Riziká tehotenstva pri diagnóze dvoch materníc
Mozno to vyznieva blaznivo, ale takto ma nalakal lekar ktory mi robil ultrazvuk aby zistil ci moje dieta zije (bolo to po tom ako som zacala silno krvacat a potratila som)
Dnes som navstivila noveho lekara a ten nasiel v mojej strarej zdravotnej karte zaznam o podozreni na dve maternice. Preto sa chcem opytat ci je tu nejaka zena ktorej diagnostikovali zdvojenu maternicu (mne povedal ze mam dve maternice lekar na ultrazvuku ale moj obvodny gynekolog po utz nevidel ziadnu anomaliu na matenici) vrta mi to stale v hlave. Nepocula som nikdy o tom zeby mala nejaka zena dve matenice. Chodim pravidelne od svojich 19 rokov na prehliadky. nezda sa mi zeby si to moj gynekolog nevsimol. Zaujima ma ake rizika obnasaju dve maternice ked je zena tehotna. ma to nejaky vplyv na vyvijajuce sa dieta? na nete som na tuto temu nic nenasla.
Stručné zhrnutie
- Uterus duplex / dvojitá alebo predelená maternica sa v praxi diagnostikuje HSG, vaginálnym ultrazvukom, hysteroskopiou alebo laparoskopiou a môže byť prehliadnutá pri bežných gynekologických prehliadkach.
- Dôsledky pri tehotenstve zahŕňajú vyššie riziko spontánnych potratov, missed abortov a predčasných pôrodov, avšak v diskusii boli uvedené prípady donosenia v 36.–39. týždni aj prípady strata plodu napr. v 21. týždni a narodenia v 29. týždni s hmotnosťou 1000 g.
- Manažment je individuálny: niektorí gynekológovia odporúčajú chirurgické odstránenie prepážky (metroplastika/hysteroskopia), iní odporúčajú najprv komplet vyšetrenia a konzervatívne sledovanie; v praxi sa používajú aj hormonálne podpory (Duphaston, Parlodel), magnézium a asistovaná reprodukcia (IVF).
Najčastejšie otázky
Q: Aké vyšetrenia potvrdia diagnózu dvojitej alebo predelenej maternice?
A: Diagnózu potvrdzuje HSG (hysterosalpingografia), vaginálny ultrazvuk, hysteroskopia alebo laparoskopická prehliadka; v diskusii ženy opisovali HSG snímky a vaginálny ultrazvuk ako bežné diagnostické nástroje.
Q: Kedy indikovať chirurgické odstránenie prepážky (metroplastiku)?
A: V diskusii gynekológ v Košiciach odporučil odstránenie prepážky ihneď a uviedol pobyt približne týždeň v nemocnici a mesiac PN, zatiaľ čo iní špecialisti v diskusii odporúčali operáciu až po sérii vyšetrení alebo po opakovaných stratách ako poslednú možnosť.
Q: Aké sú konkrétne riziká tehotenstva pri dvoch materniciach?
A: Uvádzané riziká zahŕňajú krvácanie v tehotenstve, missed aborty (prípady v 9.–21. tt), predčasné pôrody a riziko, že embryo uchytené na prepážke prestane rásť; v diskusii boli príklady death plodu v 21. týždni a narodenia v 29. týždni s hmotnosťou 1000 g, ale aj donosení 36.–39. tt.
Q: Aká farmakologická podpora sa v diskusii používala pri udržiavaní tehotenstva?
A: Ženy v diskusii uvádzali Duphaston počas prvého trimestra, Parlodel (bromokriptín) pri zvýšenom prolaktíne, magnézium pri častom tvrdnutí maternice, kyselinu listovú od začiatku tehotenstva a Essentiale pri poruchách pečene.
Q: Ako ovplyvňuje diagnóza spôsob pôrodu?
A: Mnoho lekárov v diskusii odporúčalo cisársky rez pri uterus duplex; v praxi však niektoré ženy rodili vaginálne a iné mali plánované sekcie, rozhodnutie je individuálne a závisí od polohy plodu a priebehu tehotenstva.
Q: Má zmysel IVF alebo asistovaná reprodukcia pri opakovaných stratách u žien s dvoma maternicami?
A: Asistovaná reprodukcia (IVF) bola v diskusii uvádzaná ako jedna z možností pre ženy so sériou potratov a niektoré ženy boli odporučené na IVF v Bratislave; úspechy v diskusii sú anekdotické a výsledok je individuálny.
Závery z diskusie
Zhoda
- Uterus duplex sa často zistí až pri cielenej sonografii alebo pri vyšetreniach súvisiacich s tehotenstvom a môže byť prehliadnutý pri bežnej starostlivosti.
- Dve maternice zvyšujú riziko potratu a predčasného porodu, avšak mnohé ženy s touto diagnózou doniesli zdravé deti.
Sporné názory
- Niektorí gynekológovia odporúčajú okamžité chirurgické odstránenie prepážky (metroplastiku), iní odporúčajú operáciu až po vyčerpaní konzervatívnych možností a po viacnásobných stratách.
- Niektorí lekári tvrdia, že odstránenie prepážky zvyšuje šancu na donosene tehotenstvo, zatiaľ čo iní varovali, že operácia môže spôsobiť zrasty a zhoršiť plodnosť.
Otvorené otázky
- Kedy presne je optimálny čas na indikáciu metroplastiky u pacientky s opakovanými potratmi?
- Do akej miery redukuje odstránenie prepážky riziko opakovaných potratov bez rizika vzniku zraští?
- Ktoré špecializované pracoviská na Slovensku pravidelne vykonávajú metroplastiku a majú doložené výsledky?
Spomenuté značky a firmy
mamatata.sk, topky.sk, bleskovky.sk, slovozivota.sk
Spomenuté produkty a metódy
HSG (hysterosalpingografia), vaginálny ultrazvuk, hysteroskopia, laparoskopia, metroplastika, hysteroskopografia / hysteroskopografii, kiretaž, Duphaston, Parlodel, Essentiale, kyselina listová, magnézium, IVF (umelé oplodnenie), asistovaná reprodukcia, sterilizácia, folikulometria, Vojtova metóda, uterus duplex, uterus arcuate, uterus didelphys, endometrióza, priechodnosť vajcovodov
Miesta a osoby
Košice, Bratislava (BA), Ružomberok, Banská Bystrica, Brno, Belgicko, Nemecko, Slovensko, MUDr. Sysak, PhD.
@gabush Ja mam presne tu istu diagnozu, ako Vy a 5 bezproblemovych sekcii za sebou 🙂 Dovolujem si preposlat Vam link na clanok v casopise, v kt.bol publikovany "moj pribeh" (aj s odbornym vyjadrenim mojho porodnika, MUDr.Sysaka, PhD.na konci clanku, ktory mi robil doteraz vsetkych 5 sekcii. Clanok bol publikovany v aprili 2017, ked som mala este len 4 deticky.. 😉 ); mozno bude moj pribeh pre Vas povzbudenim 🙂
Ahoj, tak ja mam 2 maternice, zistila som to skoro uz v 14tich som vedela ze som daka "ina" lebo som mala problem so zavadzanim tamponu, mam totiz aj dva krcky.. vysetrenia mi robili na to az v 18tich (az ked som nebola panna) a pri ct mi zistili ze mam 2 maternice, teda kazda aj s vlastnym krckom..
Pobehala som vela gynekologov, jeden mi rovno hrubo povedal ze deti nebudem moct mat, dalsi ze by nemal byt problem.. Co som sa pytala a citala o tom, tak ja by som nemala mat problem otehotniet, lebo v podstate tam mam vsetko v poriadku, pravidelny menses a tak ale bojim sa ze nebudem schopna donosit dieta a ze potratim.. lebo len predsa miesto jednej celej mam dve take mensie maternice.. a netusim ci budem schopna donosit dieta.. ale nestracam nadej, riziko sice je ale tak isto je moznost ze budem mat krasne deti a je mozne aj v kazdej maternici jedno lebo obe mam v podstate zdrave 🙂))
Co som sa pytala doktorov tak mi vraveli ze to nieje az take uplne unikatne mat dve maternice, alebo ze sa stava ze je jedna ale predelena, ale prevazne ze sa to zisti az pri tehotenstve alebo pri porode.. ja som tym specialna ze mam aj tie krcky, zato aj dobre ze som to skoro zistila a ked budem planovat deti tak budem sledovana odbornikom.. v blave je jeden, u ktoreho som bola, ktory sa specializuje na taketo pripady takze dufam ze budem raz stastna mamicka 🙂
@gabush nerozumiem tomu problému so zavádzaním tampónu,dve maternice a dva krčky ok ,ale tampón sa predsa dáva do pošvy a tá je len jedna,nie??
@alenocka82 Ospravedlnujem sa, ze az teraz posielam link (..trochu som pozabudla..) Clanok bol pisany este v marci 2017, ked sme mali len 4 deticky. Hned po publikovani sme otehotneli s nasou zatial najmladsou dcerkou Perlou 🙂 Verim mojmu Bohu, ze Perla nie je nase posledne babo ;)
http://www.slovozivota.sk/index.php/sk/casopis/...
alebo:
http://www.slovozivota.sk/pdf/VZ2017_01.pdf