Keď sa pýtam, či budem rodiť cisárskym (aby som sa vedela zariadiť s odberom pupočníkovej krvi a epidurálkou), lekári hovoria, že nič nie je isté, všetko sa mení, placenta sa môže ešte rastom maternice posunúť vyššie a blablabla......takže neviem na čom som! Zdá sa, že v BB sú všetci zástancom prirodzeného pôrodu, nech sa robí hocičo!
junovka, mala si pravdu! placenta sa posunula! ja nechápem, prečo ma tí lekári tak odpisovali, veď keď taká možnosť existuje, prečo s tým vydeptanú ženu aspoň neoboznámia.. povedia ti len tú najhoršiu možnosť☹
vies, svetlanka, vsetko zalezi od lekara, na akej profesion.urovni je a aky ma charakter 😒
mne zistili nizko placentu v 15tt na pohotovosti, slabo som krvacala, potom som spinila tak asi mesiac,nie v kuse ale dva dni ano potom dva dni nie a tak. Placenta siaha k vnutornej branke. teraz som 23tt a zatial vsetko ok. 😀 lekar vravel ze sa urcite vytiahne.
ahojte baby!no dlho sa tu nepisalo,ale aj dobre aspon nemate asi ten isty problem ako ja.dnes som sa dozvedela ze placentu mam nizko vlastne zarovno s brankou a zda sa mi ze ju aj zakryva.zevraj cisarskym mozem ratat ma 99% to mi az tak nevadi,len mi doktor hovoril ze mozu nastat komplikacie aj pocas tehotenstva aj pocas sekcie co ma dost vystrasilo.nema stym niektora z vas skusenosti?da sa nieco urobit preto aby sa ta placenta aspon trosku posunula?asi by som mala iba oddychovat.povedal aby som brala magnesiu.kupila som v lekarni magnesium 250mg,len teraz neviem ci si mozem dat dvakrat za den ako mi to kazal doktor,lebozevraj tato magnesia j silnejsia.ak niektora z vas vie aspon v niecom poradit budem rada. 🙂
andela..v tvojom pripade sa placenta urcite este posunie hore..mne ju zistili nizko v 20tt...a do 25tt vysla hore o 4 cm..takze sa neobavaj amagnezium kludne mozes uzivat aj tri krat denne..je to prevencia 😉
ahojte,
vcera mi povedala svokra, ze mam nejak nizko brusko na to , ze som v 21 tyzdni.
brusko mam tak dva cm pod pupkom. je to nizko? kedy zacina vystupovat vyssie?
dakujem vam
no, mne kleslo v 29 tt a uz nevystupilo hore 😒 ...nakolko som uz mala naliehanie CS 2 😲 😝
vcestna? to čo znamená?
mne nič nepovedala ta doktorka iba mi to tam napísala a niečo šomrala sestričke ale mne nič tak som ostala mimo ani mi malého neukázala a ani to že je KP polohou mi tiež nepovedala 😒
magnezium mozes uzivat bez problemu - ja som ho bravala 3000 mg denne
brusku by sa malo vysuvat kazdy tyzden o 1 cm, meria sa tak ze si prilozis meter na panvovu kost ci ako sa to vola ta kost medzi ochlpenim a potom merias hore, ked si v 21tt tak by to malo byt u zien z normalnym zratom (co nie su extremne vysoke alebo nizke) 21cm, v dalsom tyzdni o cm viacej atd. ja som mala v 20tt 21cm tak lekar povedal ze to je v poriadku
ja mam tiez nizko placentu ale moja rizikova lekarka ma ujistila ze urcite sa posunie hore
ahojte
ja som si prečítala velú diskusiu, ale ja tak sa opýtam. Včera mi lekárka povedal, že placenta je nižšie, preto mimčo nevedela pekne pozrieť...ale nič viac, teda len pozor pri styku si dajte. A ak nemám bolesti je to ok.
Lenže mňa poobede začalo v podbrušku pobolievať. Neviem, či je to maternica alebo močový mechút..ael asi tá meternica. Je to len občasná pichľavá bolsť..ale dosť ma to vystrašilo. Nechcem však utekať k lekárke keď som tam už včera bola a bolo to OK. Neviete mi niekto poradiť, či mám dôvod na paniku, alebo samám ukľudniť?
martinka17, vsetko toto ma za nasledok to, ze sa maternica roztahuje.A co sa tyka pohl.styku, ked mate problem s palcentou, tak ten by som na vasom mieste vynechala uuuuuplne. 😉
junovka
dík pekne, mňa to len prekvapilo, doteraz som mala "pokoj"🙂
A styk nemám, takže tam je 100% istota, že sa nič nestane 😵
ties mi zistil zaciatkom stvrteho mesiaca nisko placentu do zakazal mi sex a vravel ze bi sa mala vydvihnut casom hore 😎
ahojte..aj mne doktorka zistila v17tt že mám nízko položený plod, ale nepovedala mi že nemáme sexovať.len mi vraavela, že sa mám naučiť pomalšie chodiť a šetriť sa.....tak teraz neviem čo mám robiť.??nesexovať????aj ked mi manžel príde z práce raz za 2týždne domov???? 😉 poradte...dakujem
Cafte, ja som mala tiež nízko placentu tuším v nejakom 17 tt, ale ak som bola teraz na kontrole 22 tt, tak lekár povedal, že je sa už vytiahla, mala som nariadený kludový režim a žiadny sex
ahoj tarina, mas to teda tazke, ked mas male dieta. A v ktorom si teraz tt? Daj si cez nastavenia, nech vieme.
Mne povedal doktor, ze okolo 30tt sa to este moze zdvihnut, tak neviem. Ale ak nie si teraz na rizkovom a ani nespinis, tak by si mala byt v poho. Len s tym dvihanim by si sa mala fakt setrit a ak ti moze aspon trochu niekto pomoct, tak to vzdy vyuzi - napr. s tym kocikom do autobusu. to by som na tvojom mieste nerobila. Vzdy sa daky dobrak najde, co pomoze tehotnej zene.