Kedy je nízka placenta nebezpečná pre bábo?
má niekto skusenost
Stručné zhrnutie
- Nízko uložená placenta (placenta praevia, placenta marginalis, placenta praevia centralis) zvyšuje riziko krvácania v priebehu gravidity a pri prekrytí vnútornej bránky maternice je indikovaný plánovaný cisársky rez.
- Diagnóza sa určuje ultrazvukom (UZV/USG, vaginálny ultrazvuk, 3D USG), vzdialenosť od vnútornej bránky sa v diskusii udávala v centimetroch (príklady: 9 cm, 5 cm, 3 cm, 2 cm, 1 cm) a opakované merania v 20.–34. týždni sú bežné na sledovanie posunu placenty.
- Bežné odporúčania sú sledovanie a opakované UZV, šetrenie/pelvická odstávka (obmedziť sex, zdvíhanie ťažkých predmetov, namáhanie), liečba podľa stavu (magnezium, Duphaston, kortikoidy, infúzie), hospitalizácia pri krvácaní a urgentný prístup do nemocnice pri akomkoľvek krvácaní.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je nízko uložená placenta nebezpečná pre dieťa?
A: Nebezpečenstvo nastáva najmä ak placenta čiastočne alebo úplne prekryje vnútornú bránku maternice (placenta praevia centralis), pretože hrozí masívne krvácanie alebo odlúčenie placenty a potom je často indikovaný cisársky rez; v diskusii bolo spomenuté, že pri prekrytí krčka je často plánovaná sekcia.
Q: Do kedy sa placenta môže posunúť „hore“ počas tehotenstva?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že placenta sa často posunie do bezpečnej polohy do ~24.–30. týždňa; konkrétne termíny v diskusii boli kontrolné UZV v 24., 25., 30. a 34. týždni, pričom niektoré ženy hlásili zlepšenie už medzi 20. a 30. tt.
Q: Aké opatrenia zvyčajne odporučia lekári pri nízko danej placente?
A: V diskusii sa opakovane uvádzalo: odpočinok/šetrenie, zákaz pohlavného styku alebo pelvická abstinencia, vyhýbať sa zdvíhaniu ťažkých bremien, sledovanie krvácania a pri príznakoch okamžitý nástup do nemocnice; niektoré lekárky/poradne tiež hospitalizovali pri aktívnom krvácaní.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia alebo urgentný zásah?
A: Hospitalizácia bola uvádzaná pri aktívnom krvácaní, pri odhalení rozsiahleho retroplacentárneho hematómu alebo pri predpoklade rizika odlúčenia placenty; v diskusii rada znela: pri krvácaní ihneď ísť do najbližšej nemocnice (príklad: Kramáre bola spomenutá ako miesto urgentného prijatia).
Q: Aké lieky a procedúry sa v praxi využívajú pri komplikáciách s placentou?
A: V diskusii sa spomínali magnézium (užívanie rôznych foriem a dávok, napr. magnesium 250 mg zakúpené v lekárni; jedna respondentka uviedla „brala som 3000 mg denne“), Duphaston pri špinení, kortikoidy a infúzie pri hospitalizácii, vaginálny ultrazvuk na meranie vzdialenosti od bránky a CTG; tiež spomínali možnosť pesaru pri skrátenom krčku.
Q: Znamená nízka placenta vždy cisársky rez?
A: Nie vždy; diskusia uvádzala, že ak sa placenta posunie a neprekryje vnútornú bránku, môže byť možný vaginálny pôrod, ale ak placenta prekryje krček na konci tehotenstva, plánovaná cisárska sekcia je bežná prax.
Q: Čo robiť pri domácej starostlivosti, ak mám malé dieťa a nemožno úplne ležať?
A: V diskutovaných prípadoch gynekológovia odporúčali minimalizovať zdvíhanie ťažkých predmetov, vyhľadať pomoc pri manipulácii s kočíkom alebo deťmi, znížiť fyzickú záťaž a na kontrolách sledovať UZV; niektoré ženy boli na PN (pracovná neschopnosť) alebo hospitalizované podľa klinického obrazu.
Q: Sú rady typu „prikladať ľad na podbruško 20 minút pri krvácaní“ podložené?
A: Takáto rada sa objavila v diskusii ako skúsenosť účastníčky, no nie je uvedené lekárske potvrdenie; táto konkrétna praktika je v diskusii neoverená a neodporúčajú ju odborníci bez konzultácie s lekárom (označené v diskusii ako nepodložené).
Závery z diskusie
Zhoda
- Nízko uložená placenta treba sledovať opakovanými ultrazvukovými vyšetreniami a meraním vzdialenosti od vnútornej bránky maternice v centimetroch.
- Pri zistení nízko uloženej placenty sa bežne odporúča šetriť sa (obmedziť sex, zdvíhanie ťažkých vecí, namáhanie) a pri krvácaní okamžitý odchod do nemocnice.
- Ak placenta na konci tehotenstva prekryje krček maternice, plánovaný cisársky rez je štandardné riešenie.
Sporné názory
- Niektorí lekári v diskusii striktne zakazovali pohlavný styk, iní považovali sex za prípustný pri opatrnosti; oba postoje sa uvádzali ako možné odporúčania.
- Niektorí respondenti považovali diagnostiku nízkej placenty v ranom trimestri (okolo 12.–14. tt) za málo relevantnú, iní lekári ju považovali za indikáciu prísnejšieho sledovania alebo hospitalizácie.
Otvorené otázky
- Do kedy presne (ktorý týždeň) sa placenta definitívne „posunie“ u jednotlivých žien bez rizika — v diskusii sa spomínali rôzne termíny (24., 30., 34. tt) bez jednotného konsenzu.
- Môže sa placenta po tom, čo sa raz posunula vyššie, znovu klesnúť nižšie — v diskusii boli protichodné skúsenosti.
- Aké presné dávkovanie magnézia a konkrétnych liekov (Duphaston) by malo byť štandardom pri nízkej placente — v diskusii boli uvádzané rôzne dávky a prístupy bez jednotného odporúčania.
- Ktoré domáce opatrenia (napr. prikladanie ľadu) majú medicínsky efekt a ktoré sú len individuálnymi skúsenosťami — v diskusii zostalo nezodpovedané.
Spomenuté značky a firmy
Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
UZV/USG, vaginálny ultrazvuk, 3D ultrazvuk, CTG, placenta praevia, placenta marginalis, placenta praevia centralis, retroplacentárny hematóm, magnézium (magnezium 250 mg), magnézium „3000 mg denne“ (uvádzané respondentkou), Duphaston, kortikoidy, infúzie, pessar, cisársky rez, epidurálna analgézia, PN (pracovná neschopnosť), odber pupočníkovej krvi
Miesta a osoby
Kramáre, Bratislava (BA), Banská Bystrica (BB), Írsko, Spojené kráľovstvo (UK)
Ja mám ten istý problém ako ty, ale tiež o tom neviem viac, dobre, že si založila túto tému. Hádam sa niekto ozve...
Ja vôbec neviem, mne to nikdy nemeral, len mi na papier zo sonografického vyšetrenia napísal, že placenta je nízko nasadajúca, nič viac. Akurát mi povedal, že nemôžem mať žiadny pohlavný styk. Neupozornil ma na žiadne riziká pre malé ani nič. Neviem, čo si mám o tom myslieť.
ved aj mne to pred 2 t povedal a to som mala 5cm od brny .tiež ziaden sex nic.a dnes som bola na kontrole bol iný doktor a nameral len 3cm a nic nepovedal.ja som jelen z toho.ten prvý mi povedal ze mi bude vyliezat von
musite sa setryt a vykladat nohy do vyssiej polohy ako telo tak casto ako sa da 😠
no keby ale mne za dva týž.poklesla o 2cm.a najhorsie je natom ze ziaden sex,
ja som mala nizko placentu, kvoli tomu som mala planovany cisarsky rez, o riziku mi nikto nic nepovedal, mala som uplne super bezproblemove tehotenstvo, bola som dost aktivna do posledneho tyzdna takze nestresovat. 🙂
ja som bola vcera na UZV a tiez mi napisali ze placenta nizko, ale ziaden sex mi nezakazal ani nic, dokonca mi ani nehovoril ze by bol nejaky problem, ked som potom prebrowsovala net tak som nasla ze v nasom tyzdni to este nic neznamena, ze sa moze posunut vyssie, ani to zatial nie je rizikove pre dieta az v neskorsich tyzdnoch. dokonca sa tam jedna holka pytala ze doktor jej zakazal sex a nejaky gynekolog jej odpovedal ze nie je dovod.
akurat problem moze byt ak sa to ku koncu tehotenstva neupravi a presahuje placenta myslim krcok, tak je potom planovany cisarsky rez
takze asi ako pyse lara1znk nestresovat 🙂
Ahojte. Ja som mala v 21+1 placentu marginalis- nizko, vzadu. A nic na to nepovedal len ja som bola vyplasena. V 26+1 uz bola normalne. cize sa vam to este v pohode moze vytiahnut hore, netreba sa vopraed plasit.
Tak to ste ma ukľudnili. Ja akože nestresujem, len som nevedela, čo to obnáša. Doky sa vždy tak divne tvári, keď som na UZV a keď sa ho niečo opýtam, len mi neurčito odpovie. To robí vždy, čo sa týka ľudskej stránky, je strašne netaktný, ale ako odborník je super.
mne tiez v 27.tt povedala jedna dr. ze ju mam nizko ulozenu a moj doki to nechapal kedze on mi robil usg kazde tri tyzdne a nikdy si nic take nevsimol..tak v 28.tt som isla opat k tej dr. a sa cudovala ze odkial to beriem...no, ved ona to napisala do predchadzajucej spravy...a este mi aj povedala ze sa mam setrit atd...ta ja od strachu som 10 dni (do dalsieho usg) lezala hore nohami... 😅 povedala mi aj o rizikach, ze mozem zacat krvacat a vtedy mam hned ist do najblizsej nemocnice atd.d..
ale baby, ked vam to zistili okolo 20.tt, tak sa nebojte, ono sa to vacsinou posunie na svoje miesto...a ak nie, tak aj tak nestresujte..stresom si len viac skodite...uvidite, budete mat krasne zdrave babetka...tehu tak rychlo ubehne... ☹
mne doktor k mojej nizkej placente povedal, ze babo bude aj tak rast do hora a kedze placenta neprekryva branku, tak je to uplne OK.
ahojte ja som mala placentu nizko cele tehotenstvo tak mi len oznamili ak ostane tak ako je budu robit cisarky..ale nakoniec sa dalo vsetko ako ma byt a som rodila normalne..
Ako sa da zistit, ze je placenta nizko bez ultrazvuku? Kedze som v UK, uz mi ultrazvuk robit nebudu. Da sa to aj nahmatat na bruchu?
Baby a kde má správne tá placenta byť? Lebo ja mám placentu vzadu a neviem či je to ok...
ahoj zabka1003 mne doki robil ultrazvuk v pondelok a placentu mám vzadu a keď som sa pýtala či je to v poriadku povedal že áno 😀
ahojte no od dnes viem ze aj ja mam nizko placentu a doki ma okamzite nechala doma ... klud nic nerobit nesmiem zacat krvacat ak hej okamzite nemocnica ... tak som v strachu az moc & 😝 😖 😢
ahojte
neviem, ale je asi rozdiel, ked ma niekto nizko placentu, ta sa po case ako rastie brucho vytahuje. ale ja som mala preavia centralis placentu, az neskor zistili, ze kazda dvojka ma svoju, cize boli dve blizko seba a ked brucho rastlo, tak sa vytahovali hore. no a zakazali pohl.styk, ale ja som v 23.tt zakrvacala a vtedy, ked je preavia, cize zakryva krcok, hrozi, ze ten hematom, ktory mi vznikol sa nevyplavi postupne, ale naraz a zacala by sa odlupovat...no proste odlezala som si to skoro do porodu. ale nakoniec vsetko dobre dopadlo a vydrzali sme to skoro do terminu 🙂
poznam babu, co cakala jedno dieta a lezala 4 mesiace v nemocnici len kvoli centralnej placente, hoci nemala ziadne problemy. taka placenta sa uz hore nevytiahne a tym padom porod je jedine sekciou.
takisto mi dr. povedal, ze mam placentu nizko, ale bolo to este v 17. tyzdni, tak ze to nie je este hrozne, ze sa to moze upravit... ked som bola teraz v 19.tyzdni, skontroloval, ci sa dotyka branky, ale vraj nie, tak zatial to je ok, ze to budeme sledovat... keby sa dotykala, alebo by zasahovala do branky, tak zrejme hrozi predcasne otvaranie sa...
no neviem, ci priamo s tym suvisi aj hrdlo maternice, pretoze to mam otvorene a ak sa nezatvori, daju mi pesar
potom skontroloval krcok maternice a ten je uzatvoreny, tak zosivanie zatial nehrozi...
to je vsetko, co som sa dozvedela ja, tiez nie som z toho velmi mudra, ale aspon nieco 😉
mne tiež na ultrazvuku zistili, že mám nízko placentu iba 2 cm neviem od čoho. Ale nič iné mi k tomu nepovedali. Je som si hneď spomenula na švagrinu, ktorej sa tá placenta odtrhla a pororodila v šiestom mesiaci a dieťatko zomrelo. Tak som sa radšej opýtala ešte môjho doktora, ktorý mi len povedal že ta placenta sa mi ešte zdvihne a len si máme dávať pozor pri sexe. Tak radšej ani žiaden sex nemáme.
kolko to je vlastne nizko a kedy je to nebezpecne pre babo