Missed abortion? Prosím o radu😞
Ahojte,
prosím o radu, som v 5-6tt tehotenstva podľa lekára, podľa mojich výpočtov ( viem kedy som otehotnela ) som medzi 4-5tt.
Minuly týždeň som vo štvrtok začala dosť krvácať, ihneď mi spravili sono a doktor videl len gestačný vak 4mm bez embrya ( merali mi aj hladinu hcg v krvi (ktorá mi stále stúpa) a vraj sa jedna o “missed arbortion”, na druhý deň v piatok 8.11.2019 mi robili v nemocnici kyreraz všetko prebehlo v poriadku, teda aspoň som si myslela, v pondelok ma chytili hrozne bolesti ľavého vaječníka, v stredu ma to ako tak prešlo avšak u môjho gyn na kontrole sa zistilo, že maternica nebola dobre očistená a gestačný vak sa zväčšil na 13mm ( 6 dni od zákroku) a hladinu v krvi hcg mám 10 000 ( pred zákrokom som mala okolo 1400).
Dnes som bola opäť na kontrole v nemocnici a tam mi robili sono a gestacny vak stále bez embrya, ani len náznak.. :(
V pondelok som objednaná na keretaz opäť no k inému doktorovi, avšak rozmýšľam, že to zruším a pockam ešte dva týždne či sa náhodou neukáže embryo :((
Prosím o radu, mám pockat ešte pár týždňov alebo ísť na kyret? Stretol sa niekto s takýmto podobnym problémom?
Moc ďakujem za odpovede.
Stručné zhrnutie
- Missed abortion (gestačný vak bez embrya, anembryonálna mola) sa môže prejaviť rastom gestačného vaku pri súčasnom stúpajúcom beta-hCG; v jednom prípade v diskusii bolo hCG 10 000 pri gestačnom vaku 13 mm po predchádzajúcom zákroku (pred zákrokom ~1 400).
- Dostupné riešenia sú konzervatívne čakanie na spontánne vyčistenie (expectant management) s opakovaným monitorovaním sono a beta-hCG, farmakologická liečba alebo chirurgická kyretáž; niektoré ženy preferovali počkať 2 týždne až niekoľko týždňov, iní lekári indikovali okamžitú kyretáž.
- Po vykonanej kyretáži sa v diskusii odporúčalo počkať 3 mesiace alebo tri menštruačné cykly na regeneráciu sliznice pred ďalším pokusom o tehotenstvo; histologické a genetické vyšetrenie materiálu môže byť nehybné a popísať „nedostatok materiálu“.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje missed abortion na ultrazvuku a krvnými testami?
A: Diagnóza často zahŕňa sonografický nález gestačného vaku bez embrya a sériové merania beta-hCG; v diskusii bol popísaný rast gestačného vaku na 13 mm a hodnoty beta-hCG stúpajúce až na 10 000.
Q: Kedy je vhodné počkať a kedy ísť na kyretáž?
A: Vo viacerých príspevkoch ženy uviedli, že pri absencii komplikácií (horúčka, ťažké krvácanie) mohli čakať 1–2 týždne alebo dlhšie na spontánne vyčistenie, zatiaľ čo niektorí lekári indikovali skorú kyretáž pri rastúcom vaku alebo riziku infekcie.
Q: Ako dlho odporúčajú čakať pred ďalším otehotnením po kyretáži?
A: Viaceré ženy a lekár v diskusii odporučili počkať 3 mesiace alebo tri menštruačné cykly po kyretáži, aby sa maternicová sliznica zregenerovala.
Q: Aké vyšetrenia posielajú z materiálu po kyretáži?
A: Materiál sa v diskusii posielal na histológiu a genetiku; v jednom prípade bol výsledok „nedostatok materiálu“.
Q: Ktoré lieky a zásahy boli spomenuté pri komplikáciách po potrate?
A: V diskusii boli uvedené Entizol ako antibiotikum pri zápale, Fraxiparin (antikoagulancia) počas tehotenstva u jednej ženy a užívanie kyseliny listovej po zotavení.
Q: Kedy sledovať beta-hCG a ako rýchlo sa môže meniť?
A: V diskusii bola zmienka, že beta-hCG sa pri normálnom prvom štádiu tehotenstva môže približne zdvojnásobovať za ~48 hodín; účelom sledovania je zistiť rastový trend alebo pokles.
Q: Kde hľadať špecializované vyšetrenia hemostázy alebo hematológie podľa diskusie?
A: V diskusii sa odporúčalo centrum hemostázy v Nitre u „dr. Šaba“ ako miesto na podrobnejšie hematologické vyšetrenia; spomenuté boli aj všeobecné hematologické testy.
Q: Ktoré kliniky alebo zdroje boli spomenuté pri konzultácii mimo miesta bydliska?
A: V diskusii bola spomenutá súkromná klinika a plánované objednanie do „Koch do Bratislavy“ a tiež informačný web tehotenstvo.academy.sk na výpočet týždňa gravidity.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri absencii komplikácií (horúčka, masívne krvácanie) je bežná zhoda, že je možné počkať a sledovať sonograficky a sériovými beta-hCG pred rozhodnutím o kyretáži.
- Po kyretáži sa v diskusii odporučilo čakať približne 3 mesiace alebo tri menštruačné cykly pred ďalším pokusom o tehotenstvo.
- Materiál z kyretáže sa rutinne posiela na histológiu a genetiku, hoci výsledky môžu byť neinformatívne („nedostatok materiálu“).
Sporné názory
- Niektoré názory doporučujú okamžitú kyretáž pri rastúcom gestačnom vaku, zatiaľ čo iné zastávajú prednostné čakanie na spontánne vyčistenie ako šetrnejší prístup.
- Niektoré ženy považovali čakanie za menej traumatičké, zatiaľ čo iní zdôraznili riziko infekcie pri ponechaní materiálu bez chirurgického odstránenia.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne sonografické a laboratorné kritériá by mali jednoznačne indikovať urgentnú kyretáž namiesto expectant managementu?
- Aké sú najčastejšie genetické alebo histopatologické príčiny anembryonálnej moly, keď histológia vráti „nedostatok materiálu“?
- Koľko času konkrétne zohľadniť pri rozhodovaní o opätovnom snažení sa o otehotnenie po opakovaných potratov alebo opakovaných kyretážach?
Spomenuté značky a firmy
Koch (klinika v Bratislave), tehotenstvo.academy.sk, centrum hemostázy
Spomenuté produkty a metódy
Entizol, Fraxiparin, kyselina listová, Clearblue, beta-hCG meranie, sonografia (sono), kyretáž, laparoskopická operácia, spontánne vyčistenie (expectant management), histológia, genetické vyšetrenie, hematológia, vyšetrenie hemostázy, anembryonálna mola, mimomaternicové tehotenstvo
Miesta a osoby
Bratislava, Trenčín, Nitra, Martin, dr. Šaba
@denullllka ja sa už od stredy cistim dosť v pohode to je žiadne extrémne bolesti taká moja štandardná menstrucia a zhluky zrazenín ale to mávam bezne pri menstrucii. Dosť toho išlo von a intenzita nie je u mňa zatiaľ žiaden extrém ..mam tretí deň ..uvidím ako zajtra
@dejna_ ak treba kyret chod, aspoň nebudeš tak silno krvácať a si hneď vyčistená čo je super, počkáš na prvú ms a môžeš hneď otehotnieť tak ako ja. Ako Ano mala som problémy skrz toho aj mám, ale dá sa to zvládnuť podľa mna a je to individuálne tie problémy, niekto ma, niekto nie. Ale podľa mna kyret vôbec nie je taký hrozný zákrok, nemáš ani bolesti ani silne krvácanie po ňom. 🙂 a podľa mna je nebezpečne čakať kym sa sama vyčistiš, mne aspoň tak doktor tvrdil lebo môžeš aj infekciu dostať z toho; že “ to” v tebe stále zostalo.
A hlavu hore hlavne psychicky, lebo ver mi pokial nebudeš psychicky ok z toho potratu tak neotehotnies tak ľahko.. ja som furt myslela na tehotenstvo, silou mocou som chcela, prišlo to po roku snaženia a dopadlo to potratom. Teraz som neplánovala, nemyslela som na to, psychicky som sa dala do pohody a prišlo to hneď.
Držím ti palce 😊