Ktorý špecialista predpisuje Fraxiparine tehotnej?
Ženy ktoré máte vrodenú trombofilnú poruchu, kto vám v tehotenstve predpisoval nizkomolekulové heparíny? Môja gynekologička sa doťahuje s hematologyčkou kto mi ho predpíše... pacient a dieťa na poslednom mieste. Des.
Stručné zhrnutie
- Fraxiparine je nízkomolekulový heparín používaný v tehotenstve pri trombofilných stavoch a predpisuje ho primárne hematológ, pričom gynekológ bežne predpisuje liek a môže ho indikovať bez odporúčania hematológa.
- V diskusii boli spomenuté dávky 0,2 ml (2000 IU) a 0,4 ml a Celxane je uvedený ako ekvivalent Fraxiparinu (rovnaký účinok, iný výrobca).
- Kontroly a odbery koagulačných parametrov sa v praxi pohybovali medzi približne 6 týždňami až jedným mesiacom, niektoré hematologičky vyžadujú mesačné kontroly; zároveň sa uvádza limitovanie predpisov na maximálne tri balenia a odporúčanie mať jedno balenie ako rezervu pri výpadkoch lieku.
Najčastejšie otázky
Q: Kto môže v tehotenstve predpísať Fraxiparine?
A: Primárne ho indikuje a manažuje hematológ; gynekológ môže Fraxiparine indikovať a predpísať bez odporúčania hematológa; všeobecný lekár obyčajne potrebuje písané odporúčanie hematológa.
Q: Aké konkrétne dávky Fraxiparinu sa vyskytujú v praxi?
A: V diskusii boli konkrétne uvedené dávky 0,2 ml (2000 IU) a 0,4 ml; aplikácia je formou subkutánnych injekcií.
Q: Kedy začať s injekciami počas tehotenstva?
A: Niektoré ženy začali ihneď po pozitívnom tehotenskom teste (od cca 5. týždňa); iné začali až po potvrdení srdiečka plodu; rozhoduje hematológ podľa rizika trombofilie.
Q: Ako často sú potrebné kontroly a odbery počas terapie?
A: Intervaly z praxe sú približne každých 6 týždňov až jeden mesiac; niektorí hematológovia požadovali mesačné odbery a úpravy dávky podľa výsledkov.
Q: Koľko balení lieku možno získať a čo robiť pri nedostatku?
A: V diskusii sa uvádza praktika predpisovať maximálne 3 balenia a odporúčanie mať jedno balenie ako rezervu; niektoré pacientky rozdelili recept na viac častí kvôli dostupnosti.
Q: Existujú alternatívne značky k Fraxiparinu?
A: Áno, Celxane bola v diskusii uvedená ako rovnaká látka od iného výrobcu a používala sa v rovnakých dávkach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Hematológ je primárne zodpovedný za indikáciu a odborné sledovanie antikoagulačnej liečby v tehotenstve.
- Je potrebné pravidelné sledovanie koagulačných parametrov a úprava dávky počas tehotenstva.
Sporné názory
- Predpisovanie: niektoré názory preferujú, že Fraxiparine má predpisovať hematológ s odporúčaním, iné názory uvádzajú, že gynekológ môže indikovať a predpisovať bez odporúčania hematológa; všeobecný lekár zvyčajne potrebuje odporúčanie hematológa.
- Intervaly kontrol: niektorí lekári plánujú kontroly každé 4 týždne, iní každých 6 týždňov alebo až po potvrdení srdiečka plodu.
Otvorené otázky
- Presné pravidlá poisťovne a limity na výdaj balení Fraxiparinu počas pandémie a pri opakovaných receptoch.
- Ako najlepšie znížiť nutnosť osobných návštev na kontrole počas COVID bez ohrozenia bezpečnosti liečby.
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine,Celxane
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine,Celxane,nízkomolekulové heparíny,0,2 ml (2000 IU),0,4 ml,subkutánne injekcie,odbery koagulačných parametrov,úprava dávky podľa odberov,rezervné balenie,maximálne 3 balenia,pečiatka a kód hematologičky nie starší ako 6 mesiacov
Miesta a osoby
žiadne
Hematologicka a ked mi dosiel tak zas gynekologicka, na striedacku podla potreby ku ktorej som sa dostala skor na kontrolu.
hematolog a ak mamgynekoˇog od nej spravu nie strasiu ako sest mesiacov vie predpist aj on na jej kod
Mal by hematolog ale predpisoval mi gynekolog (jednoduchsie,kedze som tam castejsie a da sa tam dovolat)...
Primárne hematológ, potom gynekológ a keď bolo treba, tak mi ochotne predpísala aj obvodná 🙂
mne hematologicka, chodila som na kontroly .. ale ked mi chybalo a kontrola u nej bola o par dni predpisal mi aj gynekolog nemal nikto problem.
Aj gynekológ môže a netreba k tomu odporúčanie, to treba len ak obvodak píše. Ale hematologicka mi povedala ze aj gynekológ moze indikovat a vtedy pise on. Ak z hemato hľadiska tak hematolog
prve balenie po pozitivnom teste mi predpisal gynekolog a potom uz hematologicka - ved predsa musis chodit na pravidelne kontroly a musia ti robit odbery na hodnotu koagulatov a to gynekologovi ako vykon nepreplatia, lebo s tym nic nema, takze to je mozno dovod, preco sa s nou dotahuje
predpisat ti ich asi vie hocikto ale nepotrebujes chodit na kontrolu, ci napr. netreba zvysit davku? alebo aspon mat spravu od hematologa?
@e1i aha, o tom som nevedela, dakujem za rozsirenie "obzorov" 🙂 pri trombofilii by to podla mna ale urcite nemal robit gynekolog resp. nie bez nejakych pravidelnych kontrol u hematologicky ale mozno som len naivna alebo hovori vlastna skusenost, ja som chodila na kontrolu hematologicke 1x za mesiac
@e1i na prvu kontrolu aj mna tak objednala, ze az ked bude srdiecko - dovtedy som chodila 2x za rok ako hematologicky pacient, potom po pozitivnom teste mi predpisal Fraxik gynekolog, potvrdil srdiecko a sla som hned na hematologiu a odvtedy som chodila 1x za mesiac, posledny trimester uz menej casto
Ďakujem za ofpovede. Je v tom bordel. Teraz cez koronu mám chodiť 1x mesačne na hematológiu?
@veronykacs to je milé od teba ďakujem, ale ide mino systém. Roky čakám na bábätko a potom ma takto odpinkajú???
autorka nechcem sa ta dotknut ale trombofilne stavy mozu sposobit potrat - stalo sa mi to 2x, takze asi nechapem tvojmu vyjadreniu "teraz cez koronu mam chodit 1x mesacne na hematologiu" ja byt na tvojom mieste som rada, ze ma kontroluju a mam predpisane spravne davkovanie a liecbu a obzvlast ak pises, ze roky cakas na babatko ale mozno som cudna
Ja som pri zistení diagnózy dala odporúčanie a správu od hematologičky svojmu gynekológovi a ten mi predpisoval, dávala som si 3 balenia, vždy som si 1 balenie nechávala ako rezervu lebo sa stalo že mali výpadok lieku.
@petamich nepochopili sme sa! Myslím tak, že sa dá aj telefonicky. Moja hemato momentálne nerobí a gyndkologičks mi odmietla dať. Všeobecná môže dva balenia. Áno som si veľmi dobre vedomá rizika trombózy ale aj nákazy kovidom v tehu. Viem že budem musieť zas chodiť na krv, len toto že každý mesiac (preto tá poznámka) teraz keď sa ešte tehotná snažím chrániť.
@petamich ale chápem ako si to myslela. Je mi ľúto čím si si prešla. Prosím ťa potraty si mala v začiatkoch či v pokročilom tehu? Stalo sa ti to pred potvrdením trombofílie? Ja dom si len povzdychla že dúfam že msjú rozum a nebudú ma hnať k hemato každý mesiac teraz. Viac ako lieky na riedenie mi aj tak nedajú.
a mas spavu od hematologicky ze potrebujes fraxiparine a jej peciatku a kod ?
nie starsiu ako sest mesiacov
@loginexistuje áno. Ide aj o to, že moja hemato často nerobí a viac ako tri balenia mi isto nedá raz za čas tak som zvedavá čo to bude keď takéto caviky idú robiť. Predpísala mi dnes všeobecná ale len dva balenia.
tak ale tehotna musi byt pri tej liecbe kontrolovana zasa si to zober tak ze potom komu sa budes stazovat ked sa nieco stane lebo sa neupravila davka ako tehotenstvo postupovalo podla odberov
@loginexistuje existujú aj režimové opatrenia a tie su nemenej dôležité. Máš pravdu čo píšeš. Úrčite brať musím a potrebujem ho mať pravidelne bez výpadkov a doťahovania sa s lekármi kto koľko mi predpíše balenìlí a treba mať doma aj do zásoby keby bol výpadok. Pri mojej mutácii sa vraj riziko zvyšuje tt tehu tak nerada by som toto zažila. Ešte som len v 6tt.
Ja som si pichala od 5tt, hned ako som mala pozitívny test, hemato mi predpísala, chodila som cca každých 6 týždňov počas tehotenstva a predpisovaka mi vzdy zodpovedajúce množstvo min na 2 mes vopred, bol v tom období problém s dostupnosťou, takze niekedy som predpísaný recept vyberala aj na tri časti
autorka: prepac ja som ta nepochopila 🤷♀️ ospravedlnujem sa, ak to vyznelo nejako neprijemne, co som napisala ❤️ obe tie neuspesne tehotenstva skoncili v 7tt, ja som pred tym mala aj trombozu ale nejako sa to nebralo do uvahy alebo nesuvisi alebo neviem - kazdopadne potom sme pobehali vsetky vysetrenia, nasli v tej krvi kadeco a teraz je s babkou na prechadzke 2.5 mesacny drobec 😃 nech sa ti to podari vyriesit co najlepsie a najjednoduchsie pre teba a nech ti to tehotenstvo prijemne ubieha 🤞🏻
a mne tiez vzdy predpisala max. 3 balenia asi poistovna ma take normy alebo co 🙂
Mne hematológ