Mimomaternicové tehotenstvo po KET. Ako ste to zvládli?
Ahojte
prave som prekonala mimomaternicove tehotenstvo po KET, nasledne odobraty pravy vajickovod. Vobec som netusila ze aj po umelom oplodneni je moznost mimomaternicoveho. Mala som aj kyretaz, nakolko som mala vysoku sliznicu.
Tie co ste si tymto presli,ako ste to zvladli,kedy ste zacali s dalsim pokusom IVF/KET...a ako to dopadlo?
Stručné zhrnutie
- Mimomaternicové tehotenstvo (MMT) sa môže vyskytnúť aj po KET/ET; v praxi boli popisované prípady s hCG hodnotami okolo 2 000 alebo s prudkým vnútorným krvácaním vyžadujúcim laparoskopiu a odstránenie vajíčkovodu.
- Prevencia MMT je obmedzená; jedinou definitívnou prevenciou je odstránenie poškodeného vajíčkovodu (salpingektómia), po ktorom je potrebné riešiť počatie pomocou IVF/KET.
- Lekári a pacientky odporúčajú intenzívne sledovanie po pozitívnom teste (časté meranie hCG, niekedy aj každé 2 dni) a časté ultrazvukové kontroly; odporúčaná pauza pred ďalším pokusom býva 2–3 menštruačné cykly.
Najčastejšie otázky
Q: Môže sa mimomaternicové tehotenstvo vyskytnúť po KET alebo ET?
A: Áno; v záznamoch sú prípady MMT po KET aj po ET vrátane situácií s hCG okolo 2 000 a s následnou laparoskopiou a odstránením vajíčkovodu.
Q: Ako často treba sledovať hCG a robiť ultrazvuk po pozitívnom teste po KET?
A: Pacientky odporúčali meranie hCG každé 2 dni až do jasného potvrdenia intrauterinného tehotenstva a opakované ultrazvuky; nemeckí lekári spomenuli, že pri hCG okolo 1 000 by mal byť plod viditeľný na sono.
Q: Kedy je indikovaná laparoskopická operácia pri MMT?
A: Laparoskopia je indikovaná pri známkach vnútorného krvácania, voľnej tekutine v brušnej dutine alebo pri prasknutí vajíčkovodu; v praxi ženy podstúpili laparoskopiu pri nájdení voľnej tekutiny a bolestiach/krvácaní.
Q: Môže sa MMT vyskytnúť aj pri údajne nepriechodných alebo poškodených vajíčkovodoch?
A: Áno; boli popísané prípady MMT pri poškodených alebo čiastočne nepriechodných vajíčkovodoch, pričom poškodené tuby zvyšujú riziko uhniezdenia mimo maternice.
Q: Ako dlho čakať pred ďalším KET po MMT?
A: Lekári uvádzali pauzu 2–3 menštruačné cykly pred ďalším vkladom embrya; niektoré zdroje v diskusii odporúčali individuálne prispôsobiť čas návratu podľa hojenia a kontrol.
Q: Ak pacientka stratila oba vajíčkovody, aká je možnosť počatia?
A: Ak sú odstránené oba vajíčkovody, jednou z možností počatia zostáva IVF/KET, pretože prirodzené počatie cez vajíčkovody už nie je možné.
Závery z diskusie
Zhoda
- Mimomaternicové tehotenstvo môže nastať aj po KET/ET a môže viesť k vnútornému krvácaniu vyžadujúcemu laparoskopiu.
- Intenzívne sledovanie hCG a ultrazvukové kontroly po pozitívnom teste sú považované za dôležité.
- Odstránenie poškodeného vajíčkovodu znižuje riziko opakovanej MMT a vedie k potrebe IVF pri chýbajúcich tubách.
Sporné názory
- Niektorí považujú za chybu, že sa pred ET/ KET nevyšetřila priechodnosť vajíčkovodov; iní tvrdia, že embryo sa do vajíčkovodu môže dostať aj pri normálnom postupe vkladania a ide o nešťastnú náhodu.
- Jedna navrhovaná opcia je vložiť embryo „nižšie“ pri transfere; nie je konsenzus, či to znižuje riziko MMT.
Otvorené otázky
- Do akej miery znižuje odstránenie jedného alebo oboch vajíčkovodov riziko opätovného MMT pri následných KET/IVF?
- Má rutinné predtransfetrové vyšetrenie priechodnosti vajíčkovodov zmysel u všetkých pacientok plánujúcich KET/ET?
- Je technika nižšieho vkladania embrya účinná prevencia proti mimomaternicovému uhniezdeniu?
Spomenuté značky a firmy
CAR
Spomenuté produkty a metódy
KET, ET, IVF, laparoskopická operácia (laparoskopie, "laparka"), kyretáž, salpingektómia (odstránenie vajíčkovodu), biochemické tehotenstvo, anembryomola, sledovanie hCG, ultrazvuk (sono)
Miesta a osoby
žiadne
@tinnna1 ahoj už je to bezpredmetné, nakoniec som sa laparke nevyhla, hcg stále stúpalo, ale bohužiaľ to nenašli, povedali mi že je to uložené niekde kde sa nemôžu laparoskopicky dostať, tak že ak sa to nevstrebe tak ma otvoria celú, ale začallo sa to vstrebávať a teraz už mám konečne hcg negatívne... celé to trvalo od konca júla až do 9.10. kedy som to mala konečne negatívne, už zvažovali aj hormonálny nádor...ale už je to za mnou konečne...
@vivianaba ja som vás hľadala kôli švagrinke totiž veľmi by som jej chcela nejako poradiť mala do roka dve mimomaternicové tehotenstvá a dve operácie a odobraté vajcovody . ☹ a preto sa vas chcem opýtať či je šanca aby mali ešte babetko je veľmi z toho nešťastná a ja neviem ako jej pomôcť to druhé mala 4.8.2014 ☹ prvé 2.6.2013 v ten deň som aj ja potratila v 10tt ☹ . Ak by ste vedeli ako jej môžem pomôcť budem vám vďačná
@tinnna1 ahoj, môžem sa ťa opýtať ako to dopadlo, či ti museli robiť laparku ... ja som po ET, mala by som byť v 7 tt, na sone nič nevidno, hcg stúpa len minimálne, 24 deň po ET som mala hodnotu len 38,4 tak si myslia že je to mimomaternicové ale že plod asi nie je živy, tak ma zaujíma či sa to dá aj bez laparky, lebo sa toho hrozne bojím