Rubeola v tehotenstve
Ahojte dievčata. V krvi mam hodnotu rubeola IgG pozit 1,737. Neviem o tom že by som ružienku niekedy v živote prekonala. Myslite že toto množstvo protilatok môže byť ešte z očkovania, ktore som podstupila ako dieťa? Na začiatku tehotenstva som mala skoro 2 tyždne teploty. CRP aj sedimentaciu som mala zvyšenu, dostala som vaskulitidu. LEkarka povedala že to je nejaky zapal v tele. Ale teraz ma normalne hloda myšlienka či to nemohol byť nejaky zvlaštny prejav ružienky
Stručné zhrnutie
- Vyšetrenie rubeoly v tehotenstve sa robí sérologiou IgG a IgM; príklady nameraných hodnôt v diskusii boli IgG 1,737; IgG 1:64; IgG 121,2; IgG 268; IgG 24; IgG 46,8 U/ml; IgM 1,71; IgM 1,16; IgM ~29,5–50 v rôznych prípadoch.
- Pri nejasných alebo pozitívnych výsledkoch sa v diskusii odporúčalo opakovať testy, vyšetriť aviditu IgG, konzultovať infekčné oddelenie, sledovať plod ultrazvukom alebo 3D sonom a v niektorých prípadoch zvážiť vyšetrenie plodovej vody (amniocentézu).
- Diskutujúci uviedli, že vysoko rizikové nálezy v 1. trimestri (IgM pozitívne s nízkou aviditou alebo pretrvávajúce stúpajúce hodnoty) v niektorých prípadoch viedli lekárske odporúčanie o prerušení tehotenstva, avšak iné prípady s IgM pozitívnym nálezom a vysokou aviditou IgG skončili bez poškodenia plodu.
Q: Ako sa diagnostikuje rubeola počas tehotenstva?
A: Diagnostika v diskusii zahŕňala sérologické vyšetrenie IgM a IgG, meranie avidity IgG, opakované odbery na kontrolu trendu protilátok, a doplnenie ultrazvuku alebo 3D sonografie; v niektorých prípadoch poslali pacientky na infekčné oddelenie (príklady laboratórií: Synlab, infekčná ambulancia Kramáre).
Q: Čo znamená IgG pozitívne a IgM negatívne pri rubeole?
A: IgG pozitívne pri IgM negatívnom sa v diskusii interpretovalo ako prekonaná infekcia alebo očkovacia imunita (príklady IgG v diskusii: 1,737; 1:64; 121,2; 268; 24; 46,8 U/ml).
Q: Čo znamená vysoká alebo nízka avidita IgG a kedy ju robiť?
A: Vysoká avidita IgG sa v diskusii považovala za znak staršej (prekonanej) infekcie a nízka avidita za znak nedávnej infekcie; užívatelia hlásili čakanie na výsledok avidity približne 1–3 týždne.
Q: Kde si dať urobiť testy na rubeolu a ako dlho sa čaká na výsledky?
A: V diskusii spomínali laboratóriá Synlab, odbery posielané do Košíc (KE), Žiliny, Ružomberka a infekčnú ambulanciu Kramáre; sérologické výsledky sa uvádzali do približne 1 týždňa, avidita a podrobnejšie rozbory 2–3 týždne.
Q: Môže byť pozitívne IgG spôsobené očkovaním z detstva?
A: V diskusii väčšina uvádzala, že pozitívne IgG môže byť pozostatok očkovania z detstva, pričom niektorí lekári toto priamo uviedli; zároveň sa v diskusii vyskytli prípady, kde lekári považovali zvýšené IgM/IgG za znaky reálnej infekcie, takže tento bod zostáva sporný.
Q: Môže očkovanie MMR u dieťaťa viesť k nákaze tehotnej matky alebo ovplyvniť výsledky matky?
A: Užívatelia uvádzali, že MMR je živá vakcína a vyjadrovali obavy z minimálneho rizika prenosu od čerstvo zaočkovaných detí; infektológovia v diskusii však niekedy tvrdili, že očkovanie dieťaťa nemožno považovať za príčinu pozitívnych matkiných výsledkov, takže názor je v diskusii rozdelený.
Q: Ak je IgM pozitívne v 1. trimestri, aké sú možnosti pre ďalší postup?
A: V diskusii boli postupy: okamžitá konzultácia na infekčnom oddelení, opakované sérologické testy s meraním avidity, cielené ultrazvuky a pri potvrdení aktívnej infekcie niektorí lekári navrhovali amniocentézu alebo prerušeniu tehotenstva v 1. trimestri; rozhodnutie bolo v niektorých prípadoch ponechané na rodičoch.
Závery z diskusie
Zhoda
- IgG pozitívne a IgM negatívne sa v diskusii považuje za znak prekonanej infekcie alebo imunity.
- Pri podozrení na akútnu rubeolu odporúčali opakovať sérologiu, zistiť aviditu IgG a konzultovať infekčné oddelenie.
- Ultrazvukové vyšetrenie alebo 3D sono sa používalo na sledovanie možného poškodenia plodu.
Sporné názory
- Niektorí tvrdili, že pozitívne IgG sú zvyšky očkovania z detstva; iní lekári v diskusii považovali vysoké IgM/IgG hodnoty za dôkaz aktívnej infekcie vyžadujúcej vážne zváženie postupu.
- Niektorí účastníci písali, že MMR vakcína (živá) môže minimalne preniesť infekciu z čerstvo zaočkovaného dieťaťa; iní infektológovia v diskusii to označili za nepravdepodobné.
Otvorené otázky
- Ako často vedú sérologické testy na rubeolu k falošne pozitívnym výsledkom kvôli krížovej reaktivite s inými vírusmi?
- Aký je presný časový rámec medzi očkovaním dieťaťa MMR a prípadným rizikom prenosu na tehotnú matku?
- Kedy je amniocentéza indikovaná pri pozitívnej materskej sérológii a aké sú jej špecifické diagnostické limity pri rubeole?
- Aké sú štandardné medzinárodné pokyny pre manažment IgM pozitívnej rubeoly v rôznych týždňoch gravidity?
Spomenuté značky a firmy
Synlab,Kramáre,Košice,Žilina,Ružomberok,Bratislava,Rožňava
Spomenuté produkty a metódy
MMR vakcína,IgG,IgM,avidity IgG,sérologia,amniocentéza (odber plodovej vody),3D sono,ultrazvuk,CRP,sediemntácia,index 82%
Miesta a osoby
Košice,Žilina,Ružomberok,Kramáre,Rožňava,Bratislava
@sara22 ved toto ze ona ma vysyp na nozkach (predkolenie) a rukach (predlaktiach trochu) teda mala a teraz ma len na stehne take neurcite a na zadku, akoby to slo od chodidiel vyssie ..tiez sa mi to nezda typicke, ale nasla som jej uzlinku na uchom co nemala predtym isto..teplotu nemala plus teda nie je ockovana mmr zatial 😐😐
A na tvari vyrazky nemala akurat pri tom uchu kde ma uzlinu mala pred tyzdnom vyrazku ako stipanec od komara, aj ju to svbelo..akoze mohol to byt komar..ale boh vie ci bol..
Idem zajtra k pediatricke , ale ta ma dofcu tak len k zastupujucej
A zistim si ci som bola ockovana aj od gynekologa z predchadzajucich tehot. Ake som mala protilatky
A dakujem krasne za odpoved, dufam ze to bude v pohode..lebo ja nie som daky streser, ale toto by ma fakt polozilo este v 1.trimestri mat rubeolu
@mistrall no ak to ma primarne na nozkach,tak to na rubeolu nevyzera. Podla toho,co som ja mala nastudovane sa to z tvaricky siri smerom dole,nie zdola hore. Taktiez je vysyp par dni sprevadzany teplotami (uz nepamatam,vi pred,co po. Tusim toto je jedina,ktora je po,ostatne su najprv horucky,potom vysyp. Preto som stresovala..)Takze to je dobre znamenie 🙂
Mne aj z karty vedela doktorka vseobecna vycitat,ci som bola a kedy ockovana..
@sara22 ved tajne dufam, ze to bude daka hovadina, ale nic nove nejedla ani prasok som nemenila, no ktovie
Hej sak ja som sestricke uz vyvolavala raz ci som mala kiahne , a teraz zas budem na mmr volat
Sa pobavi hlavne ze som tam viac rokov nebola heh
Boze vies najviac ma stve ze to vlastne by mi aj jedno bolo keby nie som tehotna..
Ja ju aj dam zaockovat ked bude fit, lebo sak to nikomu neprajem hlavne nezaockovanym ktore nieco chtia v tehotenstve a neboli ockovane v detstve , tieto stresy
Tak dakujem za odpoved , si zlata 🙂
@mistrall
@sara22 ahojte baby,nebojte sa,my očkované sme(očkovalo sa od ročníka 1974 tuším)takže fakt,žiadne stresy,je naozaj veľmi veľmi málo pravdepodobné,že to tvoja malá niekde chytila,aspon mne ked vyšli pozitivne protilátky,tak dr na infekčnom povedala,že sa to hlási,každe ochorenie,a že ona sa s tým už 16 rokov nestretla.nakoniec to bola falošná pozitivita(nejaký iný vírus skreslil výsledky)ale to čakanie na dalšie bolo najhoršie,v mojom živote.pri tvojej malej môže ísť aj o šiestu chorobu,pre istotu k nej zbehni,ale nestresuj,ja som veľmi stresovala a zbytočne,a teraz mi zdravá dvojtýždňová bambuľka leží v postielke.drzte sa,pekne tehulkovanie.
@jaja102 dakujem krasne..dufam ze stresujem zbytocne ..aj si to radsej obeham pozerala som na nate ze my by sme mali byt ockovane ja som rocnik 1984..ale vystrasilo ma to poriadne lebo to je fakt posledne co si zelam..radsej pojdem k drm a svojej zavolam ale dufam ze sa mylim..a dakujem krasne si zlata
Ja som citala, ze ucinnost ockovania rubeoly je do 10 rokov. Nie je to dozivotna imunita, ani v pribalovom letaku sa o tom nic nepise.
@fuska pred planovanym tehotenstvom je dobre sa dat preockovat,mam kamosku vo francuzsku a tam to robia automaticky,ked zena gynekologicke povie,ze planuje bejby.aj v taliansku to tak je.no ako pise
@sara22 zalezi od organizmu,ci vytvori dost protilatok,vo velkej väčšine pripadov si však vytvorí.su ochorenia,ako onko ochorenia,alebo teke,ktore vyzaduju imunosupres.liecbu,ze ucinok vakciny oslabuju.
@sara22 hej vyzera ze nie je ale napadlo ma 5ta choroba ..sice bez teplot len vysyp..sedi tonna popis nozky rucky a zadok..ale tak bohvie co to je..dr.povedala ze ma horne dych.cesty zahlieme zobrala jej stery tak cakam co sa z toho vykluje..na rubeolu jej to nesedelo ze ani nema nikoho z praxe za poslednu dobu ze rubeola
tento prvy 3mester to je ostara fakt..na vsetko dat pozor..si ju aj necham doma aspon do konca 12-13tt
Ahjte baby, ak mozete, budem rada ak prispejete do dotaznika o ruzienke:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSct2Nk...
@ivka_marek
@matka321
@taniaz baby vy ste mali igg aj igm pozit? Mne dnes volali igg 117 a igm 29,5 ze pozitivne. Boli ste v Ke na infekcnom? Rovno ste prisli do cajarne? Ci treba volat? Kde to presne he? Som vystresovana hrozne z toho vsetjeho
@mistrall ahoj,no ja som nakoniec malej testy nedavala robit,lebo ja som mala dost protilatok. Priznaky sedeli s tymi na webe,teploty,vysyp,nie typicky,ale zapal ako pri rubeole. Ono vraj ockovanim je rubeolu dostat na SK sanca takmer nulova,ze kazdy pripad sa hlasi specialne,cize pediatricka by mala o vyskyte vediet. My sme vsak zrovna vramci inkubacnej doby boli na dovolenke.. 😒
Neviem,ci som pomohla,snad ano..