Odtečenie plodovej vody v 22 týždni tehotenstva
Prosím mamičky, ktoré poznáte podobný prípad alebo ste to zažili a odtekala vám voda v 22.týždni čo to môže znamenať, je nejaká šanca, že dieťatko sa zachráni, dá sa to zastaviť alebo narodilo sa vám dieťatko takto skoro? Mamička,ktorej sa to stalo je teraz v nemocnici, neviem čo sa deje len mi prosím vás napíšte čo sa ešte dá robiť. Ďakujem!!
Stručné zhrnutie
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody v 16.–23. týždni je štandardný postup hospitalizácia, monitorovanie ultrazvukom a CRP, preventívne intravenózne antibiotiká (ATB) a prísny režim ležania.
- Zákrok amniopatch (vstrek autológnej krvi/plazmy a trombocytov do dutiny maternice) sa v diskusii opisuje ako metóda na dočasné „zalepenie“ plodových obalov a podľa diskutujúcich ho vykonáva MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov v Bratislave, zvyčajne od ~20–22. tt.
- Diskusné prípady opakovane uvádzali 24. tt ako zlomový bod životaschopnosti; prežitie sa v praxi zvyšuje po 24. tt a výrazne po 26.–29. tt (v diskusii sú konkrétne prípady prežitia pri 750 g pri 26 tt a 800 g pri ≈24–25 tt), pričom pri potrebe sa odporúča transport do špecializovaných centier (Ružinov, Nové Zámky).
Najčastejšie otázky
Q: Ktoré slovenské nemocnice a oddelenia riešia predčasný odtok plodovej vody a starostlivosť o veľmi predčasne narodené deti?
A: V diskusii boli uvedené Nemocnica Ružinov (Bratislava) s možnosťou amniopatchu u MUDr. Vladimíra Ferianca, špecializované stredisko v Nových Zámkoch, oddelenia na Antolskej a pracovisko na Kramároch (MUDr. Cunderlik).
Q: Čo je amniopatch a aké sú jeho podmienky vykonania?
A: Amniopatch je zákrok, pri ktorom sa do dutiny maternice podá autológna krv/plazma a trombocyty na dočasné zalepenie plodových obalov; podľa diskutujúcich sa obvykle robí od ~20–22. tt, vyžaduje absenciu infekcie, autotransfúziu pred zákrokom a po zákroku 24–48 hodín pokoj na lôžku.
Q: Ako potvrdiť, že tekutina na vložke je plodová voda?
A: V diskusii sa spomína Temesváryho test na vložke (aplikácia roztoku, pri fialovozelenej reakcii indikuje plodovú vodu); lekári zároveň používajú ultrazvukové vyšetrenie a laboratórne markery (CRP, kultivácie).
Q: Aký je bežný nemocničný postup po odtoku plodovej vody?
A: Postup zahŕňa hospitalizáciu, intravenózne ATB na prevenciu infekcie, monitorovanie CRP a kardiotokografiu, ultrazvukové kontroly, hodnotenie možnosti amniopatch alebo amnioinfúzie a zváženie podania kortikoidov na zrýchlenie dozrievania pľúc.
Q: Kedy má zmysel amniopatch a platí sa zaň?
A: Diskutujúce ženy uvádzali, že amniopatch má zmysel od ~20–22. tt pri splnených podmienkach (zdravé plody, bez infekcie) a podľa príspevkov z diskusie sa amniopatch „nepláca“ (uvádzané: nerobí sa platený zákrok).
Q: Aké sú šance na prežitie pri odtoku vody pred 24. tt?
A: V diskusii bolo zhrnuté, že pred 24. tt sú šance na prežitie výrazne nižšie; po 24. tt sa šance zlepšujú a po 26.–29. tt sú ešte lepšie; diskutovali konkrétne prípady prežitia pri 750 g (26 tt), 800 g (≈24–25 tt) a prípady donesenia do 32.–38. tt.
Q: Aké infekcie alebo nálezy sú v súvislosti s odtokom vody v diskusii uvádzané ako príčina?
A: Diskutujúce ženy uvádzali nálezy ako hnisavý zápal plodových obalov, pozitívnu kultiváciu E. coli alebo Klebsiella, hematóm pri placente a komplikácie po amniocentéze ako možné príčiny, pričom často bola príčina neznáma.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri predčasnom odtoku plodovej vody treba hospitalizovať, podať preventívne ATB a priebežne monitorovať CRP a ultrazvukom.
- Amniopatch existuje ako terapeutická možnosť na dočasné zalepenie plodových obalov a v diskusii je spomínaný MUDr. Vladimír Ferianc v Nemocnici Ružinov.
- 24. týždeň je v diskusii opakovane pomenovaný ako zlomový bod pre životaschopnosť plodu; po 26.–29. tt sa šance významne zvyšujú.
Sporné názory
- Účinnosť amniopatchu: niektoré prípady ho úspešne opisujú (doplnila sa voda a tehotenstvo pokračovalo), iné prípady uvádzajú zlyhanie amniopatchu a ďalšiu stratu plodovej vody.
- Čakanie vs. okamžitá intervencia: časť diskutujúcich opisuje, že lekári čakajú do hranice životaschopnosti (≈24. tt), iní odporúčajú promptný presun na špecializované pracovisko a skorý zákrok, ak je možný.
Otvorené otázky
- Prečo u veľkej časti žien odtiekla plodová voda nevedno (príčina zostáva nevyjasnená).
- Presné indikácie a optimálny týždeň na vykonanie amniopatchu (20 vs. 22 tt) zostávajú v praxi rôzne a niektorí lekári postupujú odlišne.
- Dlhodobé následky u detí, ktoré prežili po dlhom období oligohydramniónu/anhydramniónu, nie sú vo všetkých prípadoch jasné.
Spomenuté značky a firmy
Nemocnica Ružinov, Antolská, Nemocnica Nové Zámky, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
amniopatch, amnioinfúzia, Temesváryho test, antibiotiká (ATB), kortikoidy, cerkláž, autotransfúzia, amniocentéza, oxytocín (vyvolanie pôrodu), CRP, inkubátor, ventilácia, magnesium, vyšetrenia na E. coli, Klebsiella
Miesta a osoby
Bratislava (Ružinov), Antolská, Nové Zámky, Kramáre, Liptovský Mikuláš, Banská Bystrica, MUDr. Vladimír Ferianc, MUDr. Cunderlik, MUDr. Dlhopolček
Poznám jednu mamičku, ktorej odtekala plodová voda a nedalo sa to zastaviť, bohužiaľ pre ňu to skončilo zlé. Ale zas kamarátka musela odrodiť v 24 tt, skoro 25 tt, lebo šlo o ohrozenie jej života, je to nadlho, a zatiaľ klop klop maličký žije. Narodil sa 800 g, čiže vcelku pekne....tak držím pršteky, nech to dopadne len a len dobre.
@janaj733 drzim velmi palce ale neaka voda tam este ostala nie je babo uplne bez vody.... mne tam prvy krat neaka voda ostala a postupne sa mi doplnila uplne ale potom to plod. obal neudrzal a znovo odtiekla☹ no mne sa to prvy krat stalo len v 16 tt a vydrzali sme do 23 ale potom sa uz nedalo nic robit☹ ty si na tom o vela lepsie vzdy je vacsia sanca ked sa to stane po 24 tt
moja malá vydržala bez plodovej vody 6 dní.........ale bohužial ju nezachránili
@jankalc teraz som v 22tt síce mám skrátený krčok,ale zatial drží a vody mám dost,tak dúfam,že teraz to dotiahneme do konca 🙂
@britkasonca a zistili pricinu preco sa to stalo? ja som bola po vysetreniach a nikto nic nevie povedat vsetko je ok....☹
@domyyy ako to dopadlo? Chcem ta trosku povzbudit. Akurat pred par dnami som pozerala nejaku reportaz. Tehulke s dvojkami, tu v Nemecku, odisla tiez voda. Jedna dvojka mala, jedna nie. Stalo sa to v 19. tt. Hned ju vzali do nemocnice a tam lezala mesiace a len dufali. Kazdy den. A potiahla tom myslim do 32. ci 33. tyzdna. Potom isli von cisarom. Obaja hlapci boli v poriadku, aj dobre miery mali. Dostali len trosku kyslika. Ale inak zvladla to fakt super.
Nie vzdy to dopadne dobre, ale treba dufat. 😉
juj ja som uz porodila 17.10. sekciou dostala som klebsiellu mala musela ist von 10 dni som bola bez plodovej vody ale mala je v poriadku v podstate som porodila v ukonceno 26tt ☹
ahojte,,,,môžem sa spýtať....pred dvoma týždňami som dostala mykózu, mala som hrozný výtok, svrbenie, pálenie a liečili ma čípkami a mastičkou,....teraz som v 21 tt, výtok je už iba obyčajný tehotenský ale v nedelu som mala mokré celé gaťky, bolo to len raz, tak neviem a rozmýšlam či to nemohla byť plodová voda,,,,neviem čo robiť,,,poradte dakujem
ja len že možno to bol len tehotenský výtok, lebo aj ten môže byť číry ako voda, tak preto som to nevedela rozoznať,,,ale asi zajtra predsa len pojdem, aby som bola v klude, ze všetko je ok.
Ahojte, ja pridam svoju skusenost na povzbudenie inych maminiek, ak budu mat este tento problem. Mne odtiekla voda v 23tt. Maly nemal na ultrazvuku nikdy ziadnu vodu, namerali max. 1cm niekde v rohoch maternice, sice sa tvorila, ale rovno odtekala. Prognozy nie su nikdy pozitivne, tusim odporucaju aj ukoncenie tehotenstva. Ja som bola ale v zahranici, kde prerusenie nerobia a som rada, ze babatko dostalo sancu. Nastastie som neporodila hned, ako to byva v takom pripade zvykom, vydrzal do 29tt. Cely cas som lezala v nemocnici, mala ATB pre pripad infekcie. Mala som stastie, ze pluca boli vyvinute, kriticke obdobie je od 16 do 26tt. Cim skor vam voda odtecie, tym kratsie obdobie na ich vyvoj a horsie sance. My sa mame vzhladom na to, ze bol predcasne narodeny celkom dobre, takze sme mali velke stastie. S plucami nema ziadne problemy. Drzim palce vsetkym, komu sa stane nieco taketo, verte, ze sa to moze skoncit aj dobre!
Ahojte, aj by som sa chcela podeliť o svoju skúsenosť s predčasným odtokom plodovej vody, aby som dodala nádej maminám, ktoré si prešli touto hroznou skúsenosťou a nevedia, ako to celé môže dopadnúť. Mne odtiekla plodová voda v 17tt, dva dni po amniocentéze. Voda mi odtiekla v piatok. Zrazu som mala mokré úplne celé gaťky a vôbec som netušila čo to je. V nedeľu som išla do služby za svojim lekárom, ktorý mi pomocou temešváryho roztoku zistil, že sa naozaj jedná o plodovú vodu a nie o moč. V utorok ma hospitalizovali v Ružinovskej nemocnici v Ba s diagnózou oligohydramnión (nedostatok plodovej vody). Mala som velikánske šťastie v nešťastí, pretože som sa dostala do rúk skvelému Mudr. Vladimírovi Feriancovi. Ten mi urobil rôzne vyšetrenia a sono, po ktorom zhodnotil, že ešte stále je nádej na záchranu babätka. Preto mi v piatok (týždeň po odtoku vody) robil zákrok zvaný amniopatch (amniopatch je podanie krvných autotransplantátov tehotnej cez prednú brušnú stenu do dutiny maternice, čím je možné docieliť dočasné zalepenie plodových obalov). Po zákroku som musela 48 hodín iba ležať a čakať, či sa plodové obaly zalepia. V mojom prípade sa našťastie zákrok podaril, obaly sa zalepili a plodová voda sa mi opäť doplnila. Celý čas som bola prekrytá atb, aby som sa vyhla akéjkoľvek infekcii, ktorá by mohla plodové obaly opäť poškodiť a voda by opäť odtiekla. Nikto mi nevedel povedať, ako dlho obaly vydržia a kedy budem rodiť, ale prognóza bola, že vydržím maximálne do 30tt. Týždeň po zákroku ma pustili domov, kde som mala veľmi prísny režim a celý čas som musela poctivo ležať. Zvyšok tehotenstva bol veľmi stresujúci, stále som sa bála, že voda zasa odtečie, ale ani na chvíľu som neprestávala veriť, že to celé dobre dopadne. Nakoniec som rodila v 41tt 🙂 Dodnes to považujem za malý-veľký zázrak 🙂.
Ahojte moja skusenost je presne spred mesiaca a pol. V 17tt mi odtiekla plodova voda v piatok rano som sa zobudila na mokre pod sebou. Ako som sa postavila tak zacala intenzivne tiect. V nemocnici ma prijali na Antolskej s diagnozou Angydramnion cize ziadna voda. Lezala som tam 19 dni brala preventivne atb a cakalo sa ci sa doplna. Zial v mojom pripade sa nedoplnala. Chcela som ist na lepenie plodovych obalov ale zial bolo dovolenkove obdobie a musela som pockat kym dr Ferianec pride. Mala som prislubene ze to urobia ak to bude mozne. Nakoniec som sa dozvedela ze sa to robi od 20tt vraj skor to nema vyznam. Moje dievcatko vydrzalo bez vody 11 dni a potom jej prestalo byt srdiecko. Na druhy den mi vyvolali porod. To som bola 19+4tt. Zatial nemam vysledky z patologie no myslim ze nic nezistia. Babo bolo zdrave nez sa to stalo mali sme vsetky mozne testy v poriadku. Ja som nemala tazkosti a v nemocke nezistili infekciu iba mierny zapal. Tiez dufam ze dalsie tehu bude v poriadku no urcite budem viac ustrachana a uz to nebudem prezivat v pohode
@shaga chcela by som sa ta opytat ako to pokracovalo ked ste zistili ze ti odteka plodova voda lebo ja som tiez v 20 tt bola som na usg a lekar mi tiez hovoril ze sa mu zda ze babo ma malo plodovej vody.pouzivam intimky aj kvoli vytoku ten je vraj v poriatku ale tiez mavam taki pocit ze obcas iba take jak zblnknutie a nieco vytecie a som si ista ze to nieje moc.mohla by si mi povedat ako si to pocitovala ty aby som vedela ako pokracovat uz sme si presli dost mali sme mat dvojicky bohuzial jedno babo nas opustilo a aj toto je dost oslabene ale nechceme ho stratit neviem si prectavit ze by som musela porodit s vedomim ze si ho nebudem moct priniest domou a starat sa on .

@jankalc lekari sa snazia tehotnost udrzat